Lesão Renal Aguda

Question 1

Definição de IRA

Answer 1

Declínio agudo da função renal com aumento da creatinina sérica e/ou queda do débito urinário

Question 2

Causas de IRA

Answer 2

Pré renais (mais comum): hipoperfusão renal
Intrínsecas: NIA, GNPE, síndrome nefrótica, GNRP, DM, NTA
Pós renais: obstrução

Question 3

Causas de NTA (2)

Answer 3

Isquêmicas: origem pré renal

Tóxicas: aminoglicosídeos, contrastes, pigmentos (mioglobina, bilirrubina), veneno ofídico, quimioterápicos

Question 4

Apresentação clínica IRA

Answer 4

Variável
Pré renal: sede, tontura, taquicardia, oligúria ou anúria
Intra renal: depende da causa
Pós renal: bexigoma, urgência miccional, poliaciúria ou hesitação

Question 5

Indicações de diálise de urgência

Answer 5

Acidose metabólica refratária HCO3<10
Hipercalemia >6,5 com repercussão em ECG
Congestão pulmonar 
Encefalopatia urêmica
Pericardite urêmica

Question 6

Descompressão no bexigoma -Procedimento na urgência

Answer 6

Punção suprapúbica

Obs: sonda vesical não passa pois está obstruído

Question 7

Critérios KDIGO IRA

Answer 7

Aumento da creatinina > ou igual a 0,3mg/dl em 48h
Aumento da creatinina para > ou igual 1,5x do valor de base
Débito urinário < 0,5ml/kg/dia

Question 8

Estágios IRA

Answer 8

1:
2:
3: DIÁLISE

Question 9

Exames complementares IRA

Answer 9

Ureia e creatinina
Bicarbonato
Hemograma
Urinálise
Urocultura
Bq da urina
USG de sistema renal
Rx de tórax
ECG

Question 10

Prova de volume na IRA

Answer 10

Se suspeita de IRA pré renal

30 ml/kg de SF ou RL em até 3h

Question 11

Tratamento hipercalemia IRA

Answer 11

insulina regular: 10 unidades IV + 50 g de glicose

Solução polarizante

Question 12

Tratamento acidose metabólica IRA

Answer 12

HCO3 (100ml) apenas se pH < 7,10 ou HCO3 <10

Diálise