Reproductor clinicas Flashcards
Apartir de que valor es una hiperprolactinemia en la sangre
20-25 ng/ml
Cual es la causa mas comun de hiperprolactinemia
prolactinoma
un microadenoma que medida es
menor a 1 cm
Cuales son los farmacos mas comunes de producir un prolactinoma
-Neuro-le-pti-cos
-Antipsicoticos-antidepresivos - triciplinas
-Antihipertensivos
Antihemeticos
Cuales son los hipertensivos mas comunes de causar un hiperprolactinemia
verampilo
bloqueadores de canales de Ca.
Cuales son los pares craneales afectados en los hiperprolactinemias
3-ocular principalmente
IV troclear
Vi abducens
Definicion de prolactinemia
elevacion persistente de niveles circulantes de prolactina por arriba de 20 ng/ml
la hiperplasia de las celulas lactotropicas hipofisarias por que homrona son inducidas
estrogeno liberado por la placenta
Cuales son los medicamentos neutolepticos que pueden causar un hiperprolactinemia
fenotiazinas y haloperidol
Galactorrea
disminucion de libido
disfuncion erectil
ginecomastia son manifestaciones de que y en que genero
Hiperprolactinemia en hombres
Oligomenorrea/amenorrea esterilidad galactorrea hisutismo osteopenia son manifestaciones clinicas de que
Hiperprolactinemia pero en mujer
porque en la mujer se da los sintomas de esterilidad
por la supresion de las hormonas liberadores de gonadotropinas
Cual es la prolactinemia mas comun
microadenoma menor 1 cm en mujeres
en el SOP porque se registra niveles elevados de prolactina
por el Hiperestrogenismo debido a un aumento en la estimulacion de FSH
Cual es la consecuencia de hiperprolactinemia secundaria a hipogonadismo hipogonadotrofico
la supresion de GnRH
en la hiperprolactinemia que hormonas sexuales disminuye su concentracion en ambos sexos
Progesterona
estradiol en mujer
testosterona en hombre
Cuando tenemos un aumento de prolactina serica, en un macroprolactinoma provocado por un aumento en la saturacion de anticuerpos, como se lle llama a este efecto
efecto gancho
cuales son las manifestaciones clinicas de un efectosoma
cefalea
alteracion campo visual
lesiones neurales
Cuales son los nervios craneales lesionados en un efectomasa
III = OCULO MOTOR IV = PATETICO VI = OCULAR EXTERNO
a cuanto tiene que llegar los niveles de prolactina para que exista una oligomenorrea
51 - 75 ng/ml
Que es la oligomenorrea
alteracion del ciclo menstrual donde dura mas de lo normal de 35 - 90 dias.
cuando tenemos prolactina serica de 31-60 ng/ml que manifestaciones clinicas podriamos tener
disminucion del libido
infertilidad
en una mujer premenopausico con niveles de 100 ng/ml que manifestaciones clinicas tendra
galactorrea
hipogonadismo
amenorrea
que es el cancer de mama
crecimiento anormal y desordenado de las celulas epiteliales de lo CONDUCTOS o LOBULILLOS mamarios y que tienen la capacidad de DISEMINARSE o exparserse.
ah que edad afecta normalmente el caner de mama
40-75 años
cuales son las pruebas mas utilizadas para el cancer de mama
mamografia y exposicion hormonal (deteccion de estrogenos)
Cual es la edad promedio de deteccion en cancer de mama
61 en mujeres blancas
46 mexicanas.
Cuales son los genes mas afectados en el CAMA
BRCA1 (52 % ) -Pierde un cromosoma 16q y gana 1 cromosoma 1q
BRCA 2 32%
TP53 - 3 %
CHEK2 - 5%
Cual es el grupo etnico ams afectado en CA
JUDIAS por afectacion del gen BRCA1 Y EL 2
la menarca antes de los 11 años, en que patologia es factor de riesgo
CAMA
Paras las mujeres nuliparas o primera gesta despues de los 35 que patologia es factor de riesgo
CAMA
Cuales son las clasificaciones insitu del CAMA
- Carcinoma ductoal in situ (80%)
- Carcinoma lobulillar Insitu (20%)
cuales son las clasificaciones invasivos en el CAMA - 7
1- Carcinoma sin tipo especial (ductal - 79%)
- Carcinoma Lobulliar - 10%
- -Carcinoma tubular/cribiforme con 6%
- -Carcinoma medular 2%
- -Carcinoma papilar 1%
- -Carcinoma metaplasico menos de 1%
Cuales son los 4 tipos de estadificacion del CAMA especificamente el tamaño
T1: tumor < 2cm o menos
T2: tumor entre 3 y5 cm
T3: tumor > 5 cm
T4: tumor que se extiende a cualquier parte de la pared toracica
Cuales son los 4 tipos de NODULOS en la estadificacion de CAMA
N0: Ganglios axilares no palpables
N1: ganglios axilares moviles del lado del tumor
N2: ganglios axilares fijos asuencia de METASTASIS
N3: metastasis a ganglios supreainfraclavicular
cuales son los 3 tipos de Metastasis en la estadificacion de CAMA
M0: ausencia de Metastasis
M1: metastasis a distancia
M2: no se puede evaluar la metastasis
Cuantos estadios hay en la estadificacion de CAMA
I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV
cual es la estadificacion de CAMA I
T1N0M0
cual es la estadificacion de CAMA II A
T1N1M0
T2N0M0
cual es la estadificacion de CAMA IIB
T2N1M0
T3N0M0
cual es la estadificacion de CAMA IIIA
T1N2M0
T2N2M0
T3N1M0
cual es la estadificacion de CAMA IIIB
T4N0,1,2M0
cual es la estadificacion de CAMA IIIC
CUALQUIER T,N3M0
cual es la estadificacion de CAMA IV
CUALQUIER T Y N, M1
de los carcinomas ductales iin situ cuales tiene una
proliferacion clonal maligna limitada al conducto y lobullios
afecta a conductos y lobullillos y acinos
CDIC carcinoma ductal insitu
EL Carcinoma ductal insitu se divide en cuantos
Comedodianos
no comedodianos
EN EL CDIC que enfermedad es comun encontrala
enfermedad de paget
de donde a donde se extienden las celulas de paget
dutos a la piel de pezon a traves de los conductos galactotrofos
Carcinoma que tiene proliferacion clonal dentro de los conductos y lobulillos y existe una perdida de cadherida E (supresora)
Carcinoma lobulillar CLIS
EL CLIS a que estructuras no afecta en los senos
piel o pezon
Cual es la norma de exploracion de mama
041
que se debe de evaluar en la exploracion de mama evaluacion de las masas
consistencia dolor localizacion tamaño forma delimitacion movilidad numero profundidad
ah que edad aparece un fibroadenoma quistes y cancer en la evaluacion de las masas
fibroadenoma = 15-25 años quistes = 30- 50 años cancer = 30-90 años o >50años
como es la consistencia en los fibroadenoma quistes y cancer en la evaluacion de las masas
fibroadenoma: dura
quistes: elasticas
cancer: dura o muy dura
como es la forma en los fibroadenoma quistes y cancer en la evaluacion de las masas
fibroadenoma: redondeada
quistes: redondeada
cancer: irregular o estrellado
como es el numero en los fibroadenoma quistes y cancer en la evaluacion de las masas
fibroadenoma y quistes = unico o multiple
cancer: unico
como es la delimitacion en los fibroadenoma quistes y cancer en la evaluacion de las masas
fibroadenoma y quistes; bien delimitada
cancer: no delimitada
como es la movilidad en los fibroadenoma quistes y cancer en la evaluacion de las masas
fibroadenoma muy movil
quistes: movil
cancer: adherido o fijo
como es el dolor a la palpacion en los fibroadenoma quistes y cancer en la evaluacion de las masas
fibroadenoma: no doloroso
quistes: aveces doloroso
cancer: doloroso
como es el signo de retraccion en los fibroadenoma quistes y cancer en la evaluacion de las masas
fibroadenoma y quiste ausente
cancer: presente
cuales son las indicaciones de la AUTOEXPLORACION
a partir de la menarca de forma mensual entre 7mo y el 10 mo dia despues de la fase hemorragica
y en px menopausica un dia fijo
cuales son las indicaciones de la mamografia como tamizaje
debe de ser cada:
- 2 años en mujeres de 40-49 años
- cada año en mujeres >50
- en mujeres con antecedentes directos familiares de CAMA debe realizarse 10 años antes de la edad DIAGNOSTICA del familiar
cuales son las indicaciones de la mamografia como diagnostico
-mujer con Sintomas >35
-mujer joven con alta sospecha de cancer de mama
-busqueda de tumor primario desconocido
tomar precauciones en embarazadas
cuales son los resultados de la mamografia segun la clasificacion de BIRADS
BIRADS 0 AL 6
Cual es el BIRADS 0
estudio deficiente o tecnicamente suficiente
Cual es el BIRADS 1
mama normal negativo la malignidad
Cual es el BIRADS 2
hallazgos benignos como
ganglios calcificaciones
Cual es el BIRADS 3
hallazgos benignos
Cual es el BIRADS 4
hallazgos malignos con lesion no palpable es de baja sospecha
Cual es el BIRADS 5
hallazgo maligno son de alta sospecha al realziar la biopsia
Cual es el BIRADS 6
malignidad comprobada con biopsia
Cuales son las indicaciones del ultrasonido mamario
debe de ser:
- mujer >35 años con sintomatologia mamaria
- mama densa a cualquier edad
- densidad asimetrica
- implantes mamarios
- mastitis o abcesos
- embarazo o sintomatologia mamaria
que es la mastitis aguda
inflamacion del tejido mamario con clasificacion en infecciosa y no infecciosa
cual es la mastitis aguda infecciosa
el abceso amamrio es una de las complicaciones mas graves
cuando ocurre la mastitis aguda
1er mes de la lactancia
Cuales son los factores que puede volver una mama vulnerable en la mastitis aguda
grietas y fisuras en los pezones
Cual es la bacteria mas comun en infectar el pezon
Stafilococos aureus o un estreptococo que invaden el tejido mamario
en la mastitis aguda cual es la localizacion de mayor afectacion
sistemas ductales o un sector de la mama especifico
paciente con FIEBRE, dolor y eritema en mamas, a la palpacion se percibe una masa fluctante, CREPITANTE + eritema, DX diferencial
Mastitis aguda infecciosa
el estafiloccos aueres manifestaciones dan en la MAAG
formacion de uno o multiples abcesos
los estreptococos que manifestaciones tienen a causar en la MAAG
INFECCION difusa que afectara a la mama completa
En la MAAG su tejido afectado por los agentes bacterianos porque sera inflitrados
neutrofilos y sufriran necrosis
Cual es el tratamiento de la MAAG infecciosa
Antibioticoterapia
Cuantos estadios tiene la escalas de tanner en niñas
5
En niñas y la escala de tanner cual es el estadio 1
Pecho infantil
no vello pubico
En niñas y la escala de tanner cual es el estadio 2
Boton mamario
vello pubico no rizado escaso en labios mayores
En niñas y la escala de tanner cual es el estadio 3
aumento y elevacion de pecho y areola
-pubis: vello rizado, basto y oscuro sobre el pubis
En niñas y la escala de tanner cual es el estadio 4
areola y pezon sobreelevado sobre mama
vello pubico tipo adulto no sobre muslos
En niñas y la escala de tanner cual es el estadio 5
pecho adulto
areola no sobreelevada
vello adulto zona medial muslo
En niños y la escala de tanner cual es el estadio 1
sin vello pubico
testiculos y pene infantiles
En niños y la escala de tanner cual es el estadio 2
aumento de escroto y testiculos
piel del escroto enrojecida y arrugada
pene infantil
vello pubico escaso en la base del pene
En niños y la escala de tanner cual es el estadio 3
pene: alargado y enfrosado
testiculos: auemntados
escroto: auemtnado
vello: pubis rizadogrueso y oscuro
En niños y la escala de tanner cual es el estadio 4
pene ensanchamiento del pene y del glande
testiculos: aumento de testiculos
escroto: aumentado y oscurecido
vello pubico: adulto no cubre los muslos
En niños y la escala de tanner cual es el estadio 5
genitales adultos
vello: adulto extiende a la zona medial del muslos
Cuantos estadios tiene el ni en la escala de tanner
5
a los cauntos años se puede evaluar la escala de tanner en niñas
8-9 años
a los cuantos años se puede evaluar la escala de tanner en niños
al nacimiento
Que es el Sindrome de klinefelter
Hipogonadismo masculino
como se produce el SIKL
cuando se producen ams de 2 cromosomas x y mas de 1 cromosoma
Cual es el gen afectado
47 XXY
en el SIKL los pacientes presentan habito corporal tipico
mayor longitud entre plantas y hueso pubico
paciente con ASPECTO eunocoide:
testiculos pequeños atroficos
pene pequeño
ausencia de caracteres sexuales secundarios como (voz ronca, barba, vello pubico)
ginecomastias (aveces) que patologia puede ser
Sindrome de klinefelter
Como seria el aspecto fisico de una persona con SIKL
hombros estrechos tronco corto testiculos pequeños poco vello facial musculatura poco desarrollada
en el SIKL como estarian las [Hormonal]
FSH: Aumentada
Test: Disminuida
Estradiol: Auamentado
en el SIKL la elevacion hormonal de estradio y la disiminucion de testosterona que puede influir
grado de femenizacion
Cual es la fisiopatologia general de SIKL
complemento del cromosoma se debe a la falta de separacion durante la division MEIOTICA
-inactivacion del cromosoma X y acortamiento del GAC por inactivacion del receptor
Cual es el tratamiento del SIKL
Testosterona
Que es el sindrome de turner
hipogonadismo primario
Cual es la causa mas frecuente de amenorrea primaria e insuficiencia ovarica prematura
sindrome de turner
los pacientes con SITU que talla son
BAJA
a diferencia del SIKL, el SITU que modificacion tendria en el cromosoma X
SITU: CARECE
SIKL: Inactivado
paciente con pterigium Colli torax: amplio con telotelia Coartacion aorita Pubertad retrasada talla baja Linfedema periferico cINTILLAS ovaricas infertilidad
SITU
que es pteriguim colli
cuello hacia los lados extendido
que es telotelia
pezones separados
en el SITU que gen codifica la talla baja
Gen SHOX
El SITU con que enfermedad tiene el 50 % de probabilidad de desarrollar anrticuerpos contra la tiroides
Sindrome de turner
en que sindrome, los ovarios fetales se desarrollan con normalidad pero despues por ausencia de SEGUNDO CROMOSOMA condiciona la perdida acelerada de ovocitos
Sindrome de turner
que es el mosaicismo
cuando tienen dos tipos de celulas en un tejido donde no son
Cuales son los diagnosticos del SITU de forma clinica
-Hallazgos fisicos
-fenotipo femenino
-ausencia total o parcial del segundo cromosoma sexual con o sin mosaicismo
-
Cuales son los metodos de diagnostico de SITU de forma gabinete
Aminocentesis <15 semanas de gestacion -Bipsia de vellosidad corionica transabdomnial y trasncervical en el primer semestre -Analisis cromosomico -Cariotipo -Ecocardiograma RM y ecocardiografia
Tratamiento para SITU
control de glucosa
apoyo psicologico
somatropina
terapia hormonal
Cuando es un hermafroditismo verdadero
cuando existe tejido testicular y ovarico
Cual es el el pseudohermafroditismo
No relacion entre fenotipo y gonadas
que es el ovotestis
combinacion de tejido ocarico y testicular
Cuales son los tipos de hermafroditismo verdadero
HEVE:
- De un lado izq esta un ovario y del lado Dech un ovotestis o testiculo
- Unilateral: de una lado ovotestis y del otro un ovario o testiculo
- Lateral: ovario de una lado y testiculo del otro lado.
- Bilateral: ovotestis en ambos lados
que es el cariotipo 46xx
cuando hay la existencia de testiculos en los pacientes con 46 xx se les une materal cromosomico Y(sry)
Paciente con ginecomastia, micropene, presenca o no de mesntruacion , Hipospadias peneana
Uretra peneana
criptorquidia
hernias inguinales
dolor en el abdomen inferior
ah que puede ser indicativo este conjutno de signos
HEVE
En la exploracion testicular cuales son las estructuras a explorar
epididimo testiculo cordon espermatico doncucto deferente prostata vesiculas seminales glandulas de cowper uretra ganlguis inguinales
a los 10-11 años cuales son las caracteristicas principales de desarrollo
aumento discreto de los testiculos del pene
a los 11-12 años cuales son las caracteristicas principales de desarrollo
Inicio de la actividad prostatica y aparicion del vello pubiano
a los 12-13 años años cuales son las caracteristicas principales de desarrollo
pubis francamente poblado de vello
a los 13-14 años cuales son las caracteristicas principales de desarrollo
desarrollo rapido de pene y testiculo
a los 14-15 años cuales son las caracteristicas principales de desarrollo
aparicion del vello axilar, brote del pelo en barba y cambio de voz
a los 15-16 años cuales son las caracteristicas principales de desarrollo
espermatogenesis y primeras poluciones
en la exploracion testicular cuales son las anomalias que debemos buscar intensionalmente
su forma tamaño situacion inflamacion tumoracion
en la exploracion testicular que debemos buscar en la situacion
trastornos de descenso
-RN 10%
>1 año 2 %
-adulto 5%
en la exploracion testicular que debemos buscar en el NUMERO
- Anorquia
- escroto vacio
- escroto liso, despigmentado
- falta de contraccion del cartos frente al frio
- Ausencia unilateral
en la exploracion testicular que debemos buscar en el NUMERO en el testiculo ascensor y en la palpacion
-El escroto muestra despliegue normal
-retrocede al conducto inguinal por contraccion del musculo cremaster
Palpacion:
traccion sobre el anillo inguinal interno con el dedo indice directo al escroto
en la exploracion testicular que debemos buscar en el Numero testiculo deslizante
se puede palpar en el tramo inferior del conducto inguinal y se puede bajar pero vuelve a subir
en la exploracion testicular que debemos buscar en el numero dislocacion testicular por desplazamiento trumatico de ambos testiculos
puede desplazar en una region inguinal, perineal o pene, lamayor de las veces en el anillo inguinal externo
en la exploracion testicular que debemos buscar en el tamaño
- 10-11 años testiculos y pene crece discretamente
- 13-14 años crecimiento exponencial
- 15-16 años espermatogenesis
en la exploracion testicular que debemos buscar en el TAMAÑO/omicroorquidia
pequeñez de los testiculos + esterilidad
en la exploracion testicular que debemos buscar en el marcoorquidia
Aumento anormal del tamaño testicular
Cuales son las dos razones de macroorquidia en la exploracion testicular por TAMAñO
orquitis aguda
orquitis cronica
orquitis traumatica
en la orquitis aguda cuales son los motivos
gran inflamacion local
dolor intenso
hidrocele leve
atrofia testicular 50 % casos
en la orquitis cronica cuales son los puntos a explorar
tejido noble sustiduido por tejido duro y fibroso demtrp de la albuginea engrosada
en la orquitis traumatica cuales son los puntos a explorar
origen truamatico que rope la tunica albuginea dolor intenso hematoma escroto aumentado de tmo enrojecimiento edema maniobra de elevacion por suspencion no alivia el dolor si no que lo aumenta (maniobra de prehn)
Que es el Hipogonadismo masculino
deficiencia de testosterona con signos y sintomas asociados, la deficienca de produccion de espermatozoides o ambas.
al igual que deficiencia al estimulo por parte de la FSH Y LH
cual es la etiologia del Hipogonadismo Masculino
primario: fallo de los testiculos para responder a la FSH y LH
secundario
Cual es la etiologia secundarioa al HIMA
incapacidad del hipotalamo o hipofisis de producir suficiente FSH Y LH
que enfermedad puede causar hipogonadismo secundario masculino
enfermedad sistemica aguda
que edad es mas prevalente la HIMA
> 80 años
Cuales son los facrores de riesgo de la HIMA
sobre peso diabetes criptorquidia lesion testicular truama VIH/SIDA Hemacromatosis apnea del sueño no tratada
Cuales son las causas primarias de HIMA
congenitas: SIKL anorquia criptorquidia distrofia miotonica defectos enzimatiso en al sintestes de testosterona aplasia de las celulas de leyding SX de noonan
Cuales son las causas primarias de HIMA adquiridas
quimioterapia
infeccion testicular
alta dosis de farmacos
en la fisiopatologia del HIMA cual es la afeccion principal, que inhibe o neutraliza la produccion de FSH Y LH
Hipoandrogenismo o afectacion del eje hipotalamo -hipofisis
Cuales son las manifestaciones clinicas en el HIMA en la vida fetal
genitales femeninos
genitales ambiguos
genitales subdesarrollados
Cuales son las manifestaciones clinicas en el HIMA en la pubertad
bajo desarrollo muscular
agravamiento de la voz nula
-alteraciones en el vello corporal
-crecimiento del pene y testiculos retrasado
-crecimiento excesivo de brazos y piernas
-Ginecomastia
Cuales son las manifestaciones clinicas en el HIMA en la adultez
Disfuncion erectil esterilidad menor crecimiento de barba y vello corporal Disminucion de masa corporal ginecomastia esteoporosis
Cuales es el TX en la HIMA
Testosterona
remplazo de FSH Y LH
HIMA primario seguiran fertiles
HIMA secundario recuperan fertilidad
cuales son las preocupaciones principales en el Tx DEL HIMA secundario o cuando la fertiidad posterior es preocuoante
la administracion de Trt
-no tiene signos de ubertad
cerca los 15 años
descarta HIMA secundario
Que es la espermatobioscopia
estudio de calidad de muestra de esperma
con cuanta cantidad vamos a evaluar fertilidad en la espermatobioscopia
1ml
Cuales son las condiciones que evalua la espermatobioscopia
condiciones patologicas tratables
condiciones patologicas irrevrsibles pero manejables mediante tecnicas reproductivas
condiciones patologicas que pongan el riesgo al px
-anormalidad geneticas
Cuales son los criterios para la interpretacion correcta de los resultados en la espermatobioscopia
- abstinencia de 3-4 dias
- Obtencion del TODO eyaculado
- Metodo de obtencion por masturbacion directo al frasco
- condiciones y demora en el transporte del semen hasta el laboratiorio clinico de maximo 1 hr
Cuales son los puntos a evaluar en la espermatobioscopia
volumen viscocidad licuefaccion color ph concentracion numero de espermatozoides por eyaculacion -movilidad morfologia vitalidad anticuerpos
Que es el cancer cervicouterino CACU
alteracion celular originada del epitelio del cuello del utero y que se manifiesta inicialmente a traves de lesiones preocursoras de lenta y progresiva evolucion,
Cuales son las etapas de displasia en CACU
leve
moderada
severa
Cuales son las evoluciones del CACU
cancer in situ (se queda en el epitelio)
cancer invasor: lesion traspasa la membrana basal
Que edad afecta y causa la muerte en mujeres el CACU
> 25 años a 64 años
Cual es el cancer mas comun en mujeres en el mundo
CACU
Cuales son los factores de riesgo del CACU
> 30 años sin control citologico
- inmunocomprometidas
- uso de anticonceptivos orales
- Infeccion por Papiloma HUmano
- Ant. de pareja con VPH
- Antecedentes de ITS
- multiples aprejas sexuales
- Iinicio de Relaciones sexuales a temprana edad <18 años
- Deficiencia de Acido lactico
- Tabaquismo
Etiologicas mas comun en CACU
herpes virus tipo II
chlamydia
VPH
Como afecta el VPH en CACU
el VPH debe de asociarse con cofactores apra que comienza a desarrollarse como lo es: tabaquismo estado nutricional sistema inmunologico suprimido paridad ITS VIH
Segun la clasificacion Histologia de CACU cuantos estadios hay
NIC1 al 3
Segun la clasificacion Histologia de CACU cual es NIC 1 o displasia leve
- celulas con diferenciacion alterada
- afectacion de 1/3 inferior del epitelio
- 60 % regresa a la normalidad con tx
- 20 % progesa a lesion MAYOR
- 20% permanece estacionario
Segun la clasificacion Histologia de CACU cual es NIC II o Displasia Moderada
- celulas indeferenciadas
- 2/3 inferiores afectados epitelial
- 50 % regresan a la normalidad
- 50% progrsan con mayor lesion
Segun la clasificacion Histologia de CACU cual es NICIII o displasia severa y carcinoma in situ
Celulas indeferenciadas
- afectacion del epitelio a su totalidad o 2/3 ymedio
- 80-100% progresan a cancer invasor
- TX como cancer insitu
que es el VPH
virus DNA de doble cadena de la familia paovaviridae
Donde se encuentran las cargas viricas del VPH
queratinocitos en maduracion
cuales proteinas del VPH impiden la detencion del cclos celular
E6 Y 7
Cuales son las causas de lesion itnraepiteliales escamosas por VPH
expresion de marcadores como Ki67 en la porcion superior del cuello
-expresion excesiva de p16
(inhibidor de cinasa dependiente de ciclina)
en los CACU cuales son los subtipos mas frecuentes
Carcinoma epidermoide 80%
- adenocarcinoma 15%
- carcinoma adenoescamoso y neruendocrinos 5%
- todos los causados por VPH de alto riesgo
Cuales son las manifestaciones clinicas del CACU
sangrado intermenstrual -sangrado postcoital -sangrado posmenopausico -apariencia anormal del cervix -descarga vaginal (manchado de sangre) dolor pelvico
Cual es la prueba de tamizaje del cacu
Citologia cervical
a quines se recomienda la citologia cervical por el probable CACU
- MUJERES con vida sexual activa
- 3 as despues de la primera relacion sexual o hasta los 21 años
- solicitud voluntaria
cual es la prevencion primaria en CACU
-Educacion sexual
preservativo (reduccion de adquirir VPH)
-Vacunas contra VPH
(70% de los cacus relacionados con los tipos 16 y 18)
el 90% de las verrugas genitles se deben a los 6-11
Cuales son los dos tipos de vacunas para VPH
- cervarix
- gardasil
Cual es la vacuna Cervarix
bivalente
VPH 16 y 18
levaduras plasamido baculovirus
son para mujeres con CACU
Cual es la vacuna de gardasil
-tetravalente
-VPH 16 y 18 VPH 6 y 11
-cELULAS INSECTO para saccharomyces cerevisae
-AAHS
es para hombres con verrugas genitales y mujeres con CACU
que es el puerperio
final del aprto con el primera menstruacion
Cuales son los agentes causal de la mastitis periductal
enteroccocos
estreptococos anaerobicos
estafilococos
bacteroides
Cuales son los angentes causales de la mastitis superficial
estafilococo y estreptococos
cuales son los agentes causales de la mastitis granulomatosa
ideopatico
absceso de glanduoa de montgomery
pseudomonas aeruginosas,
proteus SP
estreptococo
estafilococo
Complicaciones de la mastitis
abscesos y celulitis
Tratamiento de la mastitis
amoxicilina, acido clavulinico
quinolonas
eritromicina
trimetropon/sulfametozaxol
tratamiento no farmacologico de la mastitis aguda
eyeccion continua de la leche
drenaje quirurgico raro
si la mujer esta lactando dar farmaco riesgo 1 en lactancia
que es la salpingo ooforectomia
extirpacion quirurgica de las tormpas de falopio y de los ovarios
nuliparidad
no haber tenido hijos
histerectomia
extripacion del utero total o parcialmente
cistectomia
consite en la extirpacion de la vejiga
neoplasia
formacion de tejido nuevo de caracter tumoral
que es el cancer de ovario CAOV
cancer epitelial del ovario es la neoplasia maligna que se origina en la usperficie epiteliales del ovario
cuales son los factores de riesgo de la CAOV
edad 65-74 años
antecedens familiares de cancer de ovario
nuliparidad
infecundidad y tratamiento con inductores de ovulacion
etnia blanca
dieta rica en grasas
exposicion a radiacion
cuales son las regiones que presentan neoplasias en el ovario en el CAOV
epiteliales 75%
germinales15%
estroma 5%
otros5%
Dentro de la clasificacion de CAOV cuandos estadios hay
4
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio I
tumor limitado al ovario
no celulas malignas ascitis o lavado peritoneal
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio I A
limitado a un ovario el tumor + capsula integra
no tumor en superficie
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IB
igual que el IA pero son los dos ovarios
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IC
A O B + capsula rota
tumor en superficie del ovario
-citologia positiva de liquido peritoneal
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio II
afectacion de uno o bilatera con EXTENSION A ESTRUCTURAS PELVICAS
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IIA
extension a utero y/o trompas
citologia negativa a liquido peritoneal
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IIB
Extension a otros tejidos como recto, vejiga o paredes pelvicas
citologia negativa de liquido peritoneal
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IIC
A o B+capsula rota
-citologia positiva del liquido peritoneal
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio III
Tumor en cavidad peritoneal fuera de la pelvis
ganglios regionales positivos
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IIIA
metastasis peritoneales microscopicos fuera de pelvis.
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IIIB
METASTASIS peritoneales fuera de la pelvis < 2 cm
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IIIC
metastasis periteoneal fuera de la pelvis > 2 cm y/o metastasis ganglionares regionales
segun la estadificacion de los tumores ovaricos cual es el estadio IV
metastasis a distancia excluida las peritoneales
cuantos estadios FIGO existen en el CAOV
3
En el CAOV cual es el estadios FIGO IA
cancer en el interior de un ovario
En el CAOV cual es el estadios FIGO IB
cancer en el interior de ambos ovarios o trompas de falopio
En el CAOV cual es el estadios FIGO IC
celulas cancerosas en el peritonea pelvico
Cual es el gen con mayor mutaciones en el CAOV
TP53
Cuales son los sintomas mas frecuentes en el CAOV
dolor abdominal 53% inflamacion 46% compresion pelvica 18% Constipacion Intestinal 17% Sangrado transvaginal 13%
Cual es el DX mas importante en el CAOV
la histopatologia
en el CAOV que detecta el ultrasonido abdominal
detecta ascitis
presencia de una masa solida o quistica
en premenopasuicas es uan amsa >10 cm
en menopausica una masa de <5 cm
Cual es el marcador mas util para identificar masas benignas y nalignas con cifras normales menor de 35 u /ml en CAOV
ca125
cual es el sindrome escrotal agudo
conjunto de padecimientos que se caracteriza por dolor escrotal agudo y que puede estar o no acompañado de signos inflamatorio.
cuales son los tres principales trastornos tsticulares agudos
torsion de apendice testiculares
epidimitis orquiditis
torsion testicular
que es la torsion testicular
produce uno o ams giros del cordon espermatico en uno y otro sentido por mas de 6 o 8 horas acompanado de daño gonadal irreversible
Cual es la torsion neonatal
se produce intrauterino o poco despues del partoen ausencia de defectos anatomicos asociados que expliquen su aparicion
torsion adulto como es
se observa en la adolescencia
es de inicio brusco
cuales son los factores de riesgo de la torsion testicular
badajo de campana
edad: adolescentes
incremento de volumen testicular como tumores
tomrures de morgagni por receptores hormonales
trauma
que es el badajo de camapana
insercon anormal de la tunica vaginalis que permite el testiculo una amplia movilidad
Manifestaciones clinicas de la torsion testicular
dolor brusco - intenso radiado a region inuinal o hipogastrio -nauseas -vomito -fiebre secundaria a necrosis testicular -HIPERSENSIBILIDAD a la palpacion reflejo cremaster ausente -55% ascenso mas alto a la ingle signo de brunzel singo de angeel: horizontalizacion del testiculo signo de prehm negativo
Gabinetes para el diagnostico de Torsion testicular
ultrasonido doppler color
observamos la perdida de vascularizacion
Cuales diagnositcos sindromaticos presentara el apciente con torsion testicular
sx escrotal agudo
sx andominal doloroso
sx febril
tratamiento de la torsion testicular
quirurgico para destorcer el testiculo
fijar el testiculo contralateral (OQUIDOPEXIA) para prevenir futura torsion
remover tejido necrotico
Que es la HIDROCELE
Colecciond e liquido entre la capa visceral y parietal de la tunica vaginalis
cuales son las divisiones de la hidrocele
congenito y adquirido
cual es la subdivision de la hidrocele
comunicante y no comunicante
Cuales son los FR en la hidrocele
recien nacidos con madres que padecieron diabetes millitus en el embarazo
- varicocelectomia
- traumatismo
- Infecciones
Cuales son las manifestaciones clinicas de la hidrocele
aumento del volumen escrotal no doloroso
- crecimiento simetrico y lento
- aumento en la noche por gravedad
- trasluminacion positiva
gabinetes para la hidrocele
ultrasonido con una sensibiidad de 100%
dopler para evaluarl perfusion testicular
Cual seria el tratamiento para la hidrocele
volumen minimo de liquido sin tencion
-no quirurjico
puncion y escleroterapia
cuales son los tipos de hidrocele que necesitan cirugia
hidrocele a tension
hidrocele que dificulta la psotura
hidrocele setpado
infeccion
