Repro pat hoppe ikke drægtig

Question 1

Hvad kan der ske ved insufficient labia vulvae lukning?

Answer 1

Pneumovagina
Kronisk irritativ vaginitis
Evt. Endometritis

Question 2

Hvad er den optimale vulva konformation?

Answer 2

Anus og vulva lodret
Over 80% af vulva skal ligge under ischium
Vertikal position (anus-vulva)
Under 10-25 graders hældning fra lodret

Question 3

Hvad prædisponerer suboptimal vulva konformation for?

hvilke sygdomme kommer af supoptimal konformation

Answer 3

windsucking (pneumovagina) og fækal kontamination
vaginitis
endometritis

Question 4

Hvad afgør vulvas konformation?

Answer 4

Arveligt
Race
Alder
Paritet (antal føl)
Huld - jo tyndere, jo dårligere lukning pga manglende fedtpuder på lårene

Question 5

Fortæl om kronisk irritativ vaginitis

Answer 5

Klinisk ses dårlig lukning af vulva, pneumovagina, dermatitis perinealt, vaginitis (hyperæmi af vaginal slimhinden), evt endometritis, hvinskhed
som i alt giver nedsat præstation og uridelighed!

Årsag: insufficient labia vulvae funktion

Diagnose: Windsucking test (løft i labia og se om vestibulum sfinkter lukker), ultralydscanning(pneumouterus), anamnese om problemhoppe, drægtighedstab, hvinskhed/hypersensitivitet.

Behandling: Vulvoplastik (Caslick operation), lige efter insemination/bedækning og evt. efter behandling. Før foling klippes arvævet i den dorsale vulvakommisur op igen (episiotomi)

Question 6

Hvad består hoppens naturlige lukkemekanismer i genitaltragten af?

Answer 6

labia vulva, vulvo-vestibulum, cervix.

Question 7

Fortæl om caslick vulvoplatik operation

Answer 7

Anæstesi af labia vulvae (fra dorsale kommissur til niveau med ischium). 21 G, lidocain m. noradrenalin 2x 10 ml
Tvangsboks/ brems / mild sedation
Injektionslinie: pigmenterede linie på overgang mellem hud og vestibulum slimhinde

Klipper med buet saks på pigmenteret linie i slimhinde.

Sutur: afbrudt eller fortløbende, nonabsorberbar sutur.
Sutur skal frerjenes igen.
Ingen AB.
Tjek vaccination (tetanus)

Question 8

Fortæl om urovagina?

Answer 8

Pooling af urin i cranial vagina.
Prædisponerende faktorer: Vulvakonformation, pneumovagina, alder.
Kan give: vaginitis, cervicitis, endometritis og degenerative endometrie forandringer.
Diagnose: speculum undersøgelse, man lugter også urin! Ultralyd??
Terapi: kirurgi (forlængelse af urinrør)

Question 9

Fortæl om endometritis?

Answer 9

Endometritis er hyppigste årsag til infertilitet hos hopper.
Der findes:
Seksuelt overført endometritis
Kronisk infektiøs metritis
Persisterende endometritis induceret af inseminering/bedækning
Kronisk degenerativ endometritis

Symptomer: 
Asymptomatisk (dog infertilitet)
Væske i uterus
Flåd fra vulva, på hale eller bagben
Infertilitet

Diagnosticering:
Bakterilogi: svaber, biopsi, skylleprøve
Cytologi: svaber, biopsi, skylleprøve
Histopatologi: biopsi

Sensitivitetøges hvis der både er BU og cytologi

Question 10

Diagnosticering af endometritis - cytologi, hvad kan man finde?

Answer 10

Svaber:
hæmacolor farvning
kubiske endometrieceller østrus
Polymorfkernede neutrofile granulocytter
Mononukleære celler

Question 11

Forklar om persisterende post mating endometritis?

Answer 11

Normalt: PGF2alfa medfører myemetrie kontraktioner og der ses en uterin clearance på 24-36 timer. Hos problemhopper vil der ses svækkede myometrie kontraktioner -> akkumuleret væske og inflammatoriske produkter som medfører ”Persisterende post mating endometritis”
Behandling:
Oxytocin hver 4.-6. time efter AI. Renser sig som normale hopper.
Skyl med 1-2 L 0,9%, NaCl/ringer lactat 4 timer efter AI
Cloprostenol: ikke efter ovulation (har negativ effekt på ny CL efter ovulation)
Kombination med antibiotika hvis posistiv BU.

Question 12

Fortæl om cervix skader?

Answer 12

Cervikale lacerationer – føtotomi, fødselshjælp, foling
Lukker sig ikke op pga. fibrose – ældre hopper (behandling ved digital manipulation eller PGE)
Endometritis – nedsat fertilitet
Større risiko for endometritis, pyometra
Problemer med at fole
Deponere sæd i vagina

Question 13

Fortæl om endometrosis?

Answer 13

Definition: tilstedeværelse af fibrose i stroma og periglandulære del af uterus.
Patologiske ændringer:
Inflammation
Endometrie kirtler (periglandulær fibrose, cystisk glandulær distension)
Lymfekar (lymfatiske lacunae)

Folingsprocenten falder me døget endometrosis (fibrose)
Fremadskridende med alder

Question 14

Fortæl om endometriecyster??

Answer 14

Flere former
Glandulære (periglandulær fibrose): 5-10 mm
Lymfatiske: okklusion af de lymfatiske gange: >1 cm. Høj prævalens hos ældre hopper. Hvis der er flere eller store cyster: ses ofte også udbredte forandringer på mikroskopisk niveau.

Cysterne nedsætter den placentale aktive overflade/kapacitet og dermed nedsætter de frugtbarheden.

Differentialdiagnose til tidlig drægtighed!

Question 15

Fortæl om kontagiøs equin metritis (CEM) ?

Answer 15

Anmeldelsespligtig!!

Venerisk sygdom forårsaget af Taylorella equigeniltalis – Gram negativ coccobacillus.

Hingste er asymptomastiske bærere.

Hopper
kan få akut, purulent metritis 10-14 dage efter bedækning. Symptomer kan ophøre uden behandling. De bliver kroniske bærere.
Bliver ikke drægtige
Føl født af hopper inficeret med T. kan blive persistens inficeret

Diagnose:
Hoppe: svaber i østrus fra endometrium, cervix, clitoral fossa og sinuser.
Hingst: urethral fossa, urethra, preputium, overflade på penis

Behandling:
Intrauterin lavage + penicillin i 5-7 dage
Rens og vask clitoris, fossa, sinuses med klorhexidin. Pak med klorhexidin. Behandling i 5 dage.

Question 16

Fortæl om udrivning af perineum i forbindelse med foling?

Answer 16

Inddeles i grader.
Første grad: mucosa, vestibuli og/eller dorsale vulva kommisur. Nogle heler selv, andre kræver suturering (caslick)

Anden grad: mucosa og subucosa vestbuli samt vulva og perineal muskulatur. Bør oftest repareres, da heling per sekundam kan trække dorsale vulva kranialt.

Tredje grad: Fra vestibulum gennem alle muskler i perineum, penetrerer til rektum og kan overrive anal sphincter musklen.
Ofte hos primipare hopper. Kan skyldes: holdningsfejl, store fostre, føl hov eller mule fanges, veer presser føllet igennem.

Behandling: straks efter udvining: AB, NSAID og tetanus profylakse.
Kirurgisk korrektion efter tidligst 2-3 uger. Det er umuligt at vurdere blodforsyningen til vævet umiddelbart efter udrivningen. Der er risko for at der dannes en rektovaginal fistel efter tidlig korrektion. Man afventer desuden nekrose og afstødning af beskadiget væv

Question 17

Fortæl om granulose/theca celle tumor?

Answer 17

Diagnose:
Adfærd: 
Persisterende østrus / nymfomani (granulosa celler)
Aggrresiv, hingste adfærd (theca celler)
Persisterende anøstrus

Palpation: stort ovarie uden normal facon eller et lille, inaktivt ovarie (ihibin)

Scanning: Variabelt udssende. Check igen efter 2-4 uger hvis tvivl.

Hormonmåling hvis tvivl.
Hormonproduktion afhænger af hvilke celletyper er involveret.
Inhibin (granulosaceller): forhøjet i 90% af hopper.
Testosteron (theca celler): forhøjet i 50-60% af hopper.

Normalt cykliske efter 6-8 måneder efter fjernelse af tumor.

Question 18

Fortæl om persisterende anovulatorisk follikel?

Answer 18

Store folliker (50-150 mm)
Persisterer i op til 2 mdr
Celler løst i folliklen
Bødning i lumen 8fibrin)
Evt. luteinisering
Insufficient østrogenproduktion?
Manglende LH recepterer?
Manglende LH udskillelse?

Behandling:
hCG til luteinisering af follikel
Prostaglandin til luteiniseret follikel (god effekt)
Aspiration af ikke luteiniseret follikel?

Question 19

Fortæl om persisterende corpus luteum?

Answer 19

Anøstrus i avlssæon
Normalt funktionelt i 14-15 dage
Årsag: 
sen diøstral ovulation
embryonaldød efter maternal recognition
kronisk uterin infektion med destruktion af endometriet 

diagnose: ultralyd

Behandling: Prostaglandin