Reposição volêmica Flashcards
Temperatura ideal ringer lactato
37 a 39 graus
Volume de ringer lactato no paciente em choque hipovolêmico
1000 ml inicialmente
20 ml/kg
3000ml máximo em 6h
Quais classes de choque usar droga vasoativa?
III e IV
Ácido tranexâmico: uso no paciente hipovolêmico e dose.
1g em até 3h após o trauma
1 ampola tem 5ml (50mg/ml) tem 250mg: 4 ampolas
Tríade letal do trauma
Acidose
Coagulopatia
Hipotermia
Damage Control Resuscitation (transfusão)
1:1:1
1U de plasma, 1U de hemácias, 6U de plaquetas
Grandes hemorragias (classe III e IV)
Classes de choque (4)
I) <750 ml (15%), FR normal, FC normal, PA normal
II) 750-1500 ML (15-30%), FR 20-30, Taquicardia leve, PA normal
III) 1500-2000 (30-40%), FR 30-40, Taquicardia acima de 120, PA diminuída
IV) >2000 ml (>40%), FR>40, >140, PA diminuída (regra dos 4)
Reposição em cada classe de choque
I e II) Cristaloide
III e IV) Cristaloide + sangue
Marcadores de instabilidade hemodinâmica
PA FC FR Pulso Débito urinário *Hemoglobina sozinha não é parâmetro
1 bolsa de hemácias aumenta a hemoglobina em…
1g/dl
1 bolsa de plaquetas tem quantas unidades
6 unidades de plaquetas
Hipotensão permissiva ou controlada
PAS acima de 70 até 90 mmHg
PAM em torno de 50-60 mmHg
*Pressão que perfunda o rim (débito urinário)
Pacientes hemotransfundidos têm maior chance de desenvolver coagulopatias (V ou F)
VERDADEIRO
Gluconato de cálcio
1g para cada 4 concentrados de hemácias (gluconato de cálcio 10% - 1 ampola de 10ml)
Ex: 2x o 1:1:1 = 4 bolsas
Motivo de usar gluconato de cálcio na hemotransfusão
Presença de citrato no sangue transfundido: anticoagulante.
Aumenta risco de coagulopatia se muitas bolsas
