MYOARTHRO Flashcards
définir BOITERIE
BOITERIE :
difficulté ou incapacité de se déplacer normalement
nommer 3 pathologies sous-jacentes à une boiterie
- neurologique
- orthopédique
- métabolique
qu’est ce que l’examen à distance d’un animal permet d’identifier cliniquement (2)?
1- identifier le/les MEMBRE (s) causant la boiterie
2- attribuer une ORIGINE (métabolique - orthopédique - neurologique) à la boiterie
de quoi se compose l’examen à distance?
observation à l’arrêt
examen de la démarche
quoi regarder à l’arrêt?
répartition du poids aplomb masse musculaire axe des membres angles articulaires
quelles sont les 4 allures?
pas
trot
galop
amble
nommer les allures symétriques
pas
trot
amble
nommer l’allure asymétrique
galop
définir FOULÉE
cycle complet d’un membre
soit la distance entre deux empreintes d’un même membre
LA MARCHE
a- combien de temps?
b- appui vs suspension?
a- 4 temps
b- appui > suspension
quelle allure est la +susceptible de démontrer une boiterie?
TROT
quoi regarder lors de l’examen de la démarche?
- vitesse/durée de la foulée
- qualité de l’appui et du soutien
- axe des membres
- amplitude du mvt articulaire
- masse musculaire
- angles articulaires
comment l’examen de la démarche est effectué chez les exos/chats/petites races de chien?
laissés en liberté dans la salle de consult
BOITERIE MB THORACIQUE
» UNILATÉRAL, ASYMÉTRIQUE
nommer 4 signes
1- absence d’appui du membre affecté
2- déplacement du poids vers l’arrière et vers le mb moins affecté
3- élévation de la tête lorsque le mb affecté est en appui
4- foulée raccourcie du mb affecté
BOITERIE MB THORACIQUE » BILATÉRALE, SYMÉTRIQUE
nommer 3 signes
1- transfert du poids vers l’arrière
2- tête reste haute
3- sauts de lapin avec les mb thoraciques
BOITERIE MB PELVIEN » UNILATÉRALE, ASYMÉTRIQUE
nommer 4 signes
1- poids transféré vers l’avant et vers le mb moins affecté
2- baisse la tête lorsque le mb affecté est en appui
3- raccourcissement de la foulée du mb affecté
4- bassin soulevé lorsque le mb affecté est en appui
BOITERIE MB PELVIEN » BILATÉRAL, SYMÉTRIQUE
nommer 3 signes
1- transfert de poids vers l’avant
2- diminution de la foulée des mb pelviens
3- sauts de lapin avec les mb pelviens
nommer les 4 structures que l’on veut évaluer lors d’un examen orthopédique
muscles
tendon
ligament
os
quelles sont les 2 grandes étapes spécifiques de l’examen myoarthrosquelettique?
1- Examen à distance
- arrêt - démarche
2- Examen orthopédique
doit on toujours effectuer un exam général complet sur un pb myoarthro?
OUI
que permet de détecter l’examen orthopédique?
enflure/oedème amyotrophie/ asymétrie distension articulaire douleur, chaleur crépitations instabilité amplitude/mobilité anormale
nommer les 5 pathologies générales du système myoarthrosquelettique
1- fracture 2- luxation 3- myopathie 4- tendinopathie 5- arthropathie
définir FRACTURE
& ce à quoi elle fait suite
interruption de la continuité osseuse
suite à l’application d’une force qui excède la force de l’os
OU
à un processus pathologique qui a affaibli/détruit l’os
nommer les 5 types de forces d’un os long
- tension
- compression
- torsion
- cisaillement
- flexion
FORCE DE TENSION
a- direction des forces?
b- 2 types de fractures associées
TENSION
a- perpendiculaire à la section transverse de l’os, directions éloignées
b- avulsion + tranverse
définir AVULSION
fracture localisée au site d’attachement d’un ligament/tendon sur l’os
FORCE DE COMPRESSION
a- direction des forces?
b- type de fracture?
COMPRESSION
a- perpendiculaire à la section transverse, directions approchées
b- fracture oblique
FORCE DE TORSION
a- direction des forces?
b- type de fracture?
TORSION
a- rotation sur l’axe long
b- fracture spiralée
FORCE DE FLEXION
a- direction des forces?
b- 4 types de fractures associées?
A
compression : concave
tension : convexe
B
comminutive ; transverse ; courte oblique ; bois vert.
définir FRACTURE EN BOIS VERT
fracture incomplète, impliquant un seul cortex
chez un animal en croissance
FORCE DE CISAILLEMENT
a- direction des forces?
b- type de fracture?
a- parallèles à la section transversale (cause des déformations angulaires)
b- os spongieux de la physe
nommer les 4 composants d’un type de fracture
1- géométrie
2- articulaire / non
3- ouverte / fermée
4- déplacement
quelle classification est utilisée chez le patient en croissance?
SALTER HARRIS
décrire les fractures Salter-Harris
TYPE 1 : sur la physe
TYPE 2 : physe et métaphyse
TYPE 3 : physe et épiphyse
TYPE 4 : physe, métaphyse et épiphyse
TYPE 5 : compressive sur physe
quels sont les types de Salter-Harris qui font des fractures articulaires?
Type 3 et type 4
quelle portion d’un os long est composé d’os cortical?
Diaphyse
quelle est la force pour laquelle un os est +résistant?
compression
Vrai ou faux?
la force de torsion résulte généralement en fracture spiralée?
VRAI
définir CONTUSION MUSCULAIRE
meurtrissure d’un muscle avec un degré variable d’hémorragie et de déchirure des fibres M
(suite à un trauma externe)
définir ÉLONGATION MUSCULAIRE
étirement ou déchirure longitudinale des fibres M ou des faisceaux M
(suite à une force interne excessive)
décrire les 3 grades d’élongation musculaire
1- légère : ecchymose locale
2- modérée : rupture partielle
3- sévère : rupture complète
quel serait le ddx (4) pour une boiterie suite à un trauma ou un exercice intense?
fracture
luxation
blessure ligamentaire
arthropathie
nommer les 3 principes du traitement d’une contusion/élongation musculaire
- diminuer/contrôler inflammation et douleur
- favoriser guérison optimale et retour à ambulation normale
- minimiser les complications
nommer les 2 situations où un tx chirurgical est nécessaire pour une contusion/élongation musculaire
1- syndrome de compartiment
2- lésion musculaire sévère (grade 2-3)
nommer des complications de contusion/élongation (3)
fibrose
contraction muscu
boiterie/douleur
définir LACÉRATION musculaire ou tendineuse
déchirure d’un muscle/tendon par un objet coupant, créant une plaie ouverte
quel est le principe de traitement d’une lacération?
favoriser une récup. fonctionnelle optimale sans complication
- longueur
- résistance
- limiter les adhérences
quel fil de suture choisir pour une lacération muscu/tendineuse?
monofilament résistant non-résorbable (maxon, PDS)
nommer les 5 techniques de suture pour une lacération musculaire/tendineuse
- far near near far
- bunnell mayer
- pt en cage à 3 anses
- anse bloquée
- pt simple en X
quelle technique de suture choisir pour un petit tendon (2)?
anse bloquée
pt simple en X
quelle technique de suture choisir pour un gros tendon (3)?
anse bloquée
pt simple en X
pt en cage à 3 anses
quel temps prend une lésion tendineuse à guérir?
6 à 8 mois
suite à un trauma, quelle force reprend
a- un os
b- un tendon
a- OS retrouve sa force initiale
b- TENDON retrouve une force inférieure
quelle est la force de résistance estimée d’un tendon face à la tension? (une fois cicatrisé)
80%
nommer des complications d’une réparation de lacération muscu/tendineuse
- déhiscence de plaie
- infection
- récurrence
- tendinite
- boiterie/douleur
quel est le tissu conjonctif entourant une fibre musculaire?
endomysium
VRAI ou FAUX : muscle squelettique strié est à contraction volontaire
vrai
quel patron de suture est le tx chirurgical d’une lacération tendineuse le plus solide mécaniquement?
pt en cage à 3 anses
V ou F : le tx d’une contusion/élongation est généralement médical?
vrai
nommer les 2 exigences pour la guérison de l’os
1- apport sanguin suffisant
2- stabilité mécanique adéquate
GUÉRISON OSSEUSE PRIMAIRE a- caractéristique? b- quelle intervention? c- nommer les 2 exigences physiques d- quels sont les 2 types?
a- guérison sans cal osseux
b- chirurgicale
c- écart entre les fragments inférieur à 1 mm ET moins de 2% de déformation interfragmentaire
d- guérison de contact ET de séparation
décrire la guérison osseuse primaire de contact
les fragments sont en contact;
pas de mouvement interfragmentaire ;
remodelage Haversien des ostéones de la fracture.
décrire la guérison osseuse primaire de séparation
espace entre les fragments inférieur à 1 mm ;
pas de mouvement interfragmentaire ;
os lamellaire perpendiculaire à l’axe longitudinal de l’os ;
Haversien.
GUÉRISON OSSEUSE SECONDAIRE
a- caractéristique
b- intervention?
c- phases de guérison?
a- formation d’un cal osseux
b- naturelle
c- inflammation » réparation » remodelage
combien de temps durent les phases de guérison secondaire?
Inflammation » 4 jours
Réparation » 2-3 mois
Remodelage » 1-4 ans
décrire la loi de Wolff du remodelage osseux
os se dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l’est pas
(importance d’utiliser le membre)
nommer les 3 catégories de facteurs affectant la guérison osseuse
1- généraux
2- locaux
3- cliniques
nommer 4 facteurs généraux affectant la guérison osseuse
âge
poids
état général
nb de membres blessés
nommer 4 facteurs locaux affectant la guérison osseuse
trauma aux TM vascularisation perte osseuse région de l'os type de fracture néoplasie infection
nommer 4 facteurs cliniques affectant la guérison osseuse
contact osseux post-réduction rigidité de l'implant réduction ouverte/fermée chirurgie atraumatique greffe d'os spongieux respect des instructions
décrire la loi de déformation de Perren
effet de la rigidité de la fixation sur la guérison!
» détermine quel tissu va se former a/n de la fracture
selon la loi de Perren, quel type de tissu sera formé au site de fracture si on a tel % de déformation :
a- 10-100%
b- 2-10%
c- 0-2%
a- tissu fibreux, de granulation
b- tissu cartilagineux, ossif. endochondrale
c- os : guérison complète
comment déterminer le % de déformation de Perren?
Déf (%) = changement longueur / longueur initiale de l’écart de la fracture
selon la loi de Perren, pour un même mouvement dans l’écart d’une fracture, qu’est ce qui permet de réduire la déformation?
pour un même changement de longueur,
plus l’écart de la fracture est grand,
plus le % de déformation sera petit p/r à l’ensemble.
»meilleure cicatrisation
quels sont les 3 modes de réduction de fracture?
- r. anatomique
- r. non anatomique
- r. presque anatomique
comment s’assurer d’avoir un alignement anatomique lors de la réduction?
faire une réduction anatomique ;)
nommer les 4 principes d’une bonne réduction de fracture
- rapprocher pour optimiser la guérison
- réduction suffisante pour assurer une fonction normale post-guérison
- minimum de trauma aux TM
- le plus rapidement possible
RÉDUCTION FERMÉE
a- nommer 3 avantages
b- nommer 3 indications
R. FERMÉE
» préserve la vascularisation, diminue les risques d’infection, diminue la durée d’anest.
- fracture permettant une réduction stable
- distal au coude-grasset
- s’immobilise avec coaptation externe ou fixateur externe
RÉDUCTION OUVERTE
a- nommer 2 avantages
b- nommer 3 indications
R. OUVERTE
» précis, diminue les forces placées sur les implants
- fractures instables
- fractures impliquant une articulation
- fractures impossibles à réduire autrement
PLATRE
contrôle quelles forces?
flexion et rotation
TIGE INTRAMEDULLAIRE
contre quelles forces?
flexion et compression
quels modes de fixations permettent de contrôler toutes les forces appliquées sur la fracture?
plaque + vis
fixation externe
décrire le principe d’ostéosynthèse biologique
optimise le potentiel biologique de la guérison en évitant de traumatiser la vascularisation au site de fracture.
» aligner les fragments sans reconstruire
» manipulation minimale
» immobilisation
à quels cas réserver la coaptation externe?
jeunes animaux
distal au coude-grasset
NON articulaire
peut on mettre une tige intramédullaire dans le radius?
expliquer
non.
la sortie de la tige ne doit pas être articulaire, ce qui est impossible avec le radius.
nommer 3 complications de la tige intramédullaire
- formation de séroma
- bris de la tige
- migration proximale
par quoi se caractérise le clou verrouillé?
utilisé pour quelles fractures?
bloque quelles forces?
2 vis proximales
2 vis distales
» fractures diaphysaires humérus-fémur-tibia.
contre toutes les forces
CERCLAGES ORTHOPÉDIQUES
indications?
longues fractures obliques de la diaphyse
» doit être utilisé en combinaison avec d’autres implants
BANDE DE TENSION
utilisé pour quel cas?
comment ça fonctionne?
Bande de tension permet de fixer une fracture par avulsion
(fragment osseux sur un site d’insertion d’un tendon)
» converti la force de tension séparant les fragments en force de compression les rapprochant
PLAQUE ET VIS
a- avec les plaques non verrouillées, qu’est ce qui assure la stabilité?
b- avec les plaques verrouillées, qu’est ce qui assure la stabilité?
Non-verrouillées : compression et friction entre la plaque et l’os
Verrouillées :
engagement de la vis dans la plaque et dans l’os
nommer les 10 commandements pour les cerclages orthopédiques
1- diamètre approprié 2- perpendiculaire à l'axe long 3- fracture longue oblique 4- minimum 2 cerclages 5- espacés d'un cm minimum 6- à 0,5cm des extrémités de la fracture 7- serré fermement et uniformément 8- directement sur l'os 9- réduction parfaite 10- en combinaison
nommer 5 sites de fracture où on peut utiliser une bande de tension
- olécrâne
- rotule
- grand trochanter
- grande tubérosité
- crête tibiale
PLAQUE ET VIS
utile contre quelles forces?
de quel côté placer la plaque?
contre toutes les forces
plaque du côté de la tension
