Residencia Flashcards
1
Q
META DE GLICEMIA NO TRATAMENTO DA DMG
A
Jejum < 95
2h < 140
1h <120
2
Q
QUAIS ANTIHIPERTENSIVOS DEVEM SER EVITADOS NA GESTAÇÃO?
A
IECA, BRA E ESPIRONOLACTONA
3
Q
TRATAMENTO DA IMINÊNCIA DE ECLAMPSIA?
A
SULFATO DE MAGNÉSIO - 4G IV + 10G IM (8mL a 50% EM 12 ML DE ÁGUA - 1 ML/MIN) + DOSE DE MANUTENÇÃO (5G IM 4/4H)
4
Q
SINAIS DE FRATURA DA BASE DO CRÂNIO
A
Battle (hematoma retroauricular)
Guaxinim (Hematoma periorbital)
Otorragia
Rinorreia
5
Q
QUAIS INDICAÇÕES DO USO DE ASPIRINA E CÁLCIO EM GESTANTE? E A PARTIR DE QUAL SEMANA INSTITUIR?
A
AAS 100mg (1x por dia) + CARBONATO DE CÁLCIO
USAR EM MULHERES COM FR MAIOR OU 2 FR MENOR
FR MAIOR : PE PRÉVIA; DM1E2; HASC; DOENÇA AUTOIMUNE (SAAF); IMC>30; DRC;
FR MENOR: INTERVALO INTERPARTO >10 anos; IDADE>35 ANOS; HF (MÃE E IRMÃ); GRSTACAO PREVIA COM EVENTOS DIVERSOS
6
Q
SINAIS DE ALARME DA DENGUE
A
SÃO 8:
- DOR ABDOMINAL INTENSA E CONTINUA
- VÔMITOS INCOERSIVEIS
- DERRAME CAVITÁRIO (ASCITE, DERRAME PERICÁRDICO)
- LIPOTIMIA OU HIPOTENSÃO POSTURAL
- AUMENTO DO HEMATÓCRITO
- SANGRAMENTO DE MUCOSA
- HEPATOMEGALIA 2CM DO REBORDO
- LETARGIA OU IRRITABILIDADE
7
Q
NOME DO SINAL DE AMOLECIMENTO DO ISTMO CERVICAL
A
HEGAR
8
Q
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS
A
Classificação de hérnias inguinais :
I: Hérnia indireta sem alteração do anel inguinal
II:Hérnia indireta com anel alargado
III: Defeito da parede posterior
A: Direta | B: Indireta | C: Femoral
IV: Reicidivas
9
Q
Tratamento da doença de Kawasaki
A
Imunoglobulina IV + AAS (dose AIN 2 ate dias pós desaparecer febre) Após AAS dose anticoagulante por 6-8 semanas ou ad eternum se alteração do ECO
10
Q
VACINAS QUE DEVEM SER REALIZADAS NA GESTANTE
A
-DT/dTpa: Se tiver três doses de dT. Faz dTpa após 20 semanas
- Influenza
- Hepatite B
11
Q
MANOBRA DE LEOPOLD
A
São 4 tempos:
1 Situação (longitudinal, transversa..)
2 Posição (Direita e esquerda)
3 Apresentação
4 Insinuação (grau de penetracao pelvico)
12
Q
APGAR
A
0 a 10 pontos:
A (Aparência):
Cianose ou palidez - 0
Cianose de extremidades - 1
Normocorado - 2
P (Pulso):
0 - 0
<100 - 1
>100 - 2
G (Gesto irritabilidade reflexa)
Sem movimento - 0
Algum movimento - 1
Choro ou espirro - 2
A (atonia)
Flacidez - 0
Flexão leve - 1
Flexão com movimento -2
R (respiração)
Ausente 0
Irregular 1
Forte ou choro 2
13
Q
Tratamento da Dengue clássica
A
A: SRO em casa (Orientar sinais de alarme)
B: SRO no hospital (60mL/kg) + Hematócrito
C: Reidratação com SF IV 20mL/kg (2h até 3x)
D: UTI 20 mL/kg (20 min)•
14
Q
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DA DENGUE, FATORES DE RISCO PARA GRUPO B
A
Gestante, <2 anos, >65 anos, HASC, DM, Doença autoimune, DPOC, DRC, doença hematológica.
15
Q
FÁRMACOS DE PRIMEIRA LINHA PARA HASG
A
Metildopa; BB (Labetalol); BCC (Anlodipino)
16
Q
Intoxicação alimentar com Anemia hemolítica, IRA. Qual a HD?
A
SHU. SÍNDROME HEMOLÍTICA URÊMICO. E COLI, TOXINA SHIGHELLA LIKE
17
Q
Indicação abdome cirúrgico do trauma
A
Fechado: Peritonite, pneumoperitônio, retropneumoperitonio
Penetrante: choque, peritonite, evisceração.
18
Q
Complicação da mononucleose
A
Esplenomegalia com ruptura esplênica
19
Q
Periodização de consultas pré-natal
A
Até 28 semanas: mensal
28-36 semanas: quinzenal
Após 36 semanas: semanal
20
Q
DIAGNÓSTICO DE IAM COM SUPRA
A
Supra> ou igual a 1mm em pelo menos 2 derivações contíguas, com exceção de V2 ou V3
V2 ou V3:
Mulher: Maior ou gula a 1.5 mm
Homem >40: Maior ou igual a 2 mm
Homem <40: Maior ou igual a 2.5 mm
21
Q
CAVIDADES AVALIADAS NO FAST
A
Subxifoideana
Hepatorrenal (Morrison)
Esplenorrenal
Supra púbica
22
Q
Quantas medidas de glicemia a gestante em MEV deve fazer?
A
MEV: 4 (jejum e após café, almoço e jantar)
INSULINA: jejum, pré e pós prandial
23
Q
CONDUTAS DIANTE DE CÁLCULOS URETERAIS DE ACORDO COM O TAMANHO
A
Até 0,5CM: Conduta conservadora, com hidratação e dieta hipossódica e hipoproteica
Entre 0,5 e 1 cm: Terapia expulsava medicamentosa com alfabloqueador e analgesia
Entre 1 e 2 cm: Litotripsia extracorpóreoa
Maior que 2 cm: Nefrolitotripsia percutânea
24
Q
VALOR DE REFERÊNCIA PARA TOTG NA GESTANTE
A
24 a 28 SEMANAS SE JEJUM <92 no PRIMEIRO TRIMESTRE
Jejum: <92
1h: <180
2h: < 153 a 199
25
TRÍADE DA RUBÉOLA CONGÊNITA
Catarata (LEUCOCORIA), surdez, cardiopatia congenita
26
Tétrade de Sabin
Tétrade da toxoplasmose congênita
Hidro ou microcefalia
Calcificação intracraniana
Coriorretinite
Retardo do desenvolvimento psicomotor
27
CLÍNICA CLÁSSICA DA SÍFILIS CONGÊNITA
Rinite sifilitica
Lesões cutâneas e mucosas
Lesões ósseas: paralisia de Parrot (dor extrema)
28
COMO IDENTIFICAR NEUROSSIFILIS NO RN
Análise do LCR
POSITIVO SE:
VDRL +
Células >25
PTN> 150
29
TRATAMENTO DA SÍFILIS CONGÊNITA (Mãe com tratamento inadequado)
Penicilina cristalina IV se LCR alterado [10 dias]
Penicilina ou procaine se LCR normal
VDRL negativo: penicilina benzantina
30
TRATAMENTO DA SÍFILIS CONGÊNITA COM MÃE ADEQUADAMENTE TRATADA
Depende do VDRL do RN. SE > Materno em 2 diluições. Fazer penicilina cristalina ou procaine
31
FATORES DE RIDCO PARA ATBPROFILAXIA INTRAPARTO
SÃO 7 (fazer penicilina IV)
- RN prévio com doença invasiva por EGB
- Bacteriuria por EGB na gestação
- Cultura positiva para EGB na gestação atual (exceto se cesárea sem RPMO
- Cultura positiva (5semanas)
- Febre intraparto
-Aminiorrexe >18h
- Prematuros
32
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA DA AMAMENTAÇÃO
Mãe com HIV, HTLV
Tuberculose NA MAMA (pulmonar não contraindica)
Herpes ATIVA na mama acometida apenas
Uso de alguns medicamentos: Amiodarona, ganciclovir, ciclofosfamida
Galactosemia no bebê
Uso de drogas ilícitas (determinado tempo)
Vacina da febre amarela (10 dias)
Doenças invasivas maternas (brucelose, EGB, Stafilo) por um tempo
33
DOSE DE FERRO ELEMENTAR PROFILÁTICO DA PEDIATRIA
Bebês a termo E maior que 2.5kg
>3meses (SBP) ou 6 meses (MS): 1MG/kg/dia até 2 anos
Bebês PT OU <2,5 kg
A partir de 30 dias de vida aos 2anos
<1000g 4mg/kg/dia
<1500 3 mg/kg/dia
<2500 ou> 2mg/kg/dia
34
PROFILAXIA PARA HIV EM RNs EXPOSTOs
Baixo risco OU nascido <34 semanas : AZT 4 semanas
Alto risco: AZT + Lamivudina (3TC) + Raltegravir
BR: mãe usou tarv e CV indetectável pós 28 semana
AR: sem Pré natal; Sem Tarv; Tarv iniciado pós 2 metade da gestação; profilaxia não realizada no parto; infecção aguda por hiv; cv detectável no 3 trimestre; vc desconhecida; teste rápido positivo
35
Agentes da OMA em crianças
Streptococcus pneumonia // Haemophilus influenza // Moraxella catarrales
Viral: vírus sincicial respiratório
36
Tratamento de hemorroida grau IV
tratamento padrão-ouro é a hemorroidectomia a Milligan-Morgan (aberta). Outra opção é Ferguson
37
regra de Goodsall-Salmon para fístulas anais estabelece que
se imaginarmos uma linha atravessando o ânus transversalmente, todos os orifícios externos na região posterior obedecenm a um trajeto curvo; enquanto os orifícios externos localizados na região anterior seguem um trajeto retilíneo.
38
Fissura anal mais comum em qual região ?
Região mediana posterior do esfíncter
39
Limites do triângulo de hesselbech
Região de maior fragilidade para hérnia inguinal direta
Ligamento inguinal, borda lateral do reto abdominal , vasos epigástricos inferiores
40
Hérnia inguinal medial ao vasos epigastricos
Hérnia direta
41
Hérnia femoral é mais comem em qual lado
Mais comum à direita
42
Icterícia neonatal fisiológica tem aumento da BI em qual período?
2-3 dias de vida, não se prolongando mais que 1-2 semanas
43
Quais são as zonas de Krammer. O que a zona III sugere
Zonas de distribuição craniocaudal da icterícia neonatal.
I: crânio
II: tórax e abdome até cicatriz umbilical
III: abaixo da cicatriz umbilical até joelho
IV eV: extremidade (IV: Mais proximal e V: Mais distal)
Zona III sugere BI>12
44
PRINCIPAL AGENTE ASSOCIADO À ITÚ DE REPETIÇÃO
Proteus
45
CÁLCULOS URINÁRIOS
Sais de cálcio (HIPERCALCIURIA IDIOPATICA]
Estruvita (Mg - coraliforme) - infecção por Proteus
Ácido úrico - uricosuria
46
Tratamento da hipercalciúria idiopática
Hidrocloratiazida e 1.2G de Cá na dieta
47
Diagnóstico de Transtorno depressivo maior
Pelo menos 5 dos 9 por 2 semanas (um dos dois primeiros obrigatórios):
1. Humor deprimido
2. Anedótica
3 perda ou ganho peso
4. Insônia ou hipertonia
5. Ideação suicida
6. Agitação ou lentificacao
7. Perda de energia/ fadiga
8. Sentimento de culpa
9. Dificuldade de concentração
48
Indicação de cirurgia na HPB
Itú de repetição
Retenção urinária aguda
Falha no tratamento clínico
irá secundária a obstrução
49
PUÉRPERA HIV+ RECEBE O QUE PARA INIBIR LACTAÇÃO
Cabergolina 1MG dose única
Se já iniciou a produção láctea: faz o de 0,25 mg por dois dias (1 comp a cada 12h)
50
DIAGNÓSTICO DE PRÉ-ECLÂMPSIA
pressão maior que 140x90 associado a:
Proteinúria 24h >300 OU
Relação cor/ptn > 0,3 OU
Exame de tiras reagente > 2
51
Sinais de Síndrome HELLP
LDH> 600
TGO/TGP>70
PLAQUETOPENIA
52
IG para interromper gestação com PE grave e PE
PE: 37 semanas
PE Grave: 34 semanas
53
Primeira linha para o tratamento de PAC
AZITRO é primeira linha
- Amoxicilina 500 mg VO de 8/8h por 7 dias
- Azitromicina 500 mg VO uma vez ao dia por 3-5 dias
- Claritromicina 500 mg VO de 12/12h por 7 dias
54
DERRAME PLEURAL COMPLICADO
Segundo Critérios de Light derrame pleural complicado tem as seguintes características:
Glicose <60-40
pH<7,2
LDH > 1000
55
PRINCÍPIOS DO SUS e DIRETRIZES
Doutrinários: Universalidade, equidade e integralidade
Oranizacional:
Descentralização (tripartite) //
Regionalização (município mais autônomo)
Resolutividade
Complementaridade (contratar um serviço privado para complementar)
Hierarquização
Participação social
DIRETRIZES
REGIONALIZAÇÃO (hierarquizaçã)// territorialização // cuidado centrado na pessoa // resolutividade // longitudinalidade // Coordenacao do cuidado // ordenar as redes // participação da comunidade
56
COLOSTRO POSSUI MAIS ***** DO QUE O LEITE MADURO
PROTEÍNAS
57
A incompatibilidade ABO deve-se iniciar fototerapia com bilirrubina de….
7 mg/dL
58
ECG - Glasgow
MELHOR RESPOSTA:
AO: 4
Espontânea (4)// Estímulo sonoro(3) // Estímulo pressão (2)// nenhuma (1)
RV: 5
Orientado (5) // Confuso (4) // Palavras (3) // Sons (2) // Nenhuma(1)
RM: 6
Obedece a comandos (6) // Localiza estímulo (5) // Retirada inespecífica (4) // Decorticação [flexão] (3) // Descerebração [extensão] (2) // Nenhuma (1)
59
Indicação de IOT a partir do Glasgow
ECG < ou igual a 8
60
PRINCÍPIOS DA ATENÇÃO BÁSICA
ESSENCIAIS:
1. Primeiro contato
2. Longitudinalidade
3. Integralidade
4. Coordenação
DERIVADOS:
1. Enfoque familiar
2. Orientação comunitária
3. Competência cultural
61
Tipos de tecnologia na APS
Alto grau de Tecnologia leve na APS
Tecnologia dura na atenção terciária
62
Defina tecnologia leve, leve-dura e dura
Leve: relação entre profissionais e usuários da saúde (vínculo, comunicação, cumplicidade…)
Leve-dura: Saber profissional (normas, diretrizes)
Dura: máquinas e aparelhos para intervenções na saúde
63
Tipos de crises familiares
Normativa: esperado (casamento, gestação, ciclos da vida)
Crise do ninho vazio: Dentro da normativa, com o luto normal dos pais quando os filhos saem de casa
Para normativa: experiências inesperadas (morte de filho, desemprego…)
Reconstituída: novo ciclo familiar
64
Manobra de Pringle
Clampeamendo do ligamento Hepato-duodenal, artéria hepática e veia porta.
Se não cessar hemorragia: controle de danos
65
Indicação de toracotomia após drenagem torácica
1. Saída imadiata de mais que 1.5L
2. Saída de 200mL/h em 2a4h
3persistente necessidade de transfusão
66
Tríade letal do trauma
Hipotermia
Acidose
Coagulopatia
67
Indicação de toracotomia
São 7
1. Perfuração esofagiana
2. Tamponamento com lesão penetrante
3. Lesão de traqueobrônquio extensa
4. Hemotorax maciço
5. Feridas de grande dimensão
6. Lesão de grandes vasos com instabilidade hemodinâmica
8. PCR com trauma penetrante
68
Nervos mais lesados na hernioplastia
- Aberta: Ramo GENITAL do genitofemoral //
ílio-hipogástrico // ilioinguinal
- Fechada: Ramo FEMORAL do genitofemoral // cutâneofemoral //
femoral
69
Origem das artérias retais
Mesenterica inferios
Ilíaca interna
Pudenda interna
70
Classificação de Parks para fístulas anais
PARKS 1. INTEResfincteriana (mais comum)
PARKS 2. TRANSesfincteriana
PARKS 3. SUPRAesfincteriana
PARKS 4. EXTRAesfincteriana
71
Indicação de biópsia de próstata de acordo com PSA
<60 anos PSA> 2,5
>60 anos PSA>4
72
Rastreamento de CA de próstata
Ministério da saúde não indica
SB de urologia:
A partir de 45 anos (com FR: negros, HF)
A partir de 50 anos (sem FR até 76 anos)
73
Saturação de Oxigênio no RN
Até 5min: 70-80%
5 a 10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%
74
Tratamento de hérnia inguinal encarcerada
Se >6h: hernioplastia inguinal
Se <6h: analgesia e redução manual com manobra de Taxe
75
Agentes e tratamento da Pneumonia atípica na pediatria
>5 anos : Mycoplasma pneumoniae - tratar com Macrolideo
1 a 3m: Chlamydia thracomatis - tratar com macrolideo (causa pneumonia afebril do lactente)
76
tratamento da pneumonia bacteriana na infância
AMBULATORIAL
>2m: amoxicilina 50mg/kg
HOSPITALAR
<2m: ampicilina e gentamicina
>2m: penicilina cristalna iv
77
síndrome crupe
Tosse metálica
Rouquidão
Estridor
78
principal complicação da sinusite bacteriana
Celulite periorbitaria e orbitaria (pós septal)
79
Período expulsivo prolongado
Sem analgesia
Primipara- até 2,5h
Multiparta até 2h
Com analgesia
Primipara ate 3h
Multi para ate 2,5h
80
Critérios de aplicabilidade de fórceps
1. Ajuda/ Avisar paciente/ Analgesia
2. Bolsa rota/ bexiga vazia
3. Colo totalmente dilatado
4. Descida com altura +2
5. Equipamentos
6. Fórceps
81
Tipos de fórceps
Simpson: Qualquer variedade (menos transverso)
Piper: parto pélvico e cabeça derradeira
Keilland: Rotação
82
Indicação de indução de TP pelo ILA
ILA<5
83
Agente etiológico da otite externa
Pseudomonas (PRINCIPAL)
(Staphylo auriculares e epidermidis tbm)
84
contraindicação para Adm vacina organismo vivo
imunodeficiência
Uso de corticoide em dose imunossupressora por 15 dias no mínimo (2mg/kg/dia em crianças e 20mg/dia em adultos)
Gestantes
neoplasia maligna
Terapia imunossupressor a
85
profilaxia com palivizumab para bebês
Para evitar bronquilite pelo vírus sincicial respiratório
MS <1 ano se prematuro <29s; e < 1ano se Cardiopatia com repercussão hemodinâmica, pneumopatia da prematuridade
SBP < 1 anos se prematuro entre 29-32semanas
86
Prazo para aplicação da vacina rotavírus
a primeira dose deve ser aplicada entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias;
e a segunda dose de 3 meses e 15 dias até 7 meses e 29 dias. Assim, a
87
pentavalente é constituída por
DTP (difteria, tétano e coqueluche); HiB (meningite por haemophilus influenza); HB. (Vírus da hepatite B)
88
Vacina de Febre amarela não pode ser administrada junto de quais vacinas?
tríplice e tetraviral
Tríplice (caxumba , rubéola e sarampo); tetra(+varicela)
89
Quantas doses da vacina HPV deve ser feita
9-14 anos: dose única
Imunossuprimidos (9-45 anos): 3 doses (0-2-6)
90
Via de Adm da BCG
intradérmica no deltoide direito
91
Indicação para vacina hepatite B
idealmente nas primeiras 12h de vida. Até 30 dia. Depois complementa com as doses de penta (2-4-6)
92
radiografia de criança com sinal de vela de barco no tórax
TIMO
93
Síndrome de Reye o que é e o que exacerba
encefalopatia pode ser causada pelo uso de AAS em varicela e ou resfriado H1N1
94
indicação de ATB (AMOXI) na OMA cpediátrica
<6meses
6m-2a: graves, otorreia bilateral
>2 anos: graves e ocorreria
Grave: tax>39
Dor intensa a moderada
Otalgia>48h
95
Agente da Laringotraqueite viral
Parainfluenza
96
Agente mais comum da traqueíte bacteriana
staphylococcus aureus
97
Febre faringoconjuntival
Faringite, conjuntivite não supurativa, linfadenopatia cervical e pré auricular
Agente é o adenovírus
98
Exame de escolha para investigar litíase renal
TC sem contraste
99
tratamento para pielonefrite
O esquema terapêutico proposto para pacientes com pielonefrite consiste em:
Ciprofloxacina 400mg IV ou 500mg VO, 12/12h
Ceftriaxone 1-2g, IM ou IV, 1x/dia ou
Amicacina 15mg/kg IM ou IV.
Para via ambulatorial, o esquema de escolha é o ciprofloxacino via oral
14 dias
100
porção da próstata relacionada a CA
zona periferica
101
Quando se faz o teste de avidez ig
até 16 semanas de gestação se VDRL +
Baixa (<30%): infecção recente
Alta (>60%): infecção antiga
Mais de 4 meses já trata
102
Por que gestantes são mais susceptíveis à ITÚ
- Ação relaxante na musculatura lisa pela progesterona e prostaciclina (ascensão bacteriana)
- Aumento TFG
- Dextrorrotação
103
como realizar profilaxia para GBS no parto
penicilina G cristalina 5.000.000 U e manutenção de 4/4h com 2,5 milhões U intraparto
104
Diagnóstico de endometrite
2 dos 3:
-Febre
-Loquiação fétida
-Dor abdominal
105
Classificação de Gleason
< ou igual a 6: baixo risco
7: intermediário
> ou igual a 8: alto risco
106
Indicação de tratamento para bacteriuria assintomática
Gestantes
Neutropênicos
Pacientes com transplante de órgãos sólidos
Pré-operatório de cirurgias urológicas
Pré-operatório de colocação de próteses
107
Indicação de isoniazida pós evento adverso da bcg
Abscesso frio
Úlcera >1cm
Linfadenite supurativa
108
Tratamento ca de próstata
Localizado: prostatectomia radical +/- linfadonectomia (Gleason > ou igual 7)
Radioterapia e vigilância ativa.
Metastático: arquiectomia bilateral
Agonistas Gnrh
Resistentes: QMT
109
Linfonodos removidos na linfadenectomia no CA de próstata
Obturador e ilíaco externo
110
Tríade de Hutchinson (Sífilis congênita tardia)
Ceratite intersticial (olho);
incisivos de Hutchinson e
Dificuldade de aprendizado
111
Acompanhamento da sífilis congênita
1, 3, 6, 12 e 18 NR aos 6 meses.
112
Exams de acompanhamento Na neurossifilis congênita
- Repetir exame LCR as 6 meses
113
Sintomas clássicos do CMV congênita
Petéquias
Calcificações periventriculares
Plaquetopenia
Hepatoesplenomegalia
Microcefalia
Coriorretinite
Surdez neurossensorial
114
Principal agente da sepse neonatal
Sepse precoce (48-72h): E. Coli, GBS (agalactie); Listeria monocytogeenes.
Sepse tardia: staphylo
115
Classificação de Huang pielonefrite enfisematosa
CLASS I: gas no sistema excretor
CLASSE II: parenquima renal
CLASSE III:Espaço. A: perirrebal // B: pararrenal
CLASSE IV: bilateral ou em until completo
116
Tratamentões pielonefrite enfisematosa
Classe I/II: Drenagenm percutânea + ATB
Classe III/IV: Nefrectomia + ATB
117
Citar 3 Hormônios inibidos na gravidez
Estriol conjugado
Alfafetoproteina
Inibida A
118
síndrome de Crigler-Najjar
A síndrome de Crigler-Najjar (CNS) é uma doença hereditária do metabolismo da bilirrubina, caracterizada por hiperbilirrubinemia não conjugada, causada por um défice hepático da atividade da glucuronosil-transferase (GT) da bilirrubina. Estão descritos dois tipos, CNS tipos 1 e 2.
119
procedimento para investigar tumor de bexiga
Cistoscopia
120
subtipo mais comum do câncer de bexiga
Carcinoma urotelial, ou carcinoma de células de transição.
121
agente que geralmente causa pneumonias mais graves, ditas pneumonias necrosantes
Staphylococcus aureus*,
122
Quantos Coxins vasculares na região anorretal
2 à direita e 1 à esquerda
123
manobra de mauriceau
Usada em parto pélvico para flexionar o polo cefalico na cabeça derradeira introduzindo um dedo na boca do feto para facilitar a flexão
124
Partes de uma DO (declaração de óbito)
Parte 1: a até d
A: causa imediata
D: doença inicial que levou as consequências (causa base)
B e C: doenças intermediárias
Parte 2:Causas contribuintes
Parte I
- A (causa terminal): edema agudo de pulmão.
- B (causa intermediária): insuficiência cardíaca congestiva.
- C (causa intermediária): cardiopatia hipertensiva.
- D (causa-base): hipertensão arterial sistêmica.Parte II (outras condições): tabagismo crônico.
125
tratamento padrão ouro da fissura anal
Esfincterectomia lateral interna
126
Dor anal intensa com massa endurecida
Abscesso anorretal
127
níveis das prevenções primárias, secundária e terciária
[PRIMARIA]
1 nível- promoção
2 nível - proteção específica
[SECUNDARIA]
3 nível- diagnóstico e tratamento precoce
4 nível- limitação de danos
[TERCIARIA]
5 nível- reabilitação
128
Principal causa de transplante hepático em crianças
Atresia biliar
129
Cirurgia de portoenterostomia (evita transplanta hepático na atresia biliar)
Kasai
130
Vacinas de organismos vivos na PNI
BCG
ROTAVÍRUS
POLIOMIELITE ORAL (VOP)
FEBRE AMARELA
TRÍPLICE E TETRA
VARICELA
DENGUE (?)
131
Como calcular o maço de cigarros por ano
número de maços multiplicado pelo número de anos de tabagismo
(Ex: 3 maços por dia por 15 anos equivale a 30 anos/maço)
132
diferença do calendário vacinal de crianças expostas ao HIV
Não tomam a VOP, ao invés disso fazem a VIP
133
Vacinas que exigem cautela na alergia ao ovo
Febre amarela
Influenza
Tetraviral
134
FR para CA de próstata
HF (1grau)
Homem negro
Idade avançada (>50 anos)
Alta ingestão de gordura (ácido linoleico ou hidrocarbonetos aromáticos policíclicos )
135
O que é distanásia
Manter a vida com tratamentos desproporcionais. Prolongando o processo da morte com sofrimento
136
O que é ortotanásia
Morte no tempo natural deixando a história natural da doença. Morte sem sofrimento
137
O que é mistanásia
Por negligência ou incompetência é causado sofrimento desnecessário em uma condição que pode levar ao óbito
138
Técnica de escolha para hérnias femorais
Técnica de McVay
139
Tipos de hérnias hiatal
Maioria é deslizante (tipo I)
Tipo I: deslizamento gastroesofágico acima do diafragma, fundo do estômagos continua abaixo
Tipos II, III, IV: hérnia paraesofagica. Hérnia verdadeira com saco herniating com deslocamento do fundo gástrico paralelo defeito da membrana frenesofágica. Dessas a mais prevalente são do tipo 3
140
Rastreio de prevenção secundária na população adulta, segundo o ministério da saúde
>20 anos: HIV, Hepatites B e C (B se alto risco)
24 a 65 anos: CÁ colo de útero
>35 anos: dislipidemia (perfil lipídico) [>20 anos se FR // >45 anos em mulheres]
>45 anos: DM (GJ, HbA1C ou TOTG)
>50 anos: CA pulmão (se FR) // CA colorretal // CÁ de mama em mulheres (até 69 anos)
>65 anos: Osteoporose em mulheres e aneurisma aorta abdominal em homens (se FR)
141
Conceito de prevenção qüinqüenária e primordial
Qüinqüenária: Previnir adoecimento cuidador/profissional saúde (ex: previnir burnout)
Primordial: Políticas sociais para inibir os fatores de risco (?)
142
Rastreamento par a CA de pulmão
> 50 anos:
Histórico de tabagismo NO MÍNIMO 20 anos/maço
FR adicional (sozinho NÃO indica rastreamento): tabagismo passivo, DPOC, fibrose pulmonar, HF de CA ade pulmão
143
Diretrizes da política nacional de humanização
São 6 diretrizes da PNH:
Acolhimento
Gestão participativas
Ambiencia
Clínica ampliada e compartilhada
Valorização do trabalhador
Defesa dos direitos do usuário
144
Modalidade de atenção domiciliar
AD1: menor necessidade de recursos e visitas
AD2: maior frequência de cuidado
AD3: iguais o AD2 mas com um dispositivo (ex:sonda)
145
Componentes do Método clínico centrado na pessoa
1. Explorar a saúde, doença e experiência da doença
2. Entender a pessoa como um todo
3. Elaborar plano conjunto de manejo dos problemas
4. Intensificar relação entre pessoa e médico
146
Composição das atenções primária, secundária e terciária
- Primária: UBS, ACS, ESF E NASF
- Secundária: serviços especializados, ambulatórios de especialidades , urgência e emergência
- Terciária: Maior complexidade. Oncologia, transplante, parto de alto risco, traumato-ortopedia, diálise, oftalmo
147
Sinais de irritação peritoneal
1. Dumphy (tosse e dói FID)
2. Aaron (dor em epigástrico após pressionar FID)
3. Lapinsky (levanta MID e dói FID)
4. Obturador (apêndice pélvico - rotação interna quadril)
5. Lenander (tax e temp retal Mais de 1grau)
6. Íleo-psoas ( apêndice retrocecal- extensão do quadril direito)
7. Revising (dor em QID ao palpar QIE)
8. Tehn-Horn (tração delicada do testiculo direito)
9. Martorelli: dor a punhopercussao do calcanhar
10. Markle (ponta do pé e solta o corpo sobre calcanhar)
148
Indicação de hemicolectomia direita (tumor carcinoide de apêndice)
Tumor maior 2cm
Maior que 1 cm+ invasão do mesospendice
Invasão linfovascular
Histologia mista
149
Principais bactérias na apendicite perfurada
PRINCIPAIS: E. coli e bacterioides fragilis
Outros: pseudomonas e strepto viridans
150
Vacinas aos 4 anos
Varicela, dTp, Febre amarela e VOP
151
Outros nomes para VIP e VOP
VOP: Sabin
VIP: Salk
152
Tratamento da corioamnionite
ANTIBIÓTICO DE AMPLO ESPECTRO + INDUÇÃO COM MISOPROSTROL
Clinda + Genta ou ampicilina + metronidazol
Ampicilina + gentamicina + metronidazol
153
ÚNICO Cálculo urinário não identificado pela TC
Cálculo de indinavir
154
Método estruturado na escrita do prontuário médico
Método. SOAP
S: subjetivo , palavras do paciente
O: objetivo como resultado de exames
A: HD
P: Plano terapêutico
155
Escala de alvarado
[SINTOMAS] Migração da dor | anorexia | náuseas e/ou vômitos (1 ponto cada)
[SINAIS] Dor à descompressão (1) | Febre (1) | Defesa de parede no QID (2)
[LABORATÓRIO] Leucocitose (2) | Desvio (1)
156
Recomendação de atividades física pela OMS para adultos entre 18 e 64 anos
Aeróbica moderada 150 a 300 min/ semana e Vigorosa 75 a 150 min/ semana e fortalecimento muscular 2 dias na semana
157
Tratamento medicamentoso para cessar tabagismo
Bupropiona isolada
TRN isolada (1MG de nicotina por cigarro, no máximo 42 mg)
Bupropions + TRN
158
Enfisema lobar congênita
Desconforto na SP + Hiper insuflação com compressão do tecido pulmonar gerando atelectasia
159
Medicações usadas para tratar HPB
Tratar com IPSS > ou igual 8
[SINTOMAS URINÁRIO OBSTRUTIVO] Alfabloqueador: tansulozina
[SINTOMAS DE PRÓSTATA GRANDE]
Inibido da 5-Alfa redutase: Finasterida
[SINTOMA GRAVE DE IRRITATIVO - polaciúria, urg e incont]
Anticolinérgico: oxibutinina
160
COnceito de ecograma, genograma, FIRO, PRACTICE e APGAR familiar
Ecograma: relação com outros sistemas sociais (fora família)
Genograma:dinâmica familiar e possíveis complicações entre gerações
FIRO: Sentimento dos membros da família (relações de poder)
PRATICE: Indivíduo e família em situações complexas (problema, afeto, comunicação, tempo, doenças, estresse…)
APGAR familiar: Satisfação de cada membro da família
161
Como se administra ácido fólico na gestação
Dose de 0,4 mg
Se anticonvulsivante ou insulinoterapia usar 4mg
Pré-Concepcional até 12 semanas
162
Quanto de sulfato ferroso realizar na gestação
40 mg diário - a partir da 20 semana
163
Vias de administração das vacinas do PNI
Organismo Vivo: Intramuscular
BCG: intradérmica
VOP E VORH: oral
Atenuadas: Subcutâneo
164
Fatores protetores para PE
Tabagismo e abortamento
165
Causa mais comum de abscesso anorretal
Criptite (inflamação das criptogladulsr das glândulas de chiari)
166
Tipo histológico mais comum do CÁ de próstata
Adenocarcinoma acinoso
167
IG da Produção do lactogenio placentário e sua função
14 semana
Aumenta a resistência insulínica
168
Principal causa do abdome agudo
Apendicite
169
Cada equipe de ESF deve ser responsável por no máximo quantas pessoas
No máximo 4000
Idealmente 3k
170
Clampeamento oportuno (tardio) traz quais vantagens para o RN
Diminui o risco de sepse neonatal e enterocolite necrotisante
Aumenta a reserva de Fe
Diminui risco de hemorragia intraventricular no prematuro
Reduz necessidade de transfusão sanguínea
171
Hipotermia terapêutica indicação
Para RN de IG > ou igual a 35 com menos de 6h de vida. Usado na asfixia neonatal como fator neuroprotetor
172
Comprimento de um colo curto
Menor que 25 mm
173
Translucência nucal a partir de quanto indica rastreamento positivo para alteração cromossômica ?
Maior que 2,5 mm
174
RN que recebe imunoglobulina antivaricela
Ate 96h de vida:
- Mãe q teve varicela nos últimos 5 dias antes do parto ou 48h pós parto
- Prematuros < 28 semanas
- Prematuros maior ou igual 28sem se a mãe não teve varicela
175
Cuidados do RN de mãe com TB
Mantém amamentação com máscara
Suspende a BCG
Faz 3 meses de isoniazida ( se não reator faz a BCG após. Se reator faz mais 3m)
176
Tratamento da TB
Igual para gestantes e não gestantes
4 meses de RIPE (RHPE)
2 meses de RI (RH)
R: rifampicina | I/H: isoniazida | P: pirazinamida | E: Etambutol
177
Graus de prematuridade
PREMATURIDADE (<37semanas)
Prematuro extremo: <28 sem
Muito prematuro: 28 - 31s6d
Prematuro moderado: 32s - 33s e 6d
Prematuro tardio: > ou igual 34 semanas
178
Classificação do peso de acordo com a idade gestacional
< p10: PIG
Entre 10-90: AIG
> p90: GIG
179
Achado da radiografia que faz pensar em doença da membrana hialina
Infiltrado retículogranular difuso e bronco gramas aéreo
180
Defina insinuação na apresentação cefálica
Passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior
181
radiografia típica na TTRN
cisurite e congestão peri-hilar
182
como preparar o colo se bishop < 6
Misoprostol, se contraindicado usar balão de Krause (método mecânico)
183
Perda de sangue esperada em parto normal e cesáreo
Normal: 500 mL
Cesáreo: 1L
184
Quando considerar LPD positivo
O lavado peritoneal diagnóstico é positivo se:
1) hemácias >1000
2) Leucócitos > 500
3) Amilase > 175 Ui/L
4) positividade para gram
5) presença de bile ou fibras alimentares
185
agente etiológico da Leishmaniose visceral
Leishmania chagasi
186
tratamento da Leishmaniose visceral em gestantes
Contraindicado uso de antimoniais nos 2 primeiros trimestres
[TRATAMENTO]: Anfotericina B 1mg/kg/dia durante 14 dias
187
Primeira e segunda maior causa de óbitos por causas externas
1) Agressões
2) Acidentes (maioria de trânsito)
Em jovens de 15 a 29 anos a segunda é o suicidio
188
Período gestacional de Maior incidência de apendicite aguda na gestação
segundo trimestre
189
Data da USG morfológica
PRIMEIRA: 11 semanas até 13s e 6d (translucencia nucal e CCN)
SEGUNDA: 20-24 semanas (toda anatomia fetal)
190
índice biométrico USG isolado mais preciso para estimar IG
CCN (45 a 85 mm)
191
hérnia de Littré
divertículo de meckel no saco herniário
192
hérnia de Ritcher
Borda antimesentérica intestinal
193
hérnias lombares
Grynfelt (superior)
Petit (inferior)
194
pneumonia de repetição com mesma localização sugere
corpo estranho endobrônquico
195
pneumonia de repetição
Dois ou mais em um ano OU mais que 3 em qualquer época
196
Toda cesariana previa contraindica misoprostol??
NÃO!
Se morte fetal <28 semanas: misoprostol (400 mcg)
Depois de 28 sem. Cateter de foley
197
Cerclagem terapeutica e preventiva faz em qual IG
Terapeutica: até 26 semanas
Preventiva: 12 a 16 semanas
198
classificação do IMC
Baixo: menor 18,5
Adequado: 18,5 a 24,9
Sobrepeso: 25 a 29,9
Obesidade: Maior ou igual a 30
199
Ganho de peso semanal médio nos 2-3 trimestre da gestação
Obesa: 200g
Sobrepeso: 300g
Adequado: 400g
Baixo peso: 500g
200
Ganho de peso total na gestação
Baixo peso: 12,5 a 18
Adequado: 11,5 a 16
Sobrepeso: 7 a 11,5
Obesididade: 5 a 9
201
Primeira e segunda onda trofoblástico invadem até qual camada?
Primeira: segmento decíduo das a. Espiraladaa
Segunda: zona de junção miometrial
202
tríade da fissura anal crônica
plicoma sentinela, papila hipertrofica e fissura (bordas sobrelevadas)
203
métodos de escolha cirúrgica na HPB
Primeira linha: Ressecção transuretral da próstata
Prostatectomia supra púbica: Se cálculos vesicais ou próstata grande (maior que 80g)
204
Encefalopatia de Wernicke
Falta de tiamina
Nistagmo HORIZONTAL, confusão mental e ataxia
205
Região mais acometida pela HPB
Zona de transiçào
206
Protocolo SPIKES
S: setting up the interview - prepare-se para encontro
P: Perception - perceba o paciente e o que ele já sabe
I: invitation - convide para diálogo, o que ele quer saber
K: knowledge - passar infos médicas
E: emotion - aguardar a resposta emocional
S: strategy e summary - estratégia e resumo, discutir opções possíveis
207
Pior prognóstico de deflexão
Segundo grau. Glabela ou base do nariz
208
Parto domiciliar + sangramento nas primeiras horas
Doença hemorrágica do RN (não realizou vir K)
209
desconforto respiratório de bebê que melhora com choro
Atresia de coanas
210
Quanto tempo se aguarda para CVL em colecistite sem sinais de disfunção orgânica ou complicações
até 72h
211
cesárea eletiva (à pedido) a partir de quantas semanas?
39 semanas
212
IG que se considera uma gestante idosa
> 35 anos
213
Derrame pleural que não é drenado
Derrames pequenos: <10mm ao decúbito lateral ou que ocupam menos de 1/4 do tórax
214
Conduta no derrame pleural
-Exsudativo: não complicado. TORACOCENTECE OU DRENAGEM (derrame moderado e grande)
-Fibrinopurulento: complicado ou empiema. DRENAGEM + CONSIDERA FIBRINOLISE
- Organização: com fibrose. PLEUROSTOMIA OU DECORTICAÇÃO PULMONAR
215
Ate quanto tempo pode realizar vacinação de bloqueio para contactantes do Sarampo
Até 72h para maiores de 6 meses
216
Ate quanto tempo pode realizar vacinação de bloqueio para contactantes de varicela
Até 120h para maiores de 9 meses
217
Etiologia do exantema súbito
Herpesvirus 6 e 7
218
Agente etiológico do eritema INFECCIOSO
parvovirus B19
219
Condições associadas a Doença celíaca
Dermatite herpetiforme
Deficiência de IgA
Comum em pacientes com Sd. De down
220
Anticorpos mais específico da doença celíaca
Mais específica: Anti-transglutaminase IgA (solicitar deficiência de de IgA, se tiver não adianta buscar esse anticorpo)
Outros: anti-gliadina IgG e anti-endomísio IgA (operador dependente)
221
Pneumonia atípica associada a hiponatremia
Legionella spp.
(Germe se prolifera em meio aquático, comum paciente exposto a água contaminada de calefação do ar-condicionado)
222
Artéria que origina a a. Apendicular
Arteria ileocecocólica que é Ramo da mesentérica superior
223
Contraindicação ao uso de cabergolina
Hipertensão pós parto e pré-eclâmpsia
224
Defina Taquissistolia
Mais de 5 contrações em 10 minutos
225
Exame padrão ouro para avaliar Trauma renal e classificação
TC com contraste
Classificado em graus I a V
I: Contusão e hematoma subcapsular
II: Laceração com hematoma perirrenal
III: Laceração na junção cortico-medular
IV: Laceração sistema coletor ou área desvascularizada
V: Avulsão do hilo, trombose da a. Renal ou multifragmentos
226
Indicação cirúrgica no trauma renal
Graus IV e V ou trauma penetrante
227
Tratamento do RN com toxoplasmose congênita ou filho de mãe com toxo
Sulfadiazina (100 mg/kg) +
Pirimetamina (2 mg/kg/dia nos primeiros dois dias e depois 1mg/kg/dia) (segundo semestre usa dias alternados 3x/ semana) +
AF (5 a 10MG 3x semana)
Durante 1 ano
228
ATB contraindicado na gestação
Sulfametoxazol+trimetropim
Gentamicina
Cipro e norfloxacino
Cloranfenicol
229
Reação à dTP que indica o uso de dTpa
Reação hipotônica-hiporresponsiva
230
indicações cirúrgicas para pólipos na vesícula biliar
São 5 indicações:
- Maior que 10mm
- aumento do tamanho na USG seriada
- Lesões polipoides sintomáticas
- >60 anos
-Presença concomitante de cálculo biliar
- >6mm se FR (associação >50 anos, esclerosante primária)
231
Defina síndrome de mirizzi
compressão extrínseca da via biliar
232
Farmaco mais segura para tratar depressao na gestação
Sertralina
233
indicação de colecistectomia eletiva em paciente com colelitiase assintomática
1) cálculos >1,5 cm
2) Histórico de hemólise (anemia hemolítica
3) Procedimentos abdominais
4) Pólipos >10 mm
5) Vesícula em porcelana
6) Diabéticos (com ressalva)
234
Primeira opção de tratamento para Leishmaniose visceral
Antimoniato N-metil glucamina (20mg/ kg/ dia) 20 a 40 dias.
235
única doença que não deve ser notificada na suspeita, só na confirmação
Tuberculose
236
Dose de zinco em quadros diarreicos
< ou igual a 6 meses: 10 mg/ dia
>6m: 20 mg/ dia
Durante 14 dias
237
avaliação da hidratação em crianças
Condição geral | sede | olhos e lágrimas | prega (abdom.) | pulso
A: sem sinais de desidratacao
B: irritado / sedento / olhos fundos e sem lágrimas / prega lenta / pulso rápido, fraco
C: comatoso* / incapaz de beber / olhos muito fundo e sem lágrimas / prega >2s / Pulso muito fraco ou ausente / TEC > 5s
238
Escore utilizado para definir local de tratamento para PAC
CURB65
C: confusão mental
Ureia > ou igual a 43
Respiratório > ou igual a 30
Blood pressure < 90
65: idade > 65
0-1: ambulatorial
2: considerar internação
3: tratamento hospitalar
>4: uti
239
Momento do parto para gestante diabética
- Controle adequado: 39-40 semanas
- Controle inadequado: 37 e 40 semanas
Obs: Se sofrimento ou gig: Resolução imediata
240
Exame indicado no pré natal
1 trimestre: Hemograma, TS, GJ, EAS, Urocultura, toxo, sorologias (HTLV entra), citopatológico (se indicado)
2 trimestre: TOTG, Coombs se - mensalmente,
Eletroforese de proteína para negras com HF de anemia falciforme ou HP de anemia crônica
3 trimestre: Hemograma, GJ, EAS, Coombs indireto s/n, Urocultura, toxo, sorologias (HTLV entra), swab vaginal (RECOMENDADO PELA FEBRASGO)
241
doença biliar fortemente relacionada à retocolite ulcerativa
colangite esclerosante primária (CEP)
Doença autoimune que causa da via biliar que causa inflamação e fibrose dos ducais biliares
242
Quais contactantes de coqueluche recebem tratamento?
Azitromicina
-Menores de 1 ano
-Entre 1 a 7 NÃO VACINADOS
-Acima de 7 contato íntimo
-Profissionais da saúde
243
Transplante de fezes indicado em
infecção recorrente por clostridium difficile
244
Cada ACS pode ficar responsável por até quantos indivíduos
750
245
indicações para tratar VARICELA
1. A partir dos 12 anos
2. Segundo caso no mesmo domicílio
3. Doença cutânea ou pulmonar
4. Uso de corticoide (dose não imunossupressora)
5.Uso crônico de AAS
246
incisão mais usada na apendicectomia
MC Burney
247
incisão utilizada na cesárea
Pfannenstiel
248
incisão subcostal direita
kocher
249
Delimite os planos anatômicos: estreito superior , médio e inferior
SUPERIOR: Linha entre promontório e sínfise púbica
MÉDIO: plano 0 de de-lee. Entre as espinhas isquiáticas (menor diâmetro
INFERIOR: borda inferior do púbis e músculo isquiococcígeo
250
Forma mais comum de derrame pleural em neonatos
Quilotórax
251
Artéria cística provém de qual artéria ?
Artéria hepática direita
252
Triângulo de callot
Borda inferior do fígado , ductos cístico e hepático comum
253
Marco anatômico par identificar a artéria cística
Triângulo de callot e linfonodo de mascagni
254
Fases da coqueluche
1. Fase catarral
2. Fase paroxística
3. Convalescença
255
Ganho de peso do RN no primeiro trimestre
700g/ mês
256
Cólica do lactente (critérios de wessel)
Choro + irritabilidade ou inquietação persistente que duram 3 horas (no mínimo), 3 dias da semana por 3 semanas desaparecendo aos 3 meses (regra dos 3)
Obs: a cólica eh definida pelo ROMA IV - início e fim menor que 5 meses, período recorrente de irritabilidade sem causa óbvia, sem sinais de doenças ou febre ou atraso de crescimento
257
Efeito da progesterona no endométrio
Efeito antiproliferativo
258
Quantas horas após pico de LH ocorre a ovulação
10-12h
36h após início da subida
259
Quantas horas após o pico de LH ocorre a ovulação
10-12h
260
Como ocorre a liberação de GnRH no ciclo menstrual
De forma pulsátil, alta frequência na fase folicular e baixa frequência na fase lutea
261
como realizar o método Ogino-Knaus (tabelinha)
Subtrai 18 do ciclo mais curto e 11 do mais longo dos ciclos anotados em um período de 6 meses.
O resultado são os dias que deve evitar relação
262
Como calcular data provável de parto
Soma 7 ao dia e subtrai 3 do mês. Atentar para se o mês virar
263
qual tipo de hormônio atua melhorando a acne
progesterona com ação anti-androgênica (ex: ciproterona )
264
OMA + Conjuntivite; agente provável e tratamento
Haemophilus influenza - amoxi COM CLAVULANATO (Haemophilus é resistente a amoxicilina isolada)
265
Por que se indica aumentar ingesta de cálcio na hiperoxalúria?
Porque o Cálcio se liga ao oxalato no intestino, sendo ambos eliminados juntos. Se houver restrição de Cálcio o oxalato será reabsorvido agravando sua concentração na urina.
266
Entre as hérnias lombares qual a mais comum
Grynfelt (superior)
267
O que é hérnia inguinal por deslizamento? Classifique por Bendavid
Aquela que contém órgão no saco herniário.
Tipos:
1. Parede de víscera
2. Mesentério
3. Víscera herniada (MAIS RARA)
268
Como ocorre a meiose na ovulogenese
Há uma parada da meiose do ovócito I em PRÓFASE I até a puberdade, onde alguns ovócito são estimula dos a continuar a Meiose I formando um corpúsculo polar e um ovócito secundário que permanece paralisado em METÁFASE II
269
Em qual fase da meiose o ovócito secundário fica?
Metáfase II até fecundação
270
Corrimento esverdeado bolhoso + colpite + sintomas intensos
Tricomoníase
271
Critério de Amsel para diagnóstico de Vaginose bacteriana
3 dos 4
1. Teste kOH positivo (Whiff ou aminas)
2. pH>4,5
3. Clue cells no exame a fresco
4. Corrimento homogêneo
272
classificação de bismuth para tumor de klatskin (colangiocarcinoma peri-hilar)
I: ducto hepático comum
II: junção dos ductos
III: A. Ducto hepático direito | B. Ducto hepático esquerdo
IV: ambos os hepáticos
273
tratamento do líquen escleroso
corticoide tópico
274
Defina assinclitismo de forma simples
cabeça está inclinada para o ombro
(descida de um parietal a frente do outro)
275
Tipos de assinclitismo
Anterior (NAGELE): sagital voltado para sacro
Posterior (LITZMAN): sagital voltado para púbis
276
agentes do impetigo bolhoso e crostoso
Bolhoso: staphylococcus aureus
Crostoso: strepto pyogenes
277
Agente da doença mão-pé-boca
Cocksackie
278
complicação comum ao coxsackievirus
Miocardite
279
IDADE ESPERADA anemia fisiológica em RN
6-12 semanas de vida
280
Defina menorragia
Sangramento anormal durante período menstrual
281
Defina oligomenorreia
Pouca frequência de menstruação (>35 dias o ciclo)
282
Proiomenorreia
Aumenta a frequência das menstruações (20-25 dias - ciclos curtos)
283
Polimenorreia
Aumento expressivo da frequência de menstruação (intervalo menor que 15).
Muito mais curto do que na proiomenorreia
284
Hipomenorreia
Fluxo diminuído (<20mL)
285
Menorragia ou hipermenorreia
Fluxo menstrual aumentado (>60mL)
286
Metrorragia
Sangramento fora do periodo menstrual
287
Muco na fase folicular e fase lútea
“F”olicular: muco “F”ino, com filancia e com microscopia formando “F”olha de samambaia
Lutea: espesso e viscoso
288
Plaquetopenia e mais “nada”
PTI - púrpura thrombocitopênica idiopatica
289
Fluxo menstrual normal
20 a 80 mL
290
Cirurgia limpa
Sem contato com órgãos colonizados (cirurgias cardíacas, tireoidec, ortopédica, neurocirurgia)
291
Cirurgia potencialmente contaminada ou limpa-contaminada
Há Manipulacao de órgãos colonizados (TR, TGI, TGU), sem ou com mínimo extravasamento de conteúdo. (Ex: colecistectomia)
292
Cirurgia Contaminada
Extravasamento grosseiro de conteúdo da víscera (ex: apendicite inicial, colecistite)
293
Cirurgia infectada
Infecção estabelecida com sinais flogísticos (ex: apendicite supurada)
294
Em quais tipos de cirurgia se da ATB?
ATB profilaxia em cirurgia contaminadas e potencialmente contaminada e ATB terapia nas cirurgias infectadas
295
Tempo para realizar ATBPROFILAXIA para cirurgias
Iniciada 1h antes da incisão até 24h depois do início da. Cirurgia
296
Classificação de Tokyo para colecistite aguda
Tokyo 3: disfunção sistêmica (renal, hepática, hematológica, cardiovascular)
Tokyo2: disfunção local , leucocitose >18k massa palpável em QSD, Sintomas a mais de 72h
Tokyo 1: doença em pacientes saudáveis, sem disfunção orgânica (não preenche critérios para 1ou 2
297
período de incubação da dengue
3a15 dias
298
alteração hormonal do climatério
há queda da inibina B, que por sua vez desativa o FB negativo no FSH, esse estimula os poucos folículos viáveis e isso desencadeia produção insuficiente de estradiol, que não atinge níveis adequados para induzir o pico de LH, com isso, não há formação de CL e não há produção de de progesterona
299
contraindicação ao uso de medroxiprogesterona de depósito (injetável trimestral)
CATEGORIA 3: lactante com menos de 6sem // HAS descompensada // TVP ou embolia pulmonar // DM com comprometimento vascular ou com mais de 20 anos de duração // cirrose e tumores hepáticos // CÁ de mama prévio ou atual (CAT 4) // HP de IAM ou AVC // sangramento genital inexplicado
300
mortalidade de acordo com CURB-65
0-1:Baixa (1,5%)
2: Intermediária (9,2%)
> ou igual 3: Alta (22%)
301
tratamento de PAC com FR ou uso recente de ATB
be-lactâmico + macrolideo
302
tratamento da PAC enfermaria
Cefalosporina de terceira (ceftriaxona) + macrolideo
OU
Levofloxacino…
303
Efeitos colaterais da mirtazapina
antidepressivo com efeito colateral de sonolência, aumento da apetite e não afeta libido
304
antidepressivo que menos afeta libido
Bupropions
305
Antidepressivos que reduzem apetite
Fluoxetina e Sertralina
306
antidepressivo com efeito de insônia
Fluoxetina (passar de manhã)
307
ISRS mais associado a ganho de peso e sonolência
Paroxetina
308
Prevenção de hipotermia pelo ATLS no politraumatizado
' Cristaloide aquecido no microondas à 39°C
309
Indicação de traqueostomia no emergência
<12 anos ou fratura de laringe // traqueostomia é eletivo
310
Defina PAC, PH e PAV
PAC: adquirida na comunidade ate 48h após admissão
PH: ou nosocomial, pneumonia que acomete paciente após 48h de internação
PAV: pneumonia em pacientes com ventilação
311
Exame de escolha em DM prévia a gestação para avaliar riso de malformação
HbA1C >6
(O morfológico eh room para todas)
312
causa mais comum de descarga bilateral não espontânea
Hiperprolactinemia
313
Sepse neonatal associada a MONOCITOSE
Listeriose (causa tardar sepse neonatal, muito letal)
314
Qual idade gestacional não se recomenda Reanimação neonatal
Menores que 22 semanas
315
contraindicação a ventilação por máscara na reanimação neonatal
Hernia diafragmatica (opta-se por usar cânula laringea)
316
Classificação de perda sanguínea no trauma (graus de choque)
Pressão arterial:
I e II PA normal
III E IV PA diminuída
Frequência cardíaca:
I FC normal
II, III e IV FC aumentada (120, 130 e 140)
Perda:
I: < 750mL
II: 15%
III: 30%
IV: 40%
317
localização mais comum da hérnia diafragmática congênita
Posterolateral. Hérnia de bochdalek
318
Para que serve o morfológico de primeiro trimestre
Identificar a aneuploidias e alterações cromossômicas
319
Ausência do osso nasal no morfológico sugere o que
Síndrome de down (trissomia do 21)
320
A translucencia nucal deve ser feita sob qual condição no morfológico de primeira?
Se CCN estiver entre 45 e 84 mm
321
Criança com diarreia e prolapso retal pensar me qual etiologia/ tratamento?
Trichiuris trichiura / mebendazol
322
Síndrome de Loeffler
Clico de loss realizado pelo ascaris lumbricoides ou strongyloides. O qual desencadeia manifestações pulmonares na fase tardia da doença
323
2 tipos de Ecoli associada a diarreia em crianças
Ecoli enterotoxigenica (viajante)
Ecoli enteropatogenica (Persistente) >14 dias, associado a desnutrição
324
Além da prematuridade, outro FR para doença da membrana hialina
Diabetes gestacional. A insulina em grande quantidade interfere na maturação pulmonar
325
Sinal de goodel
Probabilidade
Amolecimento do colo
326
Primeiro linha para prevenção de vômito na gestação
Piridoxina (vit b6) um mês antes da gestação
327
Mecanismo de ação da dabigatrana
Age inibindo a trombina diretamente
328
Tríade da vasculite por IgA
PÚRPURA, DOR ABDOMINAL E ARTRALGIA
329
FR familiar para CA de mama
PARENTE DE PRIMEIRO GRAU (MÃE, FILHA OU IRMÃ):
CA com menos de 50 anos
CA de ovário independente da idade
CA bilateral independente da idade
PARENTE QUALQUER:
CA de mama masculino
HP de lesões proliferativas ou atípicas ou carcinoma
330
Reparo da lesão traumática do cólon
- <50% SUTURA PRIMÁRIA
- >50% RESSECAR E ANASTOMOSAR IMEDIATAMENTE
- DISTAL: RESSECAR E ANASTOMOSE COLOSTOMIA
- PRÓXIMA A ARTÉRIA CÓLICA DIREITA: HEMICOLECTOMIA COM ILEOCOLOSTOMIA
331
CONTRAINDICAÇÃO DO DIU
ALTERAÇÕES ANATÔMICAS
CA DE ENDOMÉTRIO
INFECÇÃO RECENTE (<3 MESES) OU ATIVA
CA E COLO UTERINO
332
MÉTODO CONTRACEPTIVO COM MENOR INDCE DE PEARL
IMPLANTE SUBDÉRMICO (ETONOGESTREL)
333
DESCARGA PAPILAR MAMÁRIA ESVERDEADA BILATERAL, QUAL A HIPÓTESE
ECTASIA DUCTAL
334
ESTADIAMENTO “T” PARA CA DE MMA
T1: ATÉ 2 CM
T2: ENTRE 2-5
T3: MAIOR QUE 5
T4: PAREDE TORÁCICA OU PELE
335
QUAL MEDICAMENTO USAR COMO HORMONIOERAPIA NO CA DE MAMA RECEPTOR POSITIVO?
TAMOXIFENO - ANTES DA MENOPAUSA
INITBIDOR DA 5A-REDUTASE: ANASTROZOL (APÓS MENOPAUSA)
336
Achados USG na gestação inicial
4 semanas: saco gestacional-
5-6 semanas: vesícula vitelínica-
6-7 semanas: embrião e batimentos cardíacos fetais-
12 semanas: placenta
337
Saco gestacional de que tamanho espera-se ter embrião ?
imagem de saco gestacional ≥ 25 mm torna obrigatória a presença de imagem de embrião**
338
Estimativa de peso fetal na USG
Circunferência abdominal + Diâmetro biparietal + comp femur
339
Órgão sólido mais acometido nos traumas: contudo, arma branca e arma de fogo
Contuso- BAÇO
Arma branca - FÍGADO
Arma de fogo - INTESTINO DELGADO
340
Zonas e condutas no trauma retroperitonial
Zona 1: aorta, veia cava inferior, raiz do mesentério, duodeno, pâncreas; sempre explorar.Zona 2: rins, vasos renais, cólons; abordar se em expansão, perfurante ou ativo.Zona 3: pelve; abordar se e expansão, perfurante ou ativo.
341
fases da cicatrização
1. Inflamatório
2. Proliferativo
3. Maturação
342
Definição de eficácia e efetividade e eficiência da vacina
efetividade: Na PRÁTICA, na atividade diminui a incidência de uma doença
Eficácia: resultados dentro de um estudo clínico
Eficiência: indicador de impacto .. CUSTO e EFETIVIDADE
343
Agente mais comum da infecção de cateter
CCQ: *Staphylococcus coagulase-negativos
344
Indicações cirúrgicas para hérnia umbilical em criança
Hérnia maior que 1.5cm
Hérnia em maiores de 6 anos
Hérnia inguinal concomitante
345
Indicações cirúrgicas para hérnia umbilical em criança
Hérnia maior que 1.5cm
Hérnia em maiores de 6 anos
Hérnia inguinal concomitante
346
Técnica de bassini na hernioplastia
Técnica que não usa tela. Tendão conjunto eé aproximado ao ligamento inguinal
347
Técnica de bassini na hernioplastia
Técnica que não usa tela. Tendão conjunto eé aproximado ao ligamento inguinal
348
Princípios do humanizasus
PNH
Os princípios são : TRANSVERSALIDADE , INDISSOCIABILIDADE ENTRE ATENÇÃO E GESTÃO, PROTAGONISMO CORRESPONDABILIDADE E AUTONOMIA DOS SUJEITOS
349
Tratamento da STA
Cefalosporina (2ou3-cefotaxima ou ceftriaxona)
350
Síndrome de Potter
Alteração física no feto devido a oligodramnio
351
CONTRAINDICATIONS A CIRURGIA CONSERVADORA NO CA DE MAMA
Impossibilidade de realizar radioterapia complementar;
● Relação tumor/mama desfavorável;
● Tumores multicêntricos, pois a recidiva local tende a ser maior;
● Persistência de margens comprometidas após ampliação;
● RT prévia sobre a mama ou tórax.
352
CONTRAINDICATIONS A CIRCLE CONSERVADORA NOCA DE MAMA
Impossibilidade de realizar radioterapia complementar;
● Relação tumor/mama desfavorável;
● Tumores multicêntricos, pois a recidiva local tende a ser maior;
● Persistência de margens comprometidas após ampliação;
● RT prévia sobre a mama ou tórax.
353
Indicação de RT adjuvante no CÁ DE MAMA
Após cirurgias conservadoras da mama;
● No caso de tumores maiores que 4 cm (5 cm segundo algumas referências);
● Na presença de quatro ou mais linfonodos axilares acometidos.
354
Achado mais precoce da retinopatia diabética
Microaneurismas
355
Achado mais precoce da retinopatia diabética
Microaneurismas
356
Tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna
Eculizumabe
357
Tratamento entamoeba hystolica
Leve secnidazol, intermediária associa com teclosan
358
CITE HELMATMINTOS NEMATÓIDES E PLATEOMITOS
Platelminto - taenia, esquistossomo - Praziquantel
Nematóides - strongyloides e ascaris - albendazol
359
CITE HELMATMINTOS NEMATÓIDES E PLATEOMITOS
Platelminto - taenia, esquistossomo - Praziquantel
Nematóides - strongyloides - albendazol
360
Tipo de diarreia na entamoeba e giardíase
Giardia : explosiva alta
Entamoeba: invasiva baixa (sangue)
361
Tipos de parasitos
Helmatemintos - eosinofilia - ovos
Protozoário - cistos
362
Tipos de parasitos
Helmatemintos - eosinofilia - ovos
Protozoário - cistos
363
PARASITOSITOS QUE CAUSAM COCEIRA NO RABONETE
Oxiuriase e enterobium
364
Tratamento escolha para strongyloidiase
Iveremectina (pode albendazole)
365
Tratamento escolha para strongyloidiase
Iveremectina (pode albendazole)
366
Tratamento de PAC em pacientes com FR ou uso recente de ATB
Betalactâmico + macrolídeo
367
Tratamento de PAC em pacientes com FR ou uso recente de ATB
Betalactâmico + macrolídeo
368
Apêndice no saco hérniario em inguinal ou femoral
Inguinal: Amyund
Femoral: garengeout
369
Apêndice no saco hérniario em inguinal ou femoral
Inguinal: Amyund
Femoral: garengeout
370
Hérnia de Ritcher
Pinçamento da borda antimesentérica (isquemia sem constipação)
371
Marcadores de GIST
CD 117, DOG1, ckit
372
CRITÉRIOS PARA INDICAR BARIÁTRICA
IMC >40 (INDEPENDENTE DE COMORBIDADE)
IMC 35-40 - COMORBIDADES AGRAVADAS PELA OBESIDADE
IMC >30-35 - SE ASSOCIADA A DM2
Comorbidades: (HAS, DM , DISLIPIDEMIA, ALTERAÇÃO HUMOR, HEMORROIDA, INSUFICIÊNCIA VASCULAR, INCONTINÊNCIA URINÁRIA, ASMA GRAVE, INFERTILIDADE)
373
Sinal de jobert
Hipertimpanismo no espaço hepatoduodenal
374
Sinal de chilaiditi
Alça intestinal posicionada na região diafragmatica
375
Sinal de chilaiditi
Alça intestinal posicionada na região diafragmatica
376
Sinal De laffont
Dor em ombro direito (hemorragia retroperitonial)
377
Sinal De laffont
Dor em ombro direito (hemorragia retroperitonial)
378
Indicação de tratamento farmacológico na gestação e tópica
Beta <5000
Sem BCF
Massa de 3,5
Dosar beta nos dias 1-4-7
379
Indicação de tratamento farmacológico na gestação e tópica
Beta <5000
Sem BCF
Massa de 3,5
Dosar beta nos dias 1-4-7
380
Sinal de Proust
Abaulamento e dor do fundo de saco (indica cirurgia em gestação ectopica)
381
Sinal de Proust
Abaulamento e dor do fundo de saco (indica cirurgia em gestação ectopica)
382
Formas clínicas da esclerodermia e anticorpos associados
Cutânea difusa - antitopoisomerase 3
Cutânea limitada - anticentromero
383
Achados comuns na esclerodermia forma cutâneo limitada
CREST (Calcinose, raynoud, esofagopatia,sclerodactilia, telangiectasia)
384
Anticorpo na doença pulmonar intersticial da dermatopoliomiosite
Anti Jo, anti MDA5
385
Tipos de fundoplicaturas
Usadas para corrigir DRGE
Completa (360 graus): Nissen
Parcial (180-270 graus) Dor e tal (anteriores) | Linden e toupet (posteriores)
386
Tipos e principais FR relacionados ao CÁ de esôfago
Adenocarcinoma e escamoso
- Adenocarcinoma: Esôfago de Barret, DRGE - terço proximal
- Escamoso: etilismo e tabagismo - terço médio
387
Conduta no esôfago de barret
1. Sem displasia - EDA 3-5 anos
2- displasia leve - 3-6 meses EDA + resseccao
3- displasia alto grau- resseccao / ablação endoscopia
4 - adenocarcinoma- esofagectomia
388
Local de maior ocorrência do divertículo de zencker
Esofago no triângulo de killian
389
Local de maior ocorrência do divertículo de zencker
Esofago no triângulo de killian
390
Quem são considerados contact antes de TB ?
Definimos um “contato próximo” como um indivíduo que compartilha um espaço fechado com um paciente com TB respiratória não tratada por ≥4 horas por semana
391
Quem são considerados contact antes de TB ?
Definimos um “contato próximo” como um indivíduo que compartilha um espaço fechado com um paciente com TB respiratória não tratada por ≥4 horas por semana
392
Como proceder se PPD Negativo em contact antes de TB
Repetir o teste tuberculinico em 8 semanas.
393
Quando se considera PPD positivo?
Com reação >5mm
394
Quando se considera PPD positivo?
Com reação >5mm
395
Qual tratamento de ILTB
Isoniazida - 270 doses
Rimampicina (<10 anos e >50 anos) - 120 doses
Preferencial: Isoniazida e rifapentina por 3 meses
396
A partir de quando é considerado abandono de tratamento da TB
A partir de interrupção por mais de 30 dias.
Solicitar: teste de sensibilidade e cultura
397
Teste de mantoux serve para que
Técnica para realizar PPD (para diagnosticar ILTB ou TB em crianças)
398
Teste de mantoux serve para que
Técnica para realizar PPD (para diagnosticar ILTB ou TB em crianças)
399
Diferença básica entre mola completa e parcial
Completa - sem embrião, material genético apenas do pai (46,XX/ 46YY)
Parcial - com embrião, 2 sptz e um oócito (69XXY,69XYY)
400
Diferença básica entre mola completa e parcial
Completa - sem embrião, material genético apenas do pai (46,XX/ 46YY)
Parcial - com embrião, 2 sptz e um oócito (69XXY,69XYY)
401
Indicação de metotrexato na mola
Betahcg aumenta em 2 semanas
Platô por 3 semanas
Após os 6 meses ainda positivo
Metástase
402
Indicação de metotrexato na mola
Betahcg aumenta em 2 semanas
Platô por 3 semanas
Após os 6 meses ainda positivo
Metástase
403
Seguimento da mola
Beta BCG semanal até 3 negativos. Após, mensal até 6 meses
404
Sinal de filatov
Palidez perioral (escarlatina)
405
USG sugestivo de aborto pelo tamanho do embrião e BCF
Se embrião > 7mm sem BCF
406
Vasculite relacionadas a c-anca e p-anca positivos
C-anca: granulomatose de Wegner
P-anca: Poliangeite microscópica e Churg-Strauss
407
Vasculite anca negativa que pode estar associada ao vírus B e a lesões como púrpura e livedo reticular
PAN - Poliarterite nodosa
408
O que é efeito hook
Possibilidade de um hcg se apresentar mais baixo que o.valor real, relacionado a MOLA HIDATIFORMES!! Ou seja, falso negativo de HCG
409
Critério para conduta expectante na gestação ectopica
Beta <2000 e declinante nas 48h
SG <5
Integra (não rota)
410
O que fazer numa taquicardia ventricular monomorfica com instabilidade hemodinâmica
Cardioversao com potência em 100J
411
Os critérios para retratamento da gestante com sífilis são:
1.Não redução da titulação em duas diluições no intervalo de seis meses (sífilis primária, secundária e sífilis latente recente) ou 12 meses (sífilis tardia) após o tratamento adequado OU
2.Aumento da titulação em duas diluições (ex: de 1:16 para 1:64 ou de 1:4 para 1:16) em qualquer momento do seguimento OU
3.Persistência ou recorrência de sinais e sintomas de sífilis em qualquer momento do seguimento
412
Os critérios para retratamento da gestante com sífilis são:
1.Não redução da titulação em duas diluições no intervalo de seis meses (sífilis primária, secundária e sífilis latente recente) ou 12 meses (sífilis tardia) após o tratamento adequado OU
2.Aumento da titulação em duas diluições (ex: de 1:16 para 1:64 ou de 1:4 para 1:16) em qualquer momento do seguimento OU
3.Persistência ou recorrência de sinais e sintomas de sífilis em qualquer momento do seguimento
413
Sinal de Troisier ou nódulo de Virchow;
Sinal de Troisier, também reconhecido pela linfonodomegalia em região supraclavicular esquerda, como nódulo de Virchow;
414
Nódulo de irmã Maria José
- Nódulo de irmã Maria José, pela presença de implantes peritoneais e no ligamento falciforme do fígado, que liga o órgão ao cordão umbilical;
415
Nódulo de Irish
Nódulo de Irish, caracterizado pela linfonodomegalia em axila esquerda;
416
Prateleira Blummer
- Plateleira de Blummer, sinal de implantes metastáticos peritoneais e em topografia de fundo de saco; (espessamento firme do peritônio) sentido no toque retal
417
Tumor de Krukenberg
por metástases de neoplasia gástrica para os ovários.
418
tumores gástricos estromais
Originado da camada muscular nas células de cajal
419
Conduta no adenocarcinoma de acordo com tamanho
tumores que atingem apenas a mucosa (T1a)
Tumores que atingem a sub mucosa (T1b)
Outros tamanhos
- tumores que atingem apenas a mucosa (T1a) e não ulceradas do tipo intestinal podem ser tratadas com mucosectomia endoscópica.
- Tumores que atingem a sub mucosa - gastrectomia e linfadenectomia ad2
- Outros tamanhos - QT e RT além da cirurgia
420
Qual gene tá associado a CÁ de estômago hereditário
CDH1
421
CA associado a tilose palmoplantar
Carcinoma escamoso de esôfago
422
Anéis de Kayser-Fleischer
Doença de Wilson
423
Com qual TFG se contraindica a metformina
<60 diminui a dose
<30 Suspende a metformina (DRC - grau iv)
424
Dose de ferro para gestante
gestantes com hemoglobina > 11 g/dl, utiliza-se 30-60 mg de ferro elementar diariamente.
Caso a hemoglobina seja inferior a 11 g/dl, o ferro é utilizado em doses terapêuticas (120 a 240 mg de Fe elementar/dia).
425
Cálculo do sódio corrigido se glicemia alta
Na corrigido = Na medido + 1,6 × (glicemia - 100)/100
426
Resolução da CAD
Resolução da cetoacidose (**pH 7,3** e/ou **HCO₃ >15-18**)
427
As principais características da síndrome carcinoide
As principais características da síndrome carcinoide são diarreia e rubor. Sibilância, telangiectasia e dor abdominal também podem ocorrer. Reação por liberação de serotonina pelo turmor carcinoide
DX: 5-hidroxi-indolacetico urinário
428
Valor de Corte para incontinência urinária no estudo urodinâmico
Está associada a deficiência esfincteriana interna (perda com pressões ureterais < 60cmH2O), ou a hipermobilidade do colo vesical (pressões ureterais > 90cmH2O).
429
Qual categoria para uso de ACHO na mulher fumante >35 anos
NÃO PODE
3: se menos de 15 maços;
4: Se mais de 15 maços
430
Sinais meníngeos com hipoatenuacao em lobo temporal suspeita de que
Encefalite herpética
431
TR1 e TR2 discordantes na testagem d HIV
Refaz os testes (dois diferentes)
432
Como dar diagnóstico de hiv usando TR?
Se dois testes rápidos de representantes diferentes forem positivos fecha-se o diagnóstico
433
Prevenção HIV na infância
Baixo risco: AZT 28 DIAS.
Alto risco: depende da IG
>37 sem faz AZT +3TC + RAL
34-37 sem afaz AZT + 3TC (28dias) + NVP (14 dias)
<34 sem faz. AZT
434
Síndrome de morris - o que é/ cariótipo
Cursa com insensibilidade androgênica (cariótipo XY)
435
Rockansky - oque é e como cursa
Agenesia mullerians e cariótipo XX
436
Disgenesia gonadal pura
Syndrome de swyer (ausência do SRY)
437
Syndrome de Weil
IRA com hipoK
icterícia rubinica
Hemorragia alveolar (pulmonar)
438
Tríade clássica da leishmaniose visceral
Febre arrastada
Hepatoesplenomegalia
Pancitopenia
439
Febres terçã e quartã estão associadas a quais etiologias
Terçã: plasmodium viva e falciparum
Quartã: malariae
440
Tratamento da malária vivax
Vivax
Cloroquina+ primaquina ( mata hipnozoitas presentes na malária por vivax)
441
Quais agentes indicam profilaxia para meningite
Haemophilus e meningococo
442
Quem faz é como faz profilaxia para menungococo
Contactantes proximos (todos)
Profissionais de saúde (procedimentos invasivos sem EPI
Rifampicina 12/12h por 2 dias
443
Quem faz é como faz profilaxia para menungococo
Contactantes proximos (todos)
Profissionais de saúde (procedimentos invasivos sem EPI
Rifampicina 12/12h por 2 dias
444
Quem faz e como faz a profilaxia para meningite por Haemophilus
Crianças <4a não vacinadas e esquema incompleto
Adultos contactantes de crianças <4a não vacinadas
Rifampicina 600 mg dose unica
445
Defina Hipertensão resistente e hipertensão refratária
Resistente: PA acima de 140x90 mesm com o uso otimizado de 3 anti-hipertensivos (incluindo Diurético tiazidico)
Refratário: PA acima de 140x90 mesmo com o uso otimizado de 5 anti hipertensivos (incluindo espiro olá tona e DIU de longa ação)
446
Tríade de Charcot
Colangite aguda (não grave)
FID:
FEBRE
ICTERÍCIA
DOR ABDOMINAL
447
Pentade de Reynaould
Colangite grave/supurada
Febre, dor abdominal, icterícia
Hipotensão
Confusão mental
448
Tipos e localização de úlceras Gástricas
I: mais comum na curvatura menor
II: corpo e duodeno. Úlcera dupla
III: Pré-pilorica
IV: curvatura menor, perto do cárdia na transição esofagogástrica
V: qualquer lugar relacionada ao uso de AINES
449
Local mais frequente de úlcera duodenal
Bulbo duodenal
450
Paciente com TCE evolui com hemorragia digestiva alta (melena) qual HD?
Úlcera de cushing
451
Gastrinoma (tumor neuroendócrino) está associado a qual síndrome
Síndrome de zollinger Ellison
452
Síndrome de dumping
Complicação pós gastrectomia
Precoce:vasomotores, dor abdominal, náusea
Tardia: - 2 a 3h após se alimentar sintomas de hipoglicemias
453
Classificação de Lauren para adenocarcinoma gástrico
Intestina e difuso
Intestinal: estruturas glandulares semelhante ao intestinal, disseminação Hemato genica , + comum
Difuso:células em anel de sinete, disseminação por contiguidade, tipo sanguíneo A, população mais jovem
454
Descreva a técnica de McVay
Sutura do tendão conjunto ao ligamento pectíneo ( ligamento de Cooper). Usada para correção de hérnia femoral
455
Intoxicação que causa acidose metabólica de ânion-gap normal
Intoxicação por lítio
456
Patógeno mais associado a DIP
Clamídia
457
Linite plástica é uma lesão associada a qual classificação de Bormann
IV
458
Classificação de Bormann
I: pólipo
II: úlcera de borda elevada e bem delimitada
III: úlcera infiltrada nas bordas
IV: úlcera difusamente infiltrada. Linite plástica
459
T do TNM de câncer gástrico
T1: mucosa e sub mucosa
A: Mucosa
B: sub mucosa
T2: ate a muscular
T3: ate serosa
T4: Ultrapassa serosa
A: não atinge órgãos adjacentes
B: Atinge órgãos adjacentes
460
Neoplasia endócrino múltipla 1 e 2
NEM1: hiperparatireoidismo primário+ gastrinoma + prolactinoma
NEM 2: Carcinoma medular da tireoide + feocromocitoma +
NEM2A: HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
NEM2B: NEUROMAS
461
Lesão de Leser-Trélat
Regiões com ceratose seborreica (foto com costas cheia de sinal)
462
Local mais propício para surgimento do CÁ colorretal
Cólon esquerdo (atentar para o “processo de migração para a direita” no qual alguns autores consideram o cólon direito como maioria)
463
Síndrome de Lynch
Maior predisposição para desenvolvimento CÁ colorretal
464
Rastreamento com colonoscopia em pacientes portadores da sd. De Lynch
A cada 1-2 anos, a partir dos 20-25 anos OU 2-5 anos antes do surgimento do CÁ. do familiar diagnosticado antes dos 25
465
Gene relacionado ao CÁ colorretal
Gene APC
466
Rastreio com colonoscopia a partir de que idade se tiver PAF
A partir dos 12 anos ( algumas literaturas dizem 10 anos)
467
Cite as duas variantes da pólipose e adenomatosa familiar
Gardner e turcot
Gardner: PAF+ osteomas + dentes supranumerários + tecido mole (ex: lipoma) + tumor desmoides
Turcot: PAF + tumor maligno SNC (gliobastona , meduloblastoma)
468
Tratamento CA colorretal
Ceco e cólon ascendente: hemicolectomia direita
Flexura esplênica e cólon descendente: hemicolectomia esquerda
Cólon transverso: transversectomia
Sigmoide: Retossigmoidectomia
469
Condições para Qt/RT neoadjuvante no CA de reto
- Estadiamento T2/T3/ ou N1
- Invasao do mesorreto
- Tumores do reto baixo(menor que 5cm da margem anal)
470
Condições para Qt/RT neoadjuvante no CA de reto
- Estadiamento T2/T3/ ou N1
- Invasao do mesorreto
- Tumores do reto baixo(menor que 5cm da margem anal)
471
Tratamento de CÁ do CANAL ANAL
Não é cirúrgico , utiliza-se esquema NIGRO (QT E RT). Se metástase, apenas QT
472
Classificação de Schilling para acidentes de trabalho
Schilling 1: causa da doença (silicose)
Schilling 2: Fator de risco para a doença (SCA, Insuficiência venosa)
Schilling 3: precipitar uma condição já existente (latente) (exacerbação de asma, doenças psiquiátricas)
473
Na PAIR quais as frequências de início da perda auditiva?
3, 4 é 6 kHz
474
Cistos tecaluteinicos está mais associado a qual tipo de mola?
Completa
475
Níveis de atuação do território na atenção básica
Território moradia (menor área)
Território micro área (área de atuação do ACS)
Território área (população adstrita)
476
Quantas pessoas por ACS?
750
477
O que é obrigatório ter em uma região de saúde
1. Atenção primária
2. UE
3. Atenção psicossocial
4. Ambulatório especializado
5. Vigilância em saúde
478
Lei 8142
Participação social através dos conselho (mensais) e conferências (a cada 4 anos)
Financiamento tripartite (Estado,município e nação )
479
Principais células em cada fase do processo de cicatrização
1. Inflamatório: neutrófilos inicialmente e macrófago apos
2. Proliferativ: fibroblastos (colágeno e epitélio ação)
3: maturação miofibriblastos
480
Pontos de corte na glicemia para ajuste na conduta na cetoacidose diabética
<250: ajusta hidratação para 1/2 SF e 1/2 SG
<200 com acidose: insulina para metade da dose
<200 sem acidose: insulina subcutânea
481
Na endocardite pós cirurgia de prótese valvar qual AGENTE ETIOLÓGICO E TRATAMENTO ?
Agente: S. Epidermidis
Tratamento: Vancomicina + Genta + Rifampicina
482
Classificação de siewert
Tumor da junção esofagogástrica
I: epicentro localizado de 1-5 cm proximal
II: epicentro de 1 cm proximal.a 2 cm distal
III: 2-a 5 cm distal a JEG
483
Classificação T4A do tumor de esôfago
Tumor RESSECAVEL, que invade pleura, pericárdio ou diafragma
484
Tríade de Leriche
Indica oclusão bilateral da artéria aortoiliaca
- claudicação em coxa, nadega, impotência e pulso periferico fraco
485
Repercussões extraarticulares na artrite reumatoide
Pericardite // Sjogre // nódulos reumatoide // derrame pleural // vasculares// caplan (pneumoconiose)
Peguei NOJO DE VASCAino
486
CLASSIFICAÇÃO CEAP
0: sem varizes
1: telangiectásico ou veias reticulares
2: veias varicosas
3: edema
4: a. Hiperpigmentação // b. Liposermatoesclerose
5. Cicatriz úlcera
6. Úlcera ativa
487
HIV + na gestação indica cesárea em qual situação
>1000 cópias após 34 semanas - cesárea com 38 sem
< 1000 mas ainda detectável faz AZT e via obstétrica
488
Quais as principais causas de PCR
5Hs e 5Ts
H: hipo/ Hiper K ; H+ (acidose) ; Hipovolemia; Hipóxia; hipotermia.
T: tamponamento; tóxicos ; trombose de coronariana; TEP; tensão pulmonar (pneumotórax )
489
Tratamento acalasia
I: Nitrato, nifedipino , Botox , sidenafil
II. Dilatação pneumática
III. Cardiomiotoma (heller pinotti) +/- fundoplicatura
IV: esofagectomia transhiatal
490
Antibiótico que pode causar lesão colestático
Amoxi com clavulanato
491
Classe de medicamentos usada para tratar catatonia
Benzodiazepinicos
492
Análise do líquido ascítico
> 1,1
HiPERTENSÃO PORTA
Ptn ≤ 2,5g/AL : cirrose
Ptn ≥ 2,5 g /dL : IC, Budd-Chiari
< 1,1
NEOPLASIA, BK, PANCREAS, NEIROTiCA / Carcinomatose
Ptn ≤ 2,5g/AL : Sd nefrótica
Ptn ≥ 2,5g/AL : Neoplasia, Bk, pâncreas
493
Indicação de vitamina K no RN
Maiores de 32 semanas
1 mg de vit K nas primeiras 48 h de vida
494
Causas de RN com sangramento
Doença hemorrágica neonatal; síndrome do sangue deglutido e coagulopatias
495
Sangramento meconial no neonato, qual teste fazer?
Teste do apt para verificar se foi sangue materno ou do bebê
496
Carbapenemico q não tem ação contra pseudomonas
Ertapenem
497
NRS no CA
Perda > 5% do peso:
3 meses = 1pt 2 meses = 2pts 1 mês = 3 pts
Stress metabólico:
1pt - doenças cronicas, cancer, etc
2pts - cirurgia abdominal extendida (que é o caso)
3pts - TCE, Apache alto
70 anos = +1 pt
498
Tumor mais associado a síndrome de Lynch (além do colorretal)
Tumor de mama
499
Tipo histológico mais comum do CÁ do canal anal
Carcinoma epidermoide
