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6 - Infection/Inflammation > Requisites- Infection / Inflammation > Flashcards

Requisites- Infection / Inflammation Flashcards

1
Q

Le gallium 67 est un analogue de quoi?

A

fer

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Q

Quel est le mode de fabrication du gallium67?

A

cyclotron

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3
Q

Quel est le mode de décroissance du gallium67?

A

capture d’électron

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4
Q

Quels sont les photopeaks du gallium67?

A

93, 185, 300 et 394 keV

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5
Q

Quelle est la demi-vie physique du gallium67?

A

78h

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6
Q

Quelle est la demi-vie biologique du gallium67?

A

25 jours

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7
Q

Quel est le mécanisme de localisation du gallium67?

A
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire et du flot sanguin dans les sites infectieux
  • Liaison à la lactoferrine
  • Liaison aux sidérophores bactériens
  • Liaison à certaines bactéries (ex. S.Aureus)
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8
Q

Quel est la voie d’excrétion du gallium67?

A
  • 1er 24h : rénal

- Ensuite : colon

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9
Q

Quelle est la dose de Gallium67 pour faire une scintigraphie à la rechercher d’un foyer infectieux? (chez l’adulte et chez l’enfant)

A
  • Adulte : 5 mCi

- Enfant : 0.04 à 0.07 mCi/kg

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10
Q

Quand doit-on faire les images après l’injection de gallium67?

A
  • 48-72h après
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11
Q

Quel est l’organe cible du gallium67?

A

colon

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12
Q

À quel endroit est la principale captation dans une scintigraphie au Gallium67?

A

foie

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13
Q

Quelle est la biodistribution normale du gallium67?

A
  • Foie
  • Os et moelle osseuse
  • Rate
  • Reins
  • Colon
  • Nasopharynx, glandes lacrymales et salivaires
  • Seins
  • Scrotum
  • Thymus (chez les enfants)
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14
Q

Nommer 3 causes de distribution anormale du gallium67 (absence de captation du foie)?

A
  • Chimiothérapie
  • Transfusion multiple
  • Gadolinium
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15
Q

Pourquoi donner des laxatifs aux patients avant de faire un gallium67 n’est plus recommander?

A
  • N’est pas toujours efficace pour avoir une clearance plus rapide
  • Cause une irritation de la muqueuse intestinale produisant une augmentation de la captation du gallium67
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16
Q

Quel est le mode de décroissance de l’indium111?

A

capture d’électron

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17
Q

Quels sont les photopeaks de l’indium111?

A

171 et 245 keV

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18
Q

Quelle est la demi-vie physique de l’indium111?

A

67h

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19
Q

Quel est le mode de production de l’indium111?

A

cyclotron

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20
Q

Quel est le niveau de leucocytes nécessaire pour pouvoir marquer les GB à l’indium111?

A
  • Au moins 5000/mm3 (parfois ok jusqu’à 3000/ mm3)
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21
Q

Est-ce que le marquage des GB à l’indium111 peut être fait dans le plasma?

A

non

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22
Q

Quelle est la dose d’indium donné au patient pour faire une scintigraphie aux globules blancs marqués?

A
  • Adulte : 500 uCi (0.5 mCi)

- Enfant : 4 à 7 uCi/kg (0.004 à 0.007mCi/kg)

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23
Q

Comment fait-on le marquage des lymphocytes avec l’indium111?

A
  • Prélever 30-50 mL de sang au patient avec une seringue contenant de l’ACD (anticoagulant)
  • Isoler les leucocytes (centrifugation)
  • Marquage des leucocytes à l’indium111 pendant 30min (incubation) à température ambiante puis centrifuger pour enlever l’indium111 non lié (les garder pour le calcul de l’efficacité de marquage)
  • Injecter 500 uCi au patient dans les 2-4h qui suivent
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24
Q

Comment calculer l’efficacité de marquage des globules blancs? À partir de combien c’est normal? À partir de combien on ne devrait pas l’injecter au patient?

A
  • Activité cellules liées à l’indium111 / (activité cellules liées à l’indium111 + activité indium non lié)
    Normal : entre 50-80%
    Anormal si < 50% (soit ne pas l’injecter au patient, faire autres tests de qualité, ou porter une attention particulière lors de l’interprétation des images)
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25
Q

Nommer des indices de mauvais marquage des globules blancs qu’on peut observer sur une scintigraphie au GB marqués à l’indium111 à 24h PIV?

A
  • Blood pool proéminent
  • Captation hépatique > captation splénique
  • Captation pulmonaire
26
Q

Quelle est la biodistribution normale des GB marqués à l’indium111 à 4h PIV?

A
  • Blood pool
  • Poumon
  • Foie
  • Rate
  • Moelle
27
Q

Quelle est la biodistribution normale des GB marqués à l’indium111 à 24h PIV?

A
  • Rate
  • Foie
  • Moelle
28
Q

À quel endroit est la principale captation à 24h dans une scintigraphie au lymphocytes marqués à l’indium111?

A
  • Rate

- Organe cible = rate (15-20 rads/500uCi)

29
Q

Combien de temps après l’injection de leucocytes marqués à l’indium111 doit-on faire les images?

A
  • 4h après pour évaluer l’inflammation intestinale

- 24h après

30
Q

Nommer des causes de faux négatifs dans l’interprétation d’une scintigraphie aux leucocytes marqués?

A
  • Abcès non pyogénique, encapsulé
  • Ostéomyélite vertébrale
  • Infection chronique de bas grade
  • Infection fongique, parasite ou mycobactérienne
  • Hyperglycémie
  • Corticothérapie
31
Q

Nommer des causes de faux positifs dans l’interprétation d’une scintigraphie aux leucocytes marqués?

A
  • Saignement gastro-intestinal
  • Fracture en guérison
  • Leucocytes avalés
  • Plaie chirurgicale, sites de cathéters
  • Hématome
  • Tumeur
  • Rate accessoire
  • Greffe rénale
  • Pseudoanévryme
32
Q

Nommer 3 causes de diminution de la sensibilité des leucocytes marqués à l’indium111?

A
  • Hyperglycémie
  • Corticostéroïde
  • Chimiothérapie
33
Q

Quels sont les avantages de l’indium111 sur le TC99m-HMPAO pour la recherche d’infection?

A
  • Longue demi-vie permettant des images tardives
  • Permet dual isotope imaging
  • Bonne résolution de l’image
  • Pas de clairance intestinale ni rénale
34
Q

Quels sont les avantages du Tc99m-HMPAO sur l’Indium111 pour la recherche d’infection?

A
  • Radionucléide disponible plus facilement
  • Bonne dosimétrie
  • Images obtenues plus rapidement
  • Temps d’acquisition des images plus court
35
Q

Est-ce que les leucocytes peuvent être marqués au Tc99m-HMPAO dans le plasma?

A

oui

36
Q

Quelle est la biodistribution normale des GB marqués au Tc99m-HMPAO?

A
  • Foie
  • Rate
  • Moelle
  • Blood pool
  • Poumon
  • G-I, vésicule biliaire
  • G-U
37
Q

Quelle est la dose de GB marqués au Tc99m-HMPAO utilisés?

A
  • Adulte : 10 mCi

- Enfant : 0.1 à 0.2 mCi/kg

38
Q

Quel est l’organe cible des GB marqués au Tc99m-HMPAO?

A
  • colon
39
Q

À quel moment doit-on faire les images des GB marqués au TC99m-HMPAO à la recherche d’infection?

A
  • Entre 1-2h PIV pour images intra-abdominale

- 4h PIV ou plus pour le squelette périphérique (ex. ostéomyélite pied)

40
Q

Quels sont les critères d’ostéomyélite lorsqu’on regarde une scintigraphie osseuse avec une scintigraphie au Gallum67?

A
  • Captation gallium > captation os

- Captation gallium incongruente spatialement avec la captation à la scintigraphie osseuse

41
Q

Qu’est-ce qui est meilleure pour détecter les ostéomyélites : scintigraphie osseuse + gallium67 OU leucocytes marqués? Une exception, laquelle?

A
  • Os+gallium moins performant que leucocytes marqués

- Sauf en cas d’ostéomyélite vertébrale

42
Q

Quel radiopharmaceutique est utilisé pour faire une scintigraphie de moelle osseuse?

A
  • Tc99m-Souffre colloïdal
43
Q

Quel est le critère d’ostéomyélite d’une scintigraphie aux GB marqués avec une scintigraphie de moelle ?

A
  • Leucocyte marqué : captation focale augmentée

- Scintigraphie de moelle : captation normale ou diminuée

44
Q

Combien de temps après une infection peut-on faire une scintigraphie au Gallium67 afin d’évaluer la réponse au traitement antibiotique?

A

2 à 8 semaines

45
Q

Quel radiopharmaceutique est le meilleur pour diagnostiquer une infection intra-abdominale post-op?

A
  • GB marqués à l’indium111

- Les images à 4h ont une moins bonne sensibilité que les images à 24h

46
Q

Quel radiopharmaceutique est le meilleur pour diagnostiquer une maladie inflammatoire intestinale?

A
  • GB marqués au Tc99m-HMPAO
  • Faire les images à2h
    (Attention, si GB marqués à l’indium, images à 4h meilleures qu’à 24h pour détecter les maladies inflammatoires de l’intestin)
47
Q

Nommer des maladies pulmonaires dans lesquelles on peut observer une augmentation de la captation pulmonaire au Gallium67?

A
  • Tuberculose
  • Histoplasmose
  • Sarcoidose
  • Fibrose pulmonaire idiopathique
  • Pneumocystits jiroveci
  • Cytomegalovirus
  • Penumonoconiose (asbestose, silicose)
  • Pneumonite d’hypersensibilité
48
Q

Qu’est-ce que le panda sign?

A
  • Captation du gallium67 dans la région du nasopharynx, des glandes parotides, salivaires et lacrimales dans la sarcoidose active
49
Q

Qu’est-ce que le lambda sign?

A
  • Captation hilaire et paratrachéale dans la sarcoidose en début de maladie
50
Q

Nommer des agents thérapeutiques associés à une augmentation de la captation pulmonaire de Gallium67

A
  • Bleomycine
  • Amiodarone
  • Busulfan
  • Nictrofurantoin
  • Cyclophosphamide
  • Methotrexate
  • Nitrosourea
51
Q

Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite en période néonatale?

A

Strep groupe B

52
Q

Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite chez l’enfant?

A

S. Aureus

53
Q

Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite chez l’adulte?

A

S. Aureus

54
Q

Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite chez les utilisateurs de drogues intraveineux?

A

BGN (ex. pseudomonas et klebsiella)

55
Q

Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite chez les patients avec anémie falciforme?

A

S. Aureus

Salmonella

56
Q

Quels sont les microorganismes impliqués dans les otite maligne externe pouvant donner une ostéomyélite de la mastoïde?

A

pseudomonas

57
Q

Décrivez les trouvailles scintigraphiques de l’ostéomyélite sur une scintigraphie osseuse triple phase?

A

 Hyperémie artérielle

 Uptake focal progressif a/n osseux avec clearance relative des tissus mous

58
Q

Décrivez les trouvailles scintigraphiques de la cellulite sur une scintigraphie osseuse triple phase?

A

 Hyperémie veineuse

 Uptake persistant dans les tissus mous, sans uptake focal dans les os (pourrait avoir un uptake léger à modéré diffus)

59
Q

Décrivez les trouvailles scintigraphiques de l’arthrite septique sur une scintigraphie osseuse triple phase?

A

 Augmentation de l’activité périarticulaire sur le flot et post-flot qui persiste sur les images tardives
 Pourrait aussi être photopénique si la pression dans l’articulation augmente et diminue le flot ou si infarctus.

60
Q

Quels sont les faux positifs d’ostéomyélite à la scintigraphie osseuse de triple phase?

A
  • Fracture
  • Arthrose
  • Goutte
  • Ostéonécrose (en guérison)
  • Maladie de Charcot
  • Ostéotomie
  • Syndrome régional douloureux complexe (algodystrophie)

6 - Infection/Inflammation (2 decks)

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