Requisites- Infection / Inflammation Flashcards
Le gallium 67 est un analogue de quoi?
fer
Quel est le mode de fabrication du gallium67?
cyclotron
Quel est le mode de décroissance du gallium67?
capture d’électron
Quels sont les photopeaks du gallium67?
93, 185, 300 et 394 keV
Quelle est la demi-vie physique du gallium67?
78h
Quelle est la demi-vie biologique du gallium67?
25 jours
Quel est le mécanisme de localisation du gallium67?
- Augmentation de la perméabilité vasculaire et du flot sanguin dans les sites infectieux
- Liaison à la lactoferrine
- Liaison aux sidérophores bactériens
- Liaison à certaines bactéries (ex. S.Aureus)
Quel est la voie d’excrétion du gallium67?
- 1er 24h : rénal
- Ensuite : colon
Quelle est la dose de Gallium67 pour faire une scintigraphie à la rechercher d’un foyer infectieux? (chez l’adulte et chez l’enfant)
- Adulte : 5 mCi
- Enfant : 0.04 à 0.07 mCi/kg
Quand doit-on faire les images après l’injection de gallium67?
- 48-72h après
Quel est l’organe cible du gallium67?
colon
À quel endroit est la principale captation dans une scintigraphie au Gallium67?
foie
Quelle est la biodistribution normale du gallium67?
- Foie
- Os et moelle osseuse
- Rate
- Reins
- Colon
- Nasopharynx, glandes lacrymales et salivaires
- Seins
- Scrotum
- Thymus (chez les enfants)
Nommer 3 causes de distribution anormale du gallium67 (absence de captation du foie)?
- Chimiothérapie
- Transfusion multiple
- Gadolinium
Pourquoi donner des laxatifs aux patients avant de faire un gallium67 n’est plus recommander?
- N’est pas toujours efficace pour avoir une clearance plus rapide
- Cause une irritation de la muqueuse intestinale produisant une augmentation de la captation du gallium67
Quel est le mode de décroissance de l’indium111?
capture d’électron
Quels sont les photopeaks de l’indium111?
171 et 245 keV
Quelle est la demi-vie physique de l’indium111?
67h
Quel est le mode de production de l’indium111?
cyclotron
Quel est le niveau de leucocytes nécessaire pour pouvoir marquer les GB à l’indium111?
- Au moins 5000/mm3 (parfois ok jusqu’à 3000/ mm3)
Est-ce que le marquage des GB à l’indium111 peut être fait dans le plasma?
non
Quelle est la dose d’indium donné au patient pour faire une scintigraphie aux globules blancs marqués?
- Adulte : 500 uCi (0.5 mCi)
- Enfant : 4 à 7 uCi/kg (0.004 à 0.007mCi/kg)
Comment fait-on le marquage des lymphocytes avec l’indium111?
- Prélever 30-50 mL de sang au patient avec une seringue contenant de l’ACD (anticoagulant)
- Isoler les leucocytes (centrifugation)
- Marquage des leucocytes à l’indium111 pendant 30min (incubation) à température ambiante puis centrifuger pour enlever l’indium111 non lié (les garder pour le calcul de l’efficacité de marquage)
- Injecter 500 uCi au patient dans les 2-4h qui suivent
Comment calculer l’efficacité de marquage des globules blancs? À partir de combien c’est normal? À partir de combien on ne devrait pas l’injecter au patient?
- Activité cellules liées à l’indium111 / (activité cellules liées à l’indium111 + activité indium non lié)
Normal : entre 50-80%
Anormal si < 50% (soit ne pas l’injecter au patient, faire autres tests de qualité, ou porter une attention particulière lors de l’interprétation des images)
Nommer des indices de mauvais marquage des globules blancs qu’on peut observer sur une scintigraphie au GB marqués à l’indium111 à 24h PIV?
- Blood pool proéminent
- Captation hépatique > captation splénique
- Captation pulmonaire
Quelle est la biodistribution normale des GB marqués à l’indium111 à 4h PIV?
- Blood pool
- Poumon
- Foie
- Rate
- Moelle
Quelle est la biodistribution normale des GB marqués à l’indium111 à 24h PIV?
- Rate
- Foie
- Moelle
À quel endroit est la principale captation à 24h dans une scintigraphie au lymphocytes marqués à l’indium111?
- Rate
- Organe cible = rate (15-20 rads/500uCi)
Combien de temps après l’injection de leucocytes marqués à l’indium111 doit-on faire les images?
- 4h après pour évaluer l’inflammation intestinale
- 24h après
Nommer des causes de faux négatifs dans l’interprétation d’une scintigraphie aux leucocytes marqués?
- Abcès non pyogénique, encapsulé
- Ostéomyélite vertébrale
- Infection chronique de bas grade
- Infection fongique, parasite ou mycobactérienne
- Hyperglycémie
- Corticothérapie
Nommer des causes de faux positifs dans l’interprétation d’une scintigraphie aux leucocytes marqués?
- Saignement gastro-intestinal
- Fracture en guérison
- Leucocytes avalés
- Plaie chirurgicale, sites de cathéters
- Hématome
- Tumeur
- Rate accessoire
- Greffe rénale
- Pseudoanévryme
Nommer 3 causes de diminution de la sensibilité des leucocytes marqués à l’indium111?
- Hyperglycémie
- Corticostéroïde
- Chimiothérapie
Quels sont les avantages de l’indium111 sur le TC99m-HMPAO pour la recherche d’infection?
- Longue demi-vie permettant des images tardives
- Permet dual isotope imaging
- Bonne résolution de l’image
- Pas de clairance intestinale ni rénale
Quels sont les avantages du Tc99m-HMPAO sur l’Indium111 pour la recherche d’infection?
- Radionucléide disponible plus facilement
- Bonne dosimétrie
- Images obtenues plus rapidement
- Temps d’acquisition des images plus court
Est-ce que les leucocytes peuvent être marqués au Tc99m-HMPAO dans le plasma?
oui
Quelle est la biodistribution normale des GB marqués au Tc99m-HMPAO?
- Foie
- Rate
- Moelle
- Blood pool
- Poumon
- G-I, vésicule biliaire
- G-U
Quelle est la dose de GB marqués au Tc99m-HMPAO utilisés?
- Adulte : 10 mCi
- Enfant : 0.1 à 0.2 mCi/kg
Quel est l’organe cible des GB marqués au Tc99m-HMPAO?
- colon
À quel moment doit-on faire les images des GB marqués au TC99m-HMPAO à la recherche d’infection?
- Entre 1-2h PIV pour images intra-abdominale
- 4h PIV ou plus pour le squelette périphérique (ex. ostéomyélite pied)
Quels sont les critères d’ostéomyélite lorsqu’on regarde une scintigraphie osseuse avec une scintigraphie au Gallum67?
- Captation gallium > captation os
- Captation gallium incongruente spatialement avec la captation à la scintigraphie osseuse
Qu’est-ce qui est meilleure pour détecter les ostéomyélites : scintigraphie osseuse + gallium67 OU leucocytes marqués? Une exception, laquelle?
- Os+gallium moins performant que leucocytes marqués
- Sauf en cas d’ostéomyélite vertébrale
Quel radiopharmaceutique est utilisé pour faire une scintigraphie de moelle osseuse?
- Tc99m-Souffre colloïdal
Quel est le critère d’ostéomyélite d’une scintigraphie aux GB marqués avec une scintigraphie de moelle ?
- Leucocyte marqué : captation focale augmentée
- Scintigraphie de moelle : captation normale ou diminuée
Combien de temps après une infection peut-on faire une scintigraphie au Gallium67 afin d’évaluer la réponse au traitement antibiotique?
2 à 8 semaines
Quel radiopharmaceutique est le meilleur pour diagnostiquer une infection intra-abdominale post-op?
- GB marqués à l’indium111
- Les images à 4h ont une moins bonne sensibilité que les images à 24h
Quel radiopharmaceutique est le meilleur pour diagnostiquer une maladie inflammatoire intestinale?
- GB marqués au Tc99m-HMPAO
- Faire les images à2h
(Attention, si GB marqués à l’indium, images à 4h meilleures qu’à 24h pour détecter les maladies inflammatoires de l’intestin)
Nommer des maladies pulmonaires dans lesquelles on peut observer une augmentation de la captation pulmonaire au Gallium67?
- Tuberculose
- Histoplasmose
- Sarcoidose
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Pneumocystits jiroveci
- Cytomegalovirus
- Penumonoconiose (asbestose, silicose)
- Pneumonite d’hypersensibilité
Qu’est-ce que le panda sign?
- Captation du gallium67 dans la région du nasopharynx, des glandes parotides, salivaires et lacrimales dans la sarcoidose active
Qu’est-ce que le lambda sign?
- Captation hilaire et paratrachéale dans la sarcoidose en début de maladie
Nommer des agents thérapeutiques associés à une augmentation de la captation pulmonaire de Gallium67
- Bleomycine
- Amiodarone
- Busulfan
- Nictrofurantoin
- Cyclophosphamide
- Methotrexate
- Nitrosourea
Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite en période néonatale?
Strep groupe B
Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite chez l’enfant?
S. Aureus
Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite chez l’adulte?
S. Aureus
Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite chez les utilisateurs de drogues intraveineux?
BGN (ex. pseudomonas et klebsiella)
Quels sont les microorganismes impliqués pour l’ostéomyélite chez les patients avec anémie falciforme?
S. Aureus
Salmonella
Quels sont les microorganismes impliqués dans les otite maligne externe pouvant donner une ostéomyélite de la mastoïde?
pseudomonas
Décrivez les trouvailles scintigraphiques de l’ostéomyélite sur une scintigraphie osseuse triple phase?
Hyperémie artérielle
Uptake focal progressif a/n osseux avec clearance relative des tissus mous
Décrivez les trouvailles scintigraphiques de la cellulite sur une scintigraphie osseuse triple phase?
Hyperémie veineuse
Uptake persistant dans les tissus mous, sans uptake focal dans les os (pourrait avoir un uptake léger à modéré diffus)
Décrivez les trouvailles scintigraphiques de l’arthrite septique sur une scintigraphie osseuse triple phase?
Augmentation de l’activité périarticulaire sur le flot et post-flot qui persiste sur les images tardives
Pourrait aussi être photopénique si la pression dans l’articulation augmente et diminue le flot ou si infarctus.
Quels sont les faux positifs d’ostéomyélite à la scintigraphie osseuse de triple phase?
- Fracture
- Arthrose
- Goutte
- Ostéonécrose (en guérison)
- Maladie de Charcot
- Ostéotomie
- Syndrome régional douloureux complexe (algodystrophie)
