Respiration Flashcards
Respiration afhænger af
Diffusion. Modsatrettet gasudveksling men blod og luft
Ventilation
Inspiration og eksspiration
Øvre luftveje
næsehule, svælg
øvre luftveje funktion
fugter renser, opvarmer, 90 graders sving fanger partiker, immunvæv som nedbryder.
Behandling hævelse øvre luftveje
lejre så blodtilløb mindskes, kulde, adrenalin/noradrenalin, næsespray,
Vejrtrækningscenteret placering
medulla oblongata
Fordele 2 lungehinder
nedsat friktion, Øget kohæsion.
Eksspiration mekanisme
elastik i lunger trækker sammen. brystkasse følger med grundet kohæsion. Brusk i costaer stopper i at klappe helt sammen. FRC er opnået
Komplians
lungernes elasticitet/eftergivelighed. Volumenændring/tryk
Lav komplians
højt tryk giver lavt volumen
Lav komplians sygdomme
fibrose, tuberkulose, pneumonier, atelektaser,
Høj komplians
lav tryk giver højt volumen
luftmodstand
afhænger af volumen, trykforskel/flow
Høj luftmodstand betydning
lang tid om at komme af med luften, KOL
Respiratorindstilling ved høj luftmodstand
I:E ratio øges, så længere tid til at komme af med luften
hysterese systemet
vejen op er ikke lig vejen ned. Højere volumen ved samme tryk på vej ned
Deadspace volumen
150 ml
FRC
Varier efter stilling, Der hvor eksspiration naturligt stopper, Krafterne fra lungernes elasticitet og ribbenes modstand er udlignet.
FRC påvirkning
Falder når ligger ned, stiger når står op og organer presses væk, Falder med alderen grundet stivere lunger
Closing capacity
der hvor alveolerne klapper sammen, stiger med alderen, FRC skal være højere,
Tidalvolumen
Mængde luft ind
Type 1 respirationssvigt
manglende evne til gasudveksling, hypoksi, ingen hyperkapni, Shunt,
Shunt tilstande
atelektaser, pneumoni, astma, lungeødem, ARDS, Lungeemboli,
Type 2 respirationssvigt
manglende evne til gasudveksling, hypoksi og hyperkapni, For lidt udskiftning af luften, lav tidalvolumen eller lav frekvens, forgiftning, for højt ilt KOL, neuroskader,
Pneumoni behandling
Ilt, Prøver til dyrkning og resistens, Rgt + EKG, antibiotika,
Symptomer pneumoni
fibrilia, hoste, dyspnø, takypnø, cyanose, pleurale smerter,
Astma
Påvirkning af mastceller af kulde, opioider, allergisk reaktion. Giver mukos dannelse = mindre volumen, Glad muskulatur trækker sig sammen, Ødedannelse i bindevæv.
Acute respiratory distress syndrom
inflammatorisk process i lungerne. Respirationssvigt, dobbeltsidige infiltrator, PF ratio under 27,
ARDS mekanisme
indirekte eller direkte skader giver cytokiner i lungevæv: lungernes endotel aktiveres -> væske lækker fra kapillærer, ødemer, øget tyngde af lunge som medfører atelektaser i nedre afsnit, enzymer udskilles som nedsætter suffaktant, medfører alveole død som øger ødem -> inflammation, ødem, shunt og dårlig iltning
ARDS behandling
Bagvedliggende årsag
Oprethold vævsperfusion
tilstrækkelig gasudveksling:;
Små tidalvolumener, peaktryk under 30, rekrutter tidligt og forebyg kollaps (PEEP, Bugleje), bevar spontant respiration,
Shunt
Reduceret ventilation, Normal perfusion. O2 faldende
Dead space
Normal ventilatio, reduceret perfusion, CO2 stigende og O2 faldende
Deadspace tilstande
alvorlige hypertension, lungeemboli, Overtryksventilering
Shunt tilstande
atelektaser, pneumoni, ARDS
Sugnings opmærksomhed
Atelektaser øger ICP traumatisk og angstfyldt VAP maks 15 sek tryk 100-150
Fordele mobilisering og luft
bedre perfusion og diffusion
ventilering af lungeafsnit
sekret mobilisering
Bugleje indikation
PF ratio under 20. Svært respirationssvigt.