RESPI Flashcards
nommer les 4 cartilages d’importance a/n du larynx en chirurgie
épiglottique
thyroïde
aryténoïdes (2)
cricoïde
nommer les 4 processus des aryténoïdes
processus corniculé
cunéiforme
vocal
musculaire
quel muscle est abducteur du cartilage aryténoïde?
cricoaryténoïdien dorsal
quel nerf permet l’innervation des muscles intrinsèques du larynx?
nerf laryngé récurrent
caudal
quelles sont les 3 fonctions du larynx?
- prévenir l’inhalation d’aliments
- soulève la résistance des voies aériennes à l’inspir
- voix
PARALYSIE LARYNGÉE
a- définir
b- cause?
c- quel muscle est en cause?
a- défaut d’abduction des cartilages aryténoïdes à l’inspir
b- innervation déficiente du nerf laryngé récurrent
c- cricoaryténoïdien dorsal
lors de paralysie laryngée, la difficulté respiratoire est à quelle phase?
à l’inspir
quelle est l’étiologie de la majorité des cas de paralysie laryngée?
idiopathique
comment se fait le diagnostic de la paralysie laryngée chez le chien? (2)
1- EXAMEN VISUEL du larynx
sous sédation légère
(conserver le réflexe laryngé et la respiration)
souvent paralysie bilatérale
2- RADIOGRAPHIES THORAX
souvent il y a mégaoesophage ou pneumonie par aspiration
comment se fait le diagnostic de la paralysie laryngée chez le cheval? (2)
endoscopie debout (sur tapis roulant) sans sédation
souvent à gauche (95%)
quel est le traitement chirurgical de choix pour la paralysie laryngée chez les PA? (nom legit)
décrire
latéralisation unilatérale de l’aryténoïde
on insère une prothèse (suture qui restera dans l’animal) qui permet l’ouverture du cartilage aryténoïde d’un côté seulement.
facilite la respiration de l’animal. le cartilage reste toujours dans cette position.
quelle est la complication la plus fréquente d’une chirurgie tie-back?
pneumonie par aspiration
nommer les 3 composants de l’anatomie chirurgicale de la trachée
anneaux cartilagineux incomplets
muscle trachéal dorsal
ligaments interannulaires
comment se fait l’apport sanguin de la trachée?
artères thyroïdiennes crânienne et caudales
apport segmentaire
nommer 5 structures auxquelles il faut faire attention lors de chirurgie de la trachée
- oesophage
- aa carotide
- tronc vagosympathique
- nn laryngé récurrent
- vv jugulaire
TRACHÉOTOMIE TEMPORAIRE
a- nommer des situations
b- incision transverse du ligament interannulaire à combien de long?
a- inflammation, trauma, tumeur résécables
b- pas plus de 50% de la circonférence de la trachée
c’est quoi le mouvement paradoxal de l’aryténoïde?
lors de paralysie laryngée, l’aryténoïde est immobile à l’inspir.
cependant, on voit une abduction de l’aryténoïde à l’expir du à la force du passage de l’air
» c’est anormal et penche pour notre diagnostic
nommer 3 complications possibles du tie-back
- pneumonie par aspiration
- toux après boire/manger
- avulsion de sutures
quelle est l’indication générale d’une trachéotomie temporaire?
obstruction temporaire des VRS qui peut être traitée médicalement ou chirurgicalement
quelle est l’indication générale d’une trachéotomie permanente?
donner 3 exemples
obstruction permanente des VRS qui ne peut pas être traitée médicalement ou chirurgicalement
- collapse trachéal
- paralysie du larynx
- tumeur non résécable
nommer des complications pouvant faire suite à une trachéotomie temporaire
occlusion du stoma par des sécrétions
sténose de la trachée
emphysème
nommer les os composant l’anatomie chirurgicale du thorax
vertèbres
côtes
sternum
comment sont organisés les vaisseaux de la cavité thoracique?
veine - artère - nerf
directement caudal à chaque côte
nommer les muscles importants de la paroi thoracique (6)
serratus dorsalis (cranialis)
serratus ventralis (cervicis)
scalenus
rectus thoracis
muscle intercostal externe
rectus abdominis
quelle plèvre est collée aux côtes?
plèvre pariétale
nommer les 3 hiatus du diaphragme de dorsal vers ventral
hiatus aortique
hiatus oesophagien
hiatus de la veine cave
outre les hiatus, nommer les 2 composantes anatomiques du diaphragme
centre tendineux
partie musculaire
nommer les 4 interventions étudiées sur le thorax
thoracocenthèse
drain thoracique
thoracotomie
thoracoscopie
quel est le risque principal avec la thoracocenthèse?
lacération de poumon
nommer les 4 matériaux nécessaires pour faire une thoracocenthèse
aiguille
tube d’extension
valve 3 voies
seringue
à quel site doit on faire une thoracocenthèse?
pourquoi pas plus crânial ou caudal??
7 ou 8e espace intercostal
trop crânial : risque de ponction cardiaque
trop caudal : risque de percer le diaphragme
décrire la technique pour une thoracocenthèse (5 étapes jusqu’à obtention du liquide)
» rasage et préparation stérile standard
» sédation, anesthésie locale ou bloc au besoin
» insérer l’aiguille loin des vaisseaux caudaux aux côtes
»aspiration continue pour déterminer la bonne profondeur
» orienter l’aiguille vers la paroi thoracique
nommer 4 tests pouvant être faits avec le liquide de thoracocenthèse
cytologie (EDTA)
biochimie
frottis
culture
quelle est l’indication pour un drain thoracique?
effusions pleurales ou pneumothorax qui demandent des aspirations répétées
décrire la technique pour poser un drain thoracique
» rasage et préparation stérile standard
» sédation ou anest légère (si besoin) avec bloc locorégional
» champs et incision cutanée 2 espaces IC caudalement à l’emplacement thoracique ciblé pour le drain
» insérer le drain, en laissant courir le tube sous-cutané avant de perforer le thorax
» une fois en position, retirer le stylet et tout de suite clamper le tube
» installer le reste du système et vérifier la fonction du drain
» suture cutanée pour fixer le système
nommer les soins post-op suite à un drain thoracique
oxygène au besoin
radiographies pour vérifier la position
protéger la partie visible du drain
surveillance des tubes
aspiration douce
nommer les deux indications pour retirer un drain thoracique
1- quand drainage équivaut à celui provoqué par le tube
(2,2 ml/kg/jour)
2- quand pression négative persiste pour 12-24 heures
nommer 3 complications d’un drain thoracique
- obstruction du drain
- pneumothorax
- emphysème
nommer les 3 options de thoracotomie
fonction de la LOCALISATION de la lésion et de l’EXPOSITION requise
- thoracotomie intercostale
- thoracotomie avec résection de côte
- sternotomie
THORACOTOMIE IC
quelle serait la localisation pour
a- PDA
b- chylothorax
a- 3-4e espace intercostal gauche
b- 10-11e espace intercostal droit
nommer 5 muscles à ouvrir pour une thoracotomie intercostale
grand dorsal pectoral scalène dentelé ventral intercostaux
lors de fermeture de thoracotomie, qu’est ce qui doit être installé?
un drain thoracique
» rétablir la pression négative
nommer 3 avantages et 3 désavantages de la thoracoscopie
AVANTAGE
meilleure visualisation
récupération +rapide
moins douloureux
DESAVANTAGE
espace restreint
pas de palpation
dispendieux
comment diagnostiquer un pneumothorax?
EXAM PHYSIQUE
auscult. sourde dorsalement ;
respiration rapide, superficielle ;
hypoxémie, cyanose.
RADIOS
c’est quoi hémopleurodèse?
traitement contre les fuites d’air persistantes.
on envoie le sang de la jugulaire directement dans le thorax de l’animaal
quelle est la cause la plus commune d’hémothorax?
trauma
quel est le traitement recommandé pour un pyothorax?
tube thoracique et lavage, + antibios pour 4-6 semaines
débridement chirurgical si corps étranger
quel est le traitement d’une hernie diaphragmatique?
toujours chirurgical
normalement pas urgent suite à la stabilisation
expliquer la chirurgie de trachéotomie permanente (7 étapes)
1- incision médiane
2- séparer le m. sternohyoïdien et créer un tunnel dorsalement à la trachée
3- suturer le sternohyoïdien avec un pt matelas horizontal dorsalement à la trachée pour la lever la rapprocher de la peau
4- enlever un rectangle 1/3 de la circonférence par 3-4 anneaux de long
5- séparer le cartilage de la muqueuse
6- suturer muqueuse et peau avec sutures simples discontinues
7- fermer le reste de l’incision
suite à la pose d’un drain thoracique, quel connecteur doit on utiliser pour un drainage :
a- actif intermittent
b- passif en continu
ACTIF INTERMITTENT : valve à 3 voies
PASSIF CONTINU :
valve heimlich
décrire la procédure pour poser un drain thoracique (7 étapes)
1- décubitus sternal
2- 7e ou 8e espace intercostal
3- rasage et préparation stérile de façon standard
4- sédation, anesthésie locale ou bloc au besoin
5- aiguille insérée loin des vaisseaux caudaux aux côtes
6- aspiration continue pour déterminer la bonne profondeur
7- orienter l’aiguille vers la paroi thoracique
la suture pour une chirurgie tie-back s’attache à quels endroits?
du centre du processus musculaire de l’aryténoïde au bord caudo-dorsal du cricoïde
pour une analyse complète d’un liquide de thoracocenthèse séro-sanguinolent, on envoie dans quels conteneurs?
cyto - EDTA
bioch - RED TOP
lames de frottis
culture
nommer 4 complications possibles suite à une trachéostomie temporaire
- occlusion du stoma par des sécrétions
- sténose de la trachée
- emphysème
- dommage aux structures environnantes
