Respiratoire et digestif Flashcards

1
Q

Quels sont les médicaments bronchodilatateurs pour l’asthme

A

Albutérol, salbutamol (stimulation sélective B2 adrénergique)
Terbutaline (Stimulation B2> B1)
Salmétérol
Théophylline

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2
Q

Dans quel but est utilisé l’Albutérol/ salbutamol et durée d’action

A

Bronchodilatateur, stimulation sélective des récepteurs B2 adrénergiques
Asthme MPOC
Effets tocolytique (IV)
Courte action
Agit sur les bronchospasmes mais pas sur l’hyperréactivité bronchique

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3
Q

Quels sont les effets indésirables des bronchodilatateurs

A

Tremblement, tachycardie
(RGO pour la théophylline)
Albutérol peut causer perte goût et odorat chez les personnes agées

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4
Q

Pour quel pathologie la Terbutaline est utilisée

A

Asthme, MPOC, Effets tocolytiques

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5
Q

Sur quels récepteurs les bronchodilatateurs agissent-ils?

A

B2 adrénergiques surtout
Terbutaline stimule B1 faiblement
Exception: Théophylline qui inhibe phosphodiestérase (non spécifique)

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6
Q

Quel bronchodilatateur est utilisé en crise d’Asthme

A

Albutérol
Terbuta

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7
Q

Quel est le bronchodilatateur de longue durée, utilisé en prévention des crises

A

Salmétérol
Stimulation selective B2 adrénergique, bronchodilatation 8-12h

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8
Q

Quels sont les anticholinergiques utilisés pour l’asthme ou MPOC

A

Ipratopium (récepteurs M3 muscles lisses bronchiques) réduit bronchoconstriction et sécrétion de mucus
Tiotropium- Utilisé pour asthme aussi et MPOC, mais lorsque sévérité asthme ++

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9
Q

Quel est le mécanisme d’action de la Théophylline et ses effets secondaires

A

Bronchodilatateur, par effet anti-inflammatoire par inhibition phospadiestérase de manière non spécifique

Tachycardie, Tremblement, RGO, insomine,

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10
Q

Nommez les deux Mx anticholinergiques utilisés dans l’asthme et MPOC

A

Ipratropium
Tiotropium

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11
Q

Quels sont les effets secondaires de l’Ipratropium et Tiotropium

A

Xérostomie, Constipation, Inconfort gastrique

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12
Q

Quel est le mécanisme d’action de la Guaifénésine

A

Mécanisme mal défini, éclaircit le mucus, dégage les voies respiratoires,

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13
Q

Pour quelles pathologies utilises-t-on la Guaifénésine

A

Infection voies respiratoires, spasmes musculaires

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14
Q

Effets secondaires de la Guaifénésine

A

Nausées, réactions cutanées, somnolence

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15
Q

Nommez les deux types de médicaments utilisés pour Asthme et MPOC

A

Bronchodilatateur
Anticholinergique

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16
Q

Les bronchodilatateurs peuvent causer une perte accrue de quels minéraux?

A

Potassium, Mg, Ca

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17
Q

Le café augmente les effets indésirables de…

A

Albutérol

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18
Q

Quels sont les minéralo, gluco et gonadocorticoïdes

A

Miné: Aldostérone
Gluco: Cortisol, cortisone, Corticostérone
Gonado: Androgènes

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19
Q

Revoir schéma métabolisme cholestérol

A

Cholestérol –> Pregnenolone –> progestérone –> Corticostérone –> Aldostérone

Cholestérol –> Pregn –> Proges –> Hydrocortosine –> cortisone

Cholestérol –> Pregne –> Androsterone –> Testostérone + aromatase –> Oestradiol, oestriol, oestrone

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20
Q

Effets du cortisol sur différents systèmes

A

immunitaire: Augmente neutrophyle en circulation, apoptose cellules T et B et diminue sécrétion interleukines et cytokines, diminue sécrétion leucotriènes, prostaglandine, sérotonine et histamine (PLA2)

Reins: Minéralocortico se lient sur récepteurs aldostérone

Métabolisme glucide et protéine: autmente catabolisme, NGG, lipolyse

Métabolisme osseux: Augmente ostéoclaste, dégradation et diminue absorption de Ca intestinale

CV: Augmente sensibilité cathécolamines et synthèse, diminue lymphocytes et érythropoièse

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21
Q

Quand et combien de temps doivent être pris les corticostéroïdes?

A

Prise le matin et sevrage passé 2 semaines

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22
Q

Nommer 3 types de corticostéroïdes

A

Dexaméthasone, Prednisone
Fluticasone
Mométasone

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23
Q

Quel est le mode d’action de Dexaméthasone (prednisone) et dans quel but est-elle utilisée

A

Stimulation des récepteurs de glucocorticoïdes (nucléaires), menant à une cascade d’action dont inhibition de Phospholipase A2
MAI et maladies inflammatoires

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24
Q

Quelles sont les fonctions de l’enzyme phospholipase A2?

A

Enzyme qui hydrolyse un AG du glycérol. Dans ce cas, c’est l’acide arachidonique qui peut mener à la production de cytokines pro-inflammatoires

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25
Quels sont les effets indésirables des Corticostéroïdes
Sensibilité aux infections ++ Dexaméthasone et Mométasone: Hyperglycémie Fluticasone: Épitaxis (saignement de nez)
26
Quel est le mécanisme d'Action de la fluticasone et ses indications
Stimulation des récepteurs de glucocorticoïdes (nucléaires), menant à une cascade d'action dont inhibition de Phospholipase A2 Rhinite allergique, Asthme, MPOC
27
Quels mx corticostéroïde est conseillé pour la rhinite allergique
Fluticasone, Mométasone
28
Quel Corticostéroide est indiqué en cas de MAI ou inflammatoires
Dexaméthasone et prednisone
29
Quelle est l'indication et le mécanisme d'Action du mométasone
Stimulation des récepteurs de glucocorticoïdes (nucléaires), menant à une cascade d'action dont inhibition de Phospholipase A2 Plus puissante que hydrocortisone, moins que dexaméthasone Rhinite allergique, asthme, dermatite atopique
30
Quel est le médicament stabilisateur des mastocytes
Cromoglycatesodique
31
Quel est le mécanisme d'Action et l'indication pour le cromoglycatesodique
Inhibe la dégranulation et la libération de médiateurs chimiques et stabilisent la membrane des mastocytes Rhinite allergique et asthme
32
Quels sont les effets indésirables de la Cromoglycatesodique
Maux de gorge, irritation occulaire, Troubles GI
33
Quel est le mécanisme d'Action de Zafirlukast et montélukast et son indication
Antagoniste des réceptuers des leucotriènes, CysLT1 des muscles lisses bronchiques, des macrophages pulmonaires et de certaines cellules épithéliales, effets anti-inflammatoire ( inhibe la bronchoconstriction et la sécrétion de mucus) Asthme
34
Quels nutriments sont perdus ++ par les corticostéroïdes
Mg +Ca
35
Quelle classe de Mx cause une perte accrue de Ca et Mg
Corticostéroïdes
36
Quels PNS peut interférer avec le métabolisme des corticostéroïdes et interférer avec le traitement
Réglisse et millepertuis
37
Est-ce que les immunomodulateurs peuvent être administrés avec glucocorticoïdes? Nommez en quelques uns
NON Ginseng, Échinacée, Astragale, Aloe Vera, Griffe du chat, champignon médicinaux
38
Décrire brièvement le métabolisme de l'histamine, synthèse et dégradation
Synthèse à partir de histidine avec histidine décarboxylase (P5P) et dégradé par MAOB
39
Quels sont les effets des récepteurs H1 et leur localisation
Muscles lisses, endothélium et SNC Contraction muscle lisse, bronchoconstriction, vasodillatation IMP: Rôle dans satiété et maintient état de veille
40
Quels sont les effets des récepteurs H2 et leur localisation
Localisé a/n de la paroi de l'estomac, régulent la sécrétion d'acide gastrique
41
Quel est le rôle des récepteurs H3 et H4
H3: Autorécepteurs présynaptique, inhibiteurs (histamine Ach Na et Séro) H4: Stimulation = chimiotaxie éosinophiles et mastocytes, libération L16
42
Sur quel récepteurs l'Atropine a-t-elle une action?
Antagoniste cholinergique (M3)
43
Quel est le mode d'action de la cimétidine, ranitidine et famotidine?
Antihistaminique H2, inhibe récepteur qui empêche l'activatio de la pompe H+/K+/ATPase
44
Pour quelle pathologie est utilisé la cimétidine?
RGO, Ulcère gastroduodénaux
45
Quels sont les effets secondaires de la cimétidine, ranitidine et famotidine
Gynécomastie (inhibition métabolisme oestroèneet faible affinité possible avec récepteurs oestrogène) Galactorrhée (oestro inhibe la prolactine) TRoubles hépatiques (CYP450)
46
Quels sont les médicaments antiulcéreux?
Ésoméprzole, pantoprazole, lanoprazole (IPP) Misoprostol (Analogue prostaglandines E1)
47
Quel est le nom d'un antihistaminique H2
Cimétidine, ranitidine, famotidine
48
Quel est le mode d'action de l'ésoméprazole, pantoprazole, lansoprazole et pour quelle pathologie?
IPP, façon réversible Ulcère G-D RGO Dyspepsie non ulcéreuse
49
Quels sont les effets secondaires des IPP
Céphalées troubles GI (malabsorption) Dysbiose (par augmentation pH) Troubles hépatiques
50
PSN recommandés en cas de RGO ou UGD
Aloe Vera, réglisse, glutamine et zinc
51
Quels sont les vitamines et minéraux qui sont à risque de carence avec les antihistaminiques H2
B12, Ca, Acide folique, Fer, VitD
52
Les IPP causent une perte accrue de quels minéraux?
Mg, B12, C
53
Quel médicament cause une perte accrue de B12, Ca, Acide folique, Fer, Vitamine D
Antihistaminiques H2
54
Est-ce que l'hydraste du canada a une influence sur l'acide gastrique?
Yes, peut l'augmenter
55
Quel PSN peut augmenter l'acidité gastrique
Hydraste
56
le métabolisme de la caféine et du thévert peut être diminué par quel médicament?
antihistaminique H2
57
Quel est le mode d'Action du misoprostol et son indication
Antiulcéreux analogue des prostaglandines E1, stimule la production de mucus,(inhibe sécrétion d'Acide gastrique) Gastrites dues à un AINS et déclanchement du travail pour accouchement (interruption grossesse aussi) Inhibe la réponse gastrique habituelle à la nourriture et à la caféine
58
Nom d'un antiulcéreux analogue des prostaglandines E1
Misoprostol
59
Quels sont les effets indésirables du Misoprostol, un analogue des E1
Saignements, troubles GI, céphalées
60
QUels sont les antiacides?
Sels d'aluminium, carbonates de Ca, Sels de Mg Sucralfate Bismuth sous-salicylate
61
Quel est le mode d'Action et les indications des sels d'alu, carbonate de Ca et Sels de Mg
Neutralisation de l'acide gastrique pour protéger la muqueuse, dans les cas de UGD et RGO
62
Effets secondaires des sels d'alu, carbonate de Ca et Sels de Mg
TRoubles GI Déséquilibres électrolytiques +++++ Éruptions cutanées
63
Quel est le mode d'Action et les indications du sucralfate?
Formation d'un gel visqueux qui se fixe que les lésions de la muqueuse Action anti-pepsine, anti-sels biliaires, stimulante pour la production des prostaglandines Prévention des ulcères de stress
64
Quels sont les effets secondaires du sucralfate?
Xérostomie, **constipation**, éruptions cutanées
65
Quels mx peuvent causer un déséquilibre électrolytique?
sels d'alu, carbonate de Ca et Sels de Mg Carboplatine
66
Quel est le mode d'action et indications du Bismuth sous-salicylate
Antiacide adsorbant Protège les cellules de la muqueuse gastrique, stimule la prod des prostaglandines, Activité anti-H,pilori RGO, Diarrhée, Nausées-vomissements
67
Quels sont les effets indésirables du Bismuth sous-salicylate
Spasmes musculaires, **Constipation,**changement coloration des selles
68
Quel antiacide peut causer des spasmes musculaires et un changement de coloration des selles
Bismuth sous salicylate
69
Quels sont les indications et mode d'Action du diphénoxylate-atropine et du lopéramide
Anti-diarrhéique, mais ne pas donner si diarrhée infectieuse diphénoxylate- associé à atropine (anticholinergique), et lopéramide sont opiacé d'Action périphérique qui diminuent le transit intestinal
70
Nommez un anti-diarrhéique
Diphénoxylate-atropine Lopéramide
71
Quels sont les effets indésirables des antidiarrhéiques
Nausés, réactions cutanées constipation
72
Indication, mode d'Action et effest indésirable du psyllium
Laxatif de lest, Fibres augmentent le volume des selles (donner eau ++) Constipation, hypercholestérolémie, Diabète Effets: Flatulences, constipation, crampes abdominales
73
Nommez les différents types de laxatifs et leur mx associés
Laxatif de lest : psyllium Laxatif stimulant: Bisacodyl, senna Laxatif osmotique: Polytéthylèneglycol Laxatif émollient: Docusatesodique
74
QUel est le mode d'Action, indication et effets indésirable des laxatifs stimulants (Bisacodyl, senna)
Augmente la motilité intestinale ainsi que le contenu des selles en eau et électrolytes (qui suivent l'eau) Attn effets hypokaliémiants de la réglisse pour la constipation, nettoyage intetinale précédant certaines procédures cause troubles électrolytiques, crampes abdominales, diarrhée
75
QUel est le mode d'Action, indication et effets indésirable des laxatifs osmotiques (Polytéthylèneglycol)
Attire l'eau dans la lumière intestinale, rammolit les selles Constipation, Nettoyage avant examen Flatulence, réaction allergiques, crampes abdominales
76
Quel laxatif peut causer une hypokaliémie?
Docusatesodique
77
Quel est le mode d'Action, indication et effets indésirable des laxatifs émollient?
Docusatesodique Agent tensio-actif, favorise pénétration d'eau et des graisses dans les sellles, ce qui augmente volume. Augmente la sécrétion intestinale d'eau et électrolytes pour la constipation, mais peut causer diarrhée crampes abdominales et hypokaliémie
78
Nommer les 3 agents chélateurs vus
Déféroxamine DMSA Pénicillamine
79
Quel est le mode d'action, les indications et effets indésirables du Déféroxamine
Chélate le fer, élimination dans urines Pour excès de fer Effets : altération état mental, troubles visuels et auditifs, Vertiges/étourdissements
80
Quel agent chélateur peut provoquer un altération de l'état mental?
Déféroxamine
81
Quels sont les mode d'Action, indications et effets indésirable du DMSA
Agent chélateur, du Pb, Hg, Arsenic, et Cadmium Intox aux métaux lourds Diminution des neutrophiles, hépatotox, réactions allergiques
82
Quel agent chélateur détox le fer?
Déféroxamine
83
Quel agent chélateur pour le Pb
DMSA
84
Agent chélateur du Mercure
DMSA
85
Quel est le mode d'action, indications et effets indésirables du Pénicillamide
Chélate le Cu et élimination par urines Pour maladie de Wilson, cystinurie, sclérodermie Effets: Dépression médullaire, dysgeusie, anorexie
86
Quel agent chélateur pour le Cu
Pénicillamine
87
Quel est le mode d'action les idications et effets indésirable de la Dicyclomine
Antispasmodique, bloque Ach sur les récepteurs cholinergiques des muscles lisses du GI --> relâchement pour le SCI Xérostomie, vision trouble, constipation
88
Quel médicament pour le SCI
Dicyclomine, Antispasmodique anta Ach
89
Nommer les anti-inflammatoires vus en cours
Corticostéroïdes: Dexaméthasone, prednisone, fluticasone, mométasone Anti-leuco : Zafrilukast, Montélukast Anti-IgE Methylxanthines : théophylline
90
Quels nutriments peuvent être conseillés avec les anti-histaminiques H2, puisque le mx cause la perte
Acide folique Ca, Fe, B12, D
91
Quels nutriments peuvent être conseillés avec l'administration des corticostéroïdes, (mx cause la perte de)
Ca, mg
92
Recommandation avec les anti-ulcéreux de :
Aloe vera, Glutamine, Réglisse Zinc
93
Beaucoup de PSN ne peuvent pas être administrés avec les corticostéroïdes.. En nommer le plus possible
Action sur système imm: Aloe, Ashwa, Astragale, Mush, Échinacée, Ginseng, Griffe du chat, Rhodiole, Schisandra Action sur CYP: Millepertuis, Réglisse