Respiratorio Flashcards
Partes de la exploración física pulmonar
Inspección, palpación, percusión, auscultación
Bronquio principal involucrado en la frecuencia de cuerpos extraños y neumonías, menciona porque
El bronquio derecho debido a que su longitud mide de 2-3 cm, y se encuentra más vertical que el izquierdo
Estructuras anatómicas del pulmón que constituyen la unidad respiratoria
Bronquiolo respiratorio, conducto alveolar, saco alveolar y alveolos
Músculos inspiratorios de la respiración
Esternocleidomastoideo, escálenos, pectorales menores, Serrato anteriores, intercostales externos
Músculos espiratorios de la respiración
Intercostales internos, oblicuos internos, oblicuos externos, rectos del abdomen y transversos
Cantidad de aire que se moviliza en alguna fase o fracción de la respiración
Volumen respiratorio
Combinación de dos o más volúmenes. Conjunto de todos los volúmenes de aproximadamente 5L
Capacidad pulmonar total
Cantidad de aire que puede ser expulsado de manera lenta y completa por una persona tras una inspiración máxima. Resulta de la suma del volumen corriente, del volumen de reserva inspiratoria y el volumen de reserva espiratoria (4600ml aprox)
Capacidad vital
Volumen máximo de aire que puede inhalarse o entrar en los pulmones cuando el movimiento respiratorio de inspiración se inicia a partir de la situación de reposo de la caja torácica, es decir, desde el final de una espiración normal. Es igual a la suma del volumen corriente y del volumen inspiratorio de reserva (3500ml aprox)
Capacidad inspiratoria
Volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal, es decir, cuando la caja torácica está en situación de reposo. Es igual a la suma del volumen residual y volumen espiratorio de reserva (2300ml aprox)
Capacidad residual funcional
Volumen de aire que permanece dentro de los pulmones y vías aéreas al final de una inspiración máxima. Desde el punto de vista la fisiología pulmonar resulta de la suma de la capacidad vital y del volumen residual (5800ml aprox)
Capacidad pulmonar total
Volumen de aire que entra en los pulmones o sale de ellos en cada movimiento respiratorio de inspiración y espiración. En un adulto sano suele corresponder a 6 o 7ml/kg (500ml aprox). No debe confundirse con ventilación por minuto
Volumen corriente o normal
Volumen maximo de aire que puede inhalarse tras realizar y finalizar una inspiración, normal (3000ml aprox)
Volumen de reserva inspiratoria
Volumen máximo de aire que puede exhalarse a partir de la situación de reposo de la caja torácica, es decir, desde el final de una espiración normal hasta la máxima espiración posible (110ml a 1500ml aprox)
Volumen de reserva espiratoria
Mínima cantidad de aire que queda en el pulmón para evitar que colapse (1200ml aprox)
Volumen residual
3 patrones de la espirometria
Obstrucción: asma, bronquitis, enfisema.
Restricción: fibrosis, rigidez, disfunción de músculos respiratorios o del sistema nervioso.
Mixto
Estándar de oro para identificar obstrucción del flujo aéreo
Espirometria
Síndromes pulmonares
Condensación
Atelectasia
Rarefacción
Cavitario
Síndromes pleurales
Derrame pleural
Neumotórax
Pleuritis seca
Paquipleuritis
Condensación:
Cambios en el contenido alveolar, se sustituye el aire que normalmente se encuentra por exudado, fibrina o células. (Neumonía, tuberculosis, tumores)
Atelectasia:
Causado por obstrucción bronquial, y el aire que queda en los alveolos es absorbido por la sangre circulante, causando colapso alveolar. Desplaza las estructuras al lado afectado por hiperinsuflacion.
Cavitacion
Causado por destrucción del parenquima bronquial y formación de una cavidad. Ej, absceso pulmonar, tuberculosis, bulas (bullas), por destruccion del parenquima pulmonar.
Rarefacción:
Causado por distensión permanente de los alveolos, con atrapamiento del aire y ruptura de paredes alveolares. Por ej. px con enfisema pulmonar y tórax en tonel.
(Corazón en gota)
Síndromes pleurales secos
Pleuritis seca, sínfisis pleural, paquipleuritis
Síndromes pleurales exudativos
Derrame pleural, neumotorax
Derrame pleural
Causado por ocupación del espacio pleural por líquido, ya sea trasudado, exudado, sangre, pus o quilo. Para clínica debe ser mínimo de 400cc.
Neumotorax
Causada por la entrada de aire al espacio pleural, causa retracción del pulmón al mediastino. Por ej. ruptura de bronquios, lesión externa.
Pleuritis seca
Causado por irritación pleural, porque o hay desplazamiento pasivo entre ambas pleuras. Manifestaciones clínicas: dolor pleural, frote pleura.
Sínfisis pleural
Causado por adosamiento (se pegan) las membranas pleurales.
Paquipleuritis
Causado por el agrandamiento de la pleura, solo parenquima (fibrotorax plerogeno) o parcial (casquete apical)
Acropaquia
Cianosis crónica, dedos en palillo de tambor
Cianosis periferica
Manos, pies, dedos, lechos, ungeales, y la piel de regiones rotulianas.
Cianosis central
En labios, regiones malares, lengua y mucosa bucal
Cianosis mixta
Mezcla de instauración arterial y venosa, son vinculados con la existencia de cortos circuitos cardíacos o pulmonares.
Causas cianosis mixta
Tetralogía de fallot, anomalía de Ebstein, transposición de grandes vasos
Causas cianosis central
Pulmonar (neumonía, bronquitis) o alteraciones en la hemoglobina.
Causas cianosis periférica localizada
Trombosis venosa profunda, obstrucción arterial, vasculitis.
Disnea por estímulos eferentes motores
Pulmón sano: Síndrome de Guillain Barré o ansiedad
Disnea: estímulos aferentes o sensitivos
- Quimiorreceptores: acidosis, hipoxemia, o hipercapnia
- Mecano-receptores pulmonares: edema pulmonar, bronco-espasmo, o hipertensión.
- Metabo-receptores de los músculos estriados: ácido láctico que activa los receptores del m. estriado.
Los mecano-receptores se dividen en:
Mecano-receptores bronquiales sensibles al bronco espasmo
Receptores J sensibles al edema interstitial
Receptores de las arterias y pulmonares sensibles a la presión intraarterial.
Disnea por el proceso de integración de la información sensorial
1) ansiedad =pulmón sano
2) se agrava por otras patologías, agregados como asma o EPOC
Disnea de origen respiratoria
Estimulación del centro regulador:
- híper-progesteronemia del embarazo
- acidosis metabólica (sepsis)
- grandes alturas (hipoxemia)
- Hipercapnia aguda
Disnea de origen cardiovascular
Con gasto cardiaco elevado, normal y bajo
Disnea con gasto cardiaco elevado
Anemia, cortocircuito arterio-venoso, hipertiroidismo
Disnea con gasto cardiaco normal
Desacondicionamiento físico, obesidad o disfunción diastólica.
Disnea con gasto cardiaco bajo
Insuficiencia cardiaca congestiva, isquemia del miocardio, pericarditis constrictiva.
Estudio del px con disnea crónica
- interrogatorio
- examen físico
- rx. de tórax
- pulso-oximetria u oximetria de pulso
- gasometria arterial
- espirometria
- T.A.C del tórax
- electrocardiograma
- ecocardiograma
Disnea aguda
- Neumotorax espontáneo.
- tromboemolia
- edema agudo de pulmón
- ansiedad
Disnea crónica
- anemia severa
- psicogeno/ ansiedad
- desentrenamiento
- obesidad
Que es la espirometria
Estudio de gabinete no invasivo para evaluar la función pulmonar, la cantidad de aire total que tienen los pulmones y la velocidad de desplazamiento
Que son los: Síndromes pleurales
Procesos patológicos que afectan el pulmón, y la pleura, modificando el estado físico de ellos, involucrando cambios en su densidad topográfica y funcionamiento pulmonar.
Las sensaciones al respirar son la consecuencia de interacciones entre
1) impulsos eferentes o motores del encéfalo dirigidos a músculos respiratorios
2) impulsos aferentes o sensitivos que vienen de los receptores de todo el aparato respiratorio
3) mecanismos de integración encefálica de toda esa información
