Resinbaserede komponenter Flashcards

1
Q

Hvor man kan blive sensibiliseret overfor komposit resin monomerer?

A

Man kan blive sensibiliseret over for komposit resin monomerer uden for tandlægeverdenen, idet det bl.a. findes i kunstige negle og inden for bilindustrien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Resinbaserede fyldningskompositter indeholder?

Fortæl, hvad du ved om de forskellige komponenter

A
  • fillerpartikler.
  • matrixresin og katalysatorsystemer.
  • stoffer, der forbinder filler og matrixresin.

Fillerpartikler (50-85%) bestemmer viskositeten af plasten. Det består hyppigt af fintmalet quartz, boronsilikat, lithium-aluminium silikatglas og silikonedioxid. Indholdet af glas indeholdende barium, strontium eller zink gør plasten synligt på rtg.

Matrixresin er plast uden fillerpartikler og består hovedsageligt af monomerer (fx altid Bis-GMA, op til 30%) og co-monomerer (fx TEGDMA, op til 10%). Der findes ofte flere monomerer i en plast (monomerer er ikke-afbundne frie plastmolekyler). TEGDMA gør matrix mindre viskøst, hvorved der kan tilsættes flere fillerpartikler.
Desuden findes additiver (0,01-2% fx fotoinitiatorer, co-initiatorer, inhibitorer, fotostabilisatorer). Additiverne er vigtige for polymeriseringen og dermed håndteringen af plasten.
Desuden findes pigmenter, som giver plasten sin farve.
Der kan tilsættes antimikrobielle og fluoridindeholdende monomerer.

Silaner (Si-OH) forbinder fillerpartikler og matrixresin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn forskellige resinbaserede kompositter, deres karakteristika og hvordan disse polymeriseres

A

Pit- og fissurforseglings-produkter:

  • Lavere filler-indhold end alm. plast.
  • Polymerisation: Auto- eller lys

’Cement resinbaserede kompositter’ (fx OR-bonding):
- Samme indhold som alm. plast.
- Polymerisation: Nogle er både lys- og auto.
Andre er bare auto.

Kompomerer:
- Skal bruges sammen med adhæsiv.
Består af filler (fluoridholdigt silikatglas) + monomer (UDMA).
Har nogle egenskaber fra glasionomer-cement og andre egenskaber fra alm. plast.
- Polymerisation: Auto- eller lys.

Dentinadhæsiver:
- Består af bl.a. methacrylater (fx HEMA). Nogle indeholder fillerpartikler.

Hjælpestoffer (fx syre, silaner, adhæsiver)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er polymerisering og hvordan virker det?

A

Polymerisering sker hovedsageligt vha. lys (campherquinon som initiator).
Ved polymeriseringen bindes de frie monomerer sammen i et netværk (polymer). Der vil altid være frie ender inde i netværket, så man opnår derfor aldrig en fuldstændig polymerisering, og der vil være en mængde residual monomerer, der kan udvaskes fra plasten.
Frie radikaler i enderne igangsætter polymeriseringen. Ilt kan hæmme polymeriseringen, og derfor er det vigtigt at undgå ilt for at forhindre for mange porøsiteter (fx ved matrice). Overfladen vil altid være ikke-polymeriseret (ilt-inhibitions-laget).
Udvaskningen af monomerer kan direkte forårsage biologiske reaktioner, mens materialekrympningen under polymeriseringen indirekte influerer på vævskompatibiliteten (spalter og bakterieinvasion).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad frigiver færrest udvaskning stoffer Quartz-fillerpartiklereller glas-fillerpartikler?

A

Quartz-fillerpartikler frigiver færre udvaskningsstoffer end glas-fillerpartikler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mængden af udvaskningsstoffer er afhængig af?

A

Ekstraktionsmediet.

Mængden af udvaskningsstoffer mindskes over tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange indholdsstoffer kan udvaske fra polymeriserede plastbaserede fyldningsmaterialer?

A

Stort set alle indholdsstoffer kan udvaskes fra polymeriserede plastbaserede fyldningsmaterialer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad skal man være opmærksom på ift. frigivelse af formaldehyd i forbindelse med arbejdet med akrylatbaserede dentale restaureringsmaterialer?

A

Formaldehyd: frigives fra akrylatbaserede dentale restaureringsmaterialer i tilstrækkeligt høje koncentrationer til at kunne udløse en lokal allergisk reaktion. Det frigives især i høj grad, når det ilt-inhiberende overfladelag ikke fjernes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

BPA (bisphenol A) kun frigives fra materialer indeholdende?

A

Bis-DMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Materialer indeholdende flourid frigiver dette i hvor lang tid? Hvordan er den cariesprofylaktiske effekt heraf?

A

Fluorid: materialer indeholdende fluorid frigiver dette det første døgn, hvorefter det aftager kraftigt. Derfor er den cariesprofylaktiske effekt minimal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved brugen af adhæsiv?

A

Adhæsiv: binding mellem plast og tand kan aftage med tiden, idet der sker en nedbrydning af adhæsiv og en nedbrydning af kollagen (via MMP).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cholinesterase hydrolyserer?

A

Bis-GMA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Der er kun lidt information tilgængeligt omkring optagelse, distribuering, metabolisme og ekskretion af substanser frigivet fra resinbaserede kompositter.

Hvordan optages og udskilles disse?

A

Udvaskningsprodukter optages i mange væv og organer (ikke toksiske koncentrationer), men udskilles igen som CO2 via lungerne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad betyder LD50?

A

LD50: den dosis, der skal til for at 50 % af en forsøgsdyrspopulation dør.

Monomerer og co-monomerer med en LD50 større end 2000 mg/kg kropsvægt kan ikke klassificeres som toksisk. Altså kan en akut toksisk reaktion ikke forventes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er BPA?

A

Bisphosphonol-A, som er et hormonforstyrrende middel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken gruppe er BPA en del af?

A

BPA er en del af Bis-GMA (plastmonomer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke produkter i hverdagen findes der også BPA i?

A

Det findes også i resiner brugt i mad og drikkevare-indpakninger, CD’er og DVD’er (vi udsættes altså for det fra mange kilder). Man kan derfor måle BPA i små mængder i urinen hos den generelle befolkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

BPA kan have hormonforstyrrende virkninger - hvilke og hvorfor? Hvem er specielt risikogruppen for BPA?

A

BPA er et hormonforstyrrende kemikalie, som man kan måle BPA i små mængder i urinen hos den generelle befolkning.
BPA kan binde til nogle østrogen-receptorer, dog med lavere affinitet end østradiol.
BPA har været sat i forbindelse med nedsat sædkvalitet og øget forekomst af problemer med at blive gravid.
Risikogruppen for BPA er fostre, spædbørn og småbørn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er TC50?

A

TC50: den koncentration, der skal til for at der sker en 50 % reduktion i cellemetabolismen eller celledød i en cellekultur/population.
Det afhænger af hvad man tester for, fx en komponent i cellemenbranen.

20
Q

Hvad er mest cytotoksisk: bifunktionelle monomerer eller monofunktionelle monomerer?

A

Bifunktionelle monomerer (har to methacrylatgrupper fx Bis-GMA) er mere cytotoksiske end monofunktionelle monomerer.

21
Q

Hvornår er resinbaserede kompositter og hjælpematerialer mest cytotoksiske?

A

Resinbaserede kompositter og hjælpematerialer er cytotoksiske før og lige efter polymerisering, men når det først er polymeriseret er der næsten ingen cytotoksisitet.

22
Q

Hvordan påvirker resin monomerer cellemetabolismen?

A

Komposit resin monomerer kan forstyrre cellemetabolismen ved ikke-lethale koncentrationer. De kan forstyrre redoxbalancen, hvorved der kan dannes flere reaktive iltradikaler i cellen. Det kan føre til DNA-skader og i værste fald apoptose.
Komposit resin monomerer fører hovedsageligt til inflammation af nærliggende væv eller allergiske reaktioner.

23
Q

Hvilke antimikrobielle egenskaber har de resinbaserede kompositter?

A

Resinbaserede kompositter ’cement kompositter’ kan øge væksten af s. mutans.
Co-monomerer (fx TEGDMA) kan øge væksten af cariesrelaterede bakterier.
Moderne resinbaserede kompositter indeholder ret hydrofobiske monomerer, der reducerer vand-absorptionen. Dette promoverer adhærensen af bakterier. Bakterier adhærerer bedre til resinbaserede kompositter end til keramikker. Den påvirkning af gingiva og parodontium, der kan ses ifm. plastfyldninger skyldes ikke selve plasten, men plakakkumulationen på disse materialer.

24
Q

Beskriv hvad der menes med direkte og inddirekte effekt af resinbaserede kompositter på pulpa

A

Direkte effekt: substanser siver fra materialet og har cytotoksisk effekt.

Indirekte effekt: frigivelse af bakterielle toxiner grundet bakteriel kolonisering.

25
Q

Fortsæt sætningen: “Permeabiliteten af dentintubuli er større…”

A

… jo tættere man kommer på pulpa.

26
Q

Hvad gøre syre ved dentinpermeabiliteten?

A

Syre kan øge dentinpermeabiliteten.

27
Q

????

Hjælp

A

TEGDMA og HEMA kan diffundere gennem dentinen på få minutter. Den effektive koncentration i pulpa kan forårsage vævsskade.

Der er stort set ingen risiko for penetrationen af potentielt toksiske substanser forbundet med ikke-dybe og medium-dybe kaviteter. I dybe kaviteter bruges calciumhydroxid som bunddækning.

28
Q

Hvad står TEGDMA for?

A

Triethylene glycol dimethacrylate

29
Q

Hvad står HEMA for?

A

Hydroxyethylmethacrylate

30
Q

Hjælp

A

Bakterier i bunden af kaviteten:
Det er generelt accepteret at bakterier i bunden af kaviteten kan forårsage en pulpareaktion efter brug af resinbaserede kompositter eller adhæsiv.
En spalte mellem fyldning og kavitet er et godt miljø for bakterievækst.
I takt med at bakterier proliferer stiger produktionen af toxiner, herved kan dentinbarrieren ikke længere beskytte pulpa.

Temperaturskader af pulpa:
En stigning i pulpatemperatur på 5,5 grader vil i nogle tilfælde forårsage irreversible pulpaskader.
Dentin er en god termisk isolator – men det kan ikke udelukkes, at der kommer pulpaskader.

31
Q

Kan resinbaserede kompositter bruges til direkte overkapning?

A

Direkte overkapning:

Resinbaserede kompositter og adhæsiver bør ikke bruges til direkte overkapning.

32
Q

Hvornår kan der ses postoperativ sensitivitet i forbindelse med brug af resin kompositter?

A

Ses tit efter brug af resinbaserede kompositter, især når adhæsiv ikke er blevet brugt.
Det menes, at smerterne kommer som følge af en ’pumpe-effekt’ under tygning sammen med en spalte mellem fyldningen og tanden. Der skabes et flow af væske i dentintubuli, der irriterer pulpa.
Derfor er det vigtigt altid at bruge adhæsiv selv i små kaviteter.

33
Q

Hvilke typer af allergiske reaktioner ses i relation til resinbaserede kompositter?

A

Resinbaserede kompositter og adhæsiver kan forårsage straksreaktioner (type I) og forsinkede reaktioner (type IV).

Prævalensen kendes ikke, men der er et stigende antal tilfælde af allergiske reaktioner over for dentale akrylater.

34
Q

Hvilke acrylater ses ofte at give allergi?

A

Blandt acrylater, der kan give allergi, er HEMA, TEGDMA og EGDMA de mest potente allergener.

35
Q

Hvordan kommer allergi for acrylater ofte til udtryk hos tandplejeperosnalet?

A

Blandt tandplejepersonale ses:

  • hudproblemer (bl.a. fortykket hud, prikken, nedsat taktil sans).
  • respirationsvejsproblemer.
  • øjenproblemer.

Brug af handsker er vigtigt, men man kan ikke være sikker på, at handskerne beskytter mod alle substanser.

36
Q

Allergier:

Hvad ved du om formaldehyd?

A

Formaldehyd er allergifremkaldende og i store doser kan det være teratogent. Allergiske reaktioner kan komme til udtryk som astma eller lokalt som udtalt gingivitis.

37
Q

Hvad er gennemtrængningstider for handsker?

A

Gennemtrængningstider (handsker):
- HEMA: 0,9-7,5 min.
- TEGDMA: 1,1-8,6 min.
- Bis-GMA: 20-100 min.
I fravær af opløsningsmidler yder nitrilhandsker længerevarende beskyttelse over for hudpåvirkninger med methacrylater end latexhandsker. Organiske opløsningsmidler kompromitterer barrierefunktionen af engangshandsker markant.
Når et materiale lugter, er det tegn på, at det hurtigere gennemtrænger handsken.

38
Q

Hvilke stoffer har vist mutagene egenskaber?

A

TEGDMA, glutaraldehyd, DMPT (accelerator) har vist mutagene egenskaber. Den kliniske betydning er endnu ikke udforsket

39
Q

Glasionomercement består af?

A
  • polycarboxylsyre (fx akrylsyre).

- fluorholdige glaspartikler (base?)

40
Q

Hvilke to måder kan glasionomercement afbinde på?

A
  • konventionel glasionomercement: pulver/væske reaktion (en syre-base reaktion).
  • resin-modificeret glasionomercement (indeholder bl.a. HEMA): polymerisation (kemisk eller lyshærdende).
41
Q

Hvad er indikationsområderne for brug af glasionomercement?

A

Indikationsområder GI:

  • overfølsomme tandhalse.
  • fissurforsegling.
  • isolering.
  • fyldningsterapi.
  • opbygning.
  • cementering.
  • rodfyldning.
  • retrograd rodfyldning.
42
Q

Hvornår er glasionomercement cytotoksisk?

A

Glasionomercement er cytotoksisk lige efter blanding, men ikke længere når det er hærdet

43
Q

Nævn ulemper ved brug af glasionomercement

A

Ulemper ved glasionomer: slid, frakturer, ikke optimal farvetilpasning, fugt- og udtørringsfølsom, nogle typer er svære at arbejde med.

44
Q

Hvor lang tid efter glasionomerfyldningen er lavet frigives fluorid?

A

Der frigives fluorid i to år efter fyldning. Der frigives mest i begyndelsen og allerede efter et par timer nedsættes frigivelsen betydeligt. Der frigives mest ved lavt pH.

45
Q

Hvad er en eventuel fordel for brug af glasionomercement ift. resinbasrede kompositter?

A

Glasionomercementer viser en nedsat mikrobiel adhærance ift. resinbaserede kompositter.