Respi Flashcards
MPOC déf.
Lié a une réponse inflamatoire anormale des poumons
Incurable mais maîtrisable apparaît vers l’âge de 40 ans
Classifié selon la règle de GOLD: légère, modéré, grave ou très grave
Comprend : bronchite chronique
Emphysème
Facteur de risque MPOC
Tabagisme
Produit chimique et poussière en milieu de travail
Pollution atmosphérique
Infection récurrente graves des voies respi
Hérédité
Déficits en A1-antitrypsine
Vieillissement
Physiopathologie
Inflammation des voies respiratoires centrales
Altération des voies respires périphérique
Destruction du parenchyme
Altération vasculaires pulmonaire
Bronchite chronique
Obstruction causé par :
-mucus en qtté excessive
-un oedème/épaissiement de la muqueuse des bronche à aise de l’inflamation chronique
Rétrécissement de la lumière des bronches tel qu’un bronchospasme
Emphysème
-Rupture d’équilibre naturel entre l’activité des protéases et celle des anti proétases ce qui entraîne la DESTRUCTION des alvéoles et la perte de L’ÉLASTICITÉ des poumons
-distension anormale et permanente des cavités distantes de bronchioles terminales
-limitation irréversible du passage de l’aire dans les poumons au cours de l’expiration forcée et perturbation des ÉCHANGES GAZEUX a/n des capillaires pulmonaires
Manifestation Clinique
Débutent progestérone=ressivement
Dyspné a cause du mucus et emprisonnement de l’aire d’ans les alvéoles
Dyspnée à l’effort puis au repos(stade avancé)
Toux intermittente chronique
Respiration sifflante
Oppression thoracique
Hémoptysie: surtout suite à une infection respi
Hypoxémie/hypoxie
Hypercapnie (trop de co2 dns le corps )
Teint rougeâtre bleuâtre lié à la cyanose et la polyglobulie
Perte de poids liée à essoufflement en mangeant
Complication
Exarcerbation de la MPOC : changement dyspné, +toux, +expecto souvent è cause du mucus
Pneumonie
Insu faisan ce respi aigüe
Dépression et anxiété
Coeur pulmonaire
Nacrose au dioxyde de carbone/ acidose respiratoire
Coeur pulmonaire
Causé par HTA pulmonaire : aug. De la pression du coté droit du coeur. Force le coté D à pousser plus fort vers les poumons. Donc insuffisance cardiaque droite non liée au coeur mis à l’affection pulmonaire
Manifestation clinique : dyspné / d’intention des veines jugulaires / présence ou non de crépitant à l’ausculta tation pulmonaire / oedème périphérique / gain de poids
Exam physique et paraclinique
IAPP
I: thorax en tonneau/ cyanose/ utilisation des muscles accessoires
P: baisse des mouvement de la cage thoracique
P: hypersonorité ou matité lors d’une consolidation
A: ronchis, sibilance, bruits respiratoires
-teste de la fonction respi :
-Évaluation du VEMS (rapport VEMS / CVF)
-radio pulmonaire/ ECG / échographie/ TDM
-gazométrie de sang artériel et veineux
-saturométrie
-Teste de marche 6min
-culture d’expecto (antibiuogramme)
Analyse de gaz
pH ; 735 à 7,45
PCO2 35 à45
Taux de HCO3 entre 22-26 mEq/L
Traitements
Pharnacothérapie
Selon le niveau de VEMS
-bronchodilatateur et/ou corticostéroïdes
- VAccins: pneumogastrique/ antigrippal
-antibiotiques prn
Thérapie nutritionnelle
Abandon du tabagisme tabagisme
Oxygénothérapie pour (92 à 95%) (PAS AU DESSU DE 95%)
-réduire le travail respiratoire
-diminuer charge du travail du coeur
-maintenir la saturation plus grande que 90% au repos/ effort/ sommeil
Chirurgie
-réduction pulmonaire
-Bullectomie
-greffe de poumon
