Respirator Flashcards
Formula presiune transplm?
PT=PA-PP
Ce se intampla in pneumotorax cu toracele (cutia toracica)?
revenire la pozitie initiala, pt ca dispare tractiunea plaman-cutie toracica
Constrictia caror bronhiole poate duce la excluderea ventilatiei din teritoriul alveolar?
terminale
De la care bronhiola porneste acinul?
terminala
La ce se refera termenul de atelectazie de rezerva?
Rezervarea unor acini pt solicitari mai puternice
De unde incepe tesutul pulmonar?
ducte alv
Cine asigura ventilarea colaterala a alv?
porii kohn si comunicarile bronh-alv
Cea mai imp componenta surfactant?
dipalmitoilfosfatidilcolina
Apoproteine din surfactant hidrofobe
SP-B, SP-C
Ce se intampla daca nu ai SP-B
detresa resp fata la nou nascut
Rol apoproteine hidrofile?
in imunitate
Formula Laplace?
P=2T/r deci T=P x r/2
Mielina tubulara unde se formeaza?
la suprafata alv in stratul fin de lichid (nu in int alv)
Ce se adm prenatal gravidelor cu risc de nastere prematura?
glucocorticoizi, care stimuleaza sinteza de surfactant
Cine are efect stimulator asupra sintezei surfactant?
EGF, AMPc
Cine are efect inh asupra sintezei surfactant
TNF-alfa, TGF-beta; insulina
Efectul surfactantului de reducere a tensiunii superficiale e mai mare in inspir/expir?
expir
Lectina Ca dependenta
SP-D
Importanta surfactant?
Reduce tensiunea superficiala deci impiedica colabarea in expir in principal
Mentine alv uscate
Modificare importanta in sdr obstructiv? dpdv al capacitatiilor/ volumelor pulmonare
creste VR
Indicele Tiffneau
arata procentul din CVF (CV fortata) care se expira in prima sec in expir fortat; VEMS x 100/CVF
Cand scade indicele T?
sdr obstructive
Valoare normala indice T
70-85 %
Formula complianta?
delta V/ delta P
in ce sdr creste Complianta?
Emfizem, astm (la astm nu se modif panta)
in ce sdr scade Complianta?
sdr restrictive, obezitate (la obezitate nu se modif panta)
Complianta dinamica si statica in respiratia neuniforma?
C dinamica este mai mica pt ca variaza mai mult P in anumite teritorii preferentiale (cauza in principal este ingustarea unor cai perif mici deci alte zone trebuie sa compenseze)
Factori principali de care depinde Raw?
tipul de curgere al aerului: turbulent/ laminar
geometria vasului
prop gazului
Zona cu rezistenta maxima la flux?
zona superioara: nas
Raw in BPOC/ astm
foarte mare, poate creste de 10-15 ori
ce se masoara prin pletismografia corporala?
presiunea alv
Formula Raw
delta p/ debit dar pt ca presiunea in cav bucala e cat cea atm, consideram Raw=p alv/debit
In ce consta principiul interdependentei
in tractiunea mecanica exercitata de alveole asupra bronhiolelor
rezistenta la flux in inspir vs expir
mai mare in expir (fenomen de compresie dinamica a cailor)
cum e raw la volum mai mic
mai mic
Ce face atropina cu Raw?
scade pt ca atropina blocheaza parasimpaticul care ar face bronhoconstrictie
Dintre leucotriene si histamina care sunt mai puternice?
leucotrienele
Cine are efect mai puternic bronhodilatator dintre NE si E?
E
Ce se intampla daca punem solutie salina in alveole in loc de aer?
La bluca presiune volum pres transpulmonara nu se modifica asa mult (se ingusteaza)
Detreminarea VD (spatiu mort) se face prin respiratie multipla in circuit inchis/ unica in circuit deschis?
unica in circuit deschis
Ce este volumul de inchidere
Volumul la care caile aerifere mici de la niv bazei plm se inchid din causa volumului mic aprop de VR se poate obs la inceputul fazei 4.
Ce este raportul de expansiune?
raportul dintre volumul de aer de la sf inspirului/vol aer de la inceput inspir
are o valoare de circa 1.2 in timpul resp linistite
Raportul de expansiune cum variaza in functie de complianta?
Daca C este mare si rap de expansiune este mare
Constanta mecanica de timp, semnificatie si formula?
Timpul in care unitatea resp este umpluta si golita cu aer
tau=C x R
Cand creste tau?
emfizem (pt ca C creste)
astm, bronsita cronica (R creste)
Cand se prod aerul pendulant?
Cand exista zone cu tau diferit, astfel unitatile cu R scazut pot sa inspire aerul din zonele cu R crescut care au expirat mai tarziu aerul
La ce se refera dependenta compliantei de frecventa
La persoanele cu inegalitati mari ale ct mec de timp s-a obs ca atunci cand se creste frecventa, complianta dinamica scade in raport cu cea statica
Cum variaza presiunea pleurala pe verticala? Si unde sunt alveolele mai expansionate?
La nivelul apexului PP este cu 7 cm apa mai negativa decat la baza si din acest motiv alv de la apex sunt aproape complet expansionate
Cand se umplu alv de la nivelul apexului plamanului?
Cand inspirul se face de la o cant mica aprop de VR pt ca spatiile alv de la baza sunt inchise
Utilitatea determinarii compliantei pulmonare
Det ei ne permite masurarea prop elastice ale plamanilor, in scopul aprecierii severitatii afectiunii obstructive sau restrictive
Volumul spatiului mort anatomic la persoanele tinere sanatoase
150ml / 20% din VRC
De ce, in determinarea volumului spatiului mort anatomic prin respiratie unica in circuit deschis, la finalul expirului, concentratia in N2 creste brusc?
Pentru ca la final se golesc numai spatiile aeriene apicale cu continut ridicat de azot (ele sunt permeabile permanent si primesc la inceputul inspirului maximal ce urmeaza unui expir maximal aerul incarcat cu azot din spatiul mort si abia apoi oxigen pur).
