Repaso de Temas #2 (Abdomen Agudo + Politrauma)

Question 1

¿Qué es abdomen agudo?

Answer 1

Es un síndrome de dolor abdominal intenso, hipersensibilidad que hace sospechar patología quirúrgica

Question 2

Causas endocrinas/metabólicas de abdomen agudo

Answer 2

Crisis diabéticas, Crisis addisonianas, porfiria intermitente aguda, hiperlipoproteinemia aguda

Question 3

Causas hematológicas de abdomen agudo

Answer 3

Crisis drepanocíticas, Leucemia aguda, Discrasias

Question 4

Causas tóxicas de abdomen agudo

Answer 4

Plomo, abstinencia a narcóticos, picadura por viuda negra

Question 5

Las causas de abdomen agudo quirúrgico se dividen en 5 maneras (H.I.I.P.O)

Answer 5

Hemorragias
Infecciones
Perforaciones
Obstrucciones

Question 6

Causas hemorrágicas de abdomen agudo

Answer 6

Trauma de órgano sólido
Fuga de aneurisma
Embarazo ectópico roto
Divertículo sangrante
Úlcera intestinal
Pancreatitis hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss

Question 7

Causas infecciosas de abdomen agudo

Answer 7

Apendicitis
Diverticulitis
Colecistitis
Abscesos hepáticos
Abscesos diverticulares
Abscesos del psoas
Abscesos en general

Question 8

Causas perforativas de abdomen agudo

Answer 8

Úlcera perforada
Tumor perforado
Síndrome de Boerhaave
Divertículo perforado

Question 9

Causas obstructivas de abdomen agudo

Answer 9

Adherencias
Vólvulos
Hernias

Question 10

Causas isquémicas de abdomen agudo

Answer 10

Enfermedad de Buerger
Trombosis o embolia mesentérica
Torsión ovárica
Colitis isquémica
Torsión testicular
Hernias estranguladas

Question 11

Diferencia muy importante entre el dolor abdominal de origen médico y de origen quirúrgico

Answer 11

Que el médico viene generalmente después del vómito, mientras que el quirúrgico viene antes de presentar algún cuadro de vómito

Question 12

Qué sospecho en caso de turbulencia en pared abdominal

Answer 12

Estenosis arterial en un 70%
Fístula arteriovensoa

Question 13

Qué sospecho si hay resonancia uniforme en todo el abdomen

Answer 13

Aire libre intra-abdominal

Question 14

Dolores abdominales atenuados por comida (la mayoría son aumentados por comida por el aumento del peristaltismo)

Answer 14

Úlcera péptica no perforada
Gastritis

Question 15

Es la sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal e indica inflamación peritoneal

Answer 15

Signo de Blumberg

Question 16

Es el dolor agudo que aparece al comprimir apéndice entre pared abdominal y la cresta iliaca indica e indica apendicitis crónica

Answer 16

Signo de Bassler

Question 17

Es dolor en el epigastrio o el tórax anterior al aplicar una presión sobre el punto de McBurney e indica apendicitis aguda

Answer 17

Signo de Aaron

Question 18

Es la pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los músculos de la pared abdominal en indica foco intraabdominal de dolor abdominal

Answer 18

Signo de Camett

Question 19

Es dolor en el abdomen y pelvis al movilizar cuello uterino e indica EPI

Answer 19

Signo de Chandelier

Question 20

Es el dolor intermitente en el cuadrante superior derecho + ictericia + fiebre; e indica colangitis supurada aguda

Answer 20

Signo o triada de Charcot

Question 21

Es la acentuación de los ruidos respiratorios y cardiacos en toda la pared abdominal e indica rotura de víscera abdominal

Answer 21

Signo de Claybrook

Question 22

Es la vesícula biliar palpable en presencia de ictericia e indica un tumor periampular

Answer 22

Signo de Courvoisier

Question 23

Son varices venosas en el ombligo e indica hipertensión portal

Answer 23

Signo de Cruveilhier

Question 24

Es el color azulado periumbilical e indica hemoperitoneo

Answer 24

Signo de Cullen

Question 25

Es el dolor en el hombro al inspirar e indica hemoperitoneo

Answer 25

Signo de Danforth

Question 26

Es la masa en la pared abdominal que no atraviesa la línea media y sigue siendo palpable cuando se contrae el músculo recto abdominal e indica hematomas del músculo mismo

Answer 26

Signo de Fothergill

Question 27

Son zonas locales de cambio de color alrededor del ombligo y en los costados e indican pancreatitis hemorrágica aguda

Answer 27

Signo de Grey Turner

Question 28

Es el dolor en el hombro izquierdo en decúbito supino al comprimir el cuadrante superior izquierdo e indico hemoperitoneo de origen esplénico

Answer 28

Signo de Kehr

Question 29

Es la aceleración del pulso al palpar un abdomen doloroso

Answer 29

Signo de Mannkopf

Question 30

Es dolor causado por la inspiración al comprimir el cuadrante superior derecho e indica colecistitis aguda

Answer 30

Signo de Murphy

Question 31

Es dolor hipogástrico al flexionar con rotación externa el muslo derecho e indica

Answer 31

Absceso pélvico o masa en pelvis

Question 32

Es dolor al levantar y extender la pierna contra una resistencia e indica apendicitis con absceso retrocecal

Answer 32

Signo del psoas iliacoef

Question 33

Es la pigmentación amarillenta de la región umbilical e indica rotura del conducto colédoco

Answer 33

Signo de Ransohoff

Question 34

Es dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo e indica apendicitis aguda

Answer 34

Signo de Rovsing

Question 35

Es el dolor al traccionar suavemente el testículo derecho e indica apendicitis aguda

Answer 35

Signo de ten Horn

Question 36

Al auscultar timpanismo generalizado, excepto en hígado, qué nos indica...

Answer 36

Obstrucción intestinal

Question 37

Cuál es la triada de la obstrucción intestinal

Answer 37

Cólico abdominal Distensión abdominal Vómito por rebosamiento

Question 38

Ubicación más común del apéndice

Answer 38

Retrocecal

Question 39

Existe tratamiento médico de la diverticulitis

Answer 39

Sí, solo es cuestión de asegurarnos de varios aspectos: --NO hay fiebre prolongada --NO hay resistencia muscular --NO hay masa palpable en CII

Question 40

Qué grados de Hinchey ocupan cirugía

Answer 40

Grados III y IV

Question 41

Cuáles son los grados de Hinchey para diverticulitis

Answer 41

0: Diverticulitis clínicamente moderada 1a: Inflamación pericólica, no absceso 1b: Inflamación pericólica, absceso 2: Absceso pélvico, retroperitoneal 3: Peritonitis purulenta generalizada 4: Peritonitis fecaloide

Question 42

Cuál es la fístula más común como complicación de una diverticulitis

Answer 42

Colovesical

Question 43

Otro nombre de la obstrucción intestinal

Answer 43

Íleo Intestinal

Question 44

Qué forma un divertículo verdadero y uno falso

Answer 44

El verdadero tiene todas las capas y el falso solo presenta mucosa y submucosa Los verdaderos son Meckel y Zenker

Question 45

Causa más común de íleo mecánico

Answer 45

Adherencias y Bridas

Question 46

Causas extraparietales de obstrucción mecánica

Answer 46

Compresión tumoral Adherencias Bridas Vólvulo Hernias

Question 47

Causas intraluminales de obstrucción mecánica

Answer 47

Bezoar (cuerpo extraño) Íleo biliar Impactación fecal Invaginación

Question 48

Causas parietales de obstrucción mecánica

Answer 48

Tumor intestinal Estenosis cicatricial Diverticulitis Enteritis

Question 49

Cómo se clasifican las situaciones de Triage

Answer 49

De múltiples víctimas Con saldo masivo de víctimas

Question 50

En cuánto tiempo se hace el ABCD

Answer 50

En 10 segundos al preguntarle al paciente quién es, si no hay respuesta indica alteración en algún apartado

Question 51

¿Cuál es la prioridad en TODO paciente politraumatizado?

Answer 51

Despejar la vía aérea, aspirar secreciones, administrar oxígeno y asegurar vía aérea

Question 52

Cuál es el primer medicamento en todo politrauma

Answer 52

Oxígeno

Question 53

Estudios de imagen para identificar sangrado interno

Answer 53

Rx Tórax o Pelvis USG FAST LPD

Question 54

Ante sospecha de coagulopatía por sangrado excesivo, qué se aplica

Answer 54

Ácido tranexámico

Question 55

Cuáles son los anexos de la revisión primaria de un px politrauma

Answer 55

EKG Oximetría Gases Arteriales Capnografía Lactato Rx, USG FAST

Question 56

Condiciones que generan ¨Actividad Eléctrica sin Pulso¨

Answer 56

Taponamiento cardíaco Neumotórax a tensión Hipovolemia profunda

Question 57

La sonda vesical nos sirve para indicar

Answer 57

Perfusión renal y Volemia del paciente

Question 58

Cuáles son los 2 requerimiento que nos indican que puede existir lesión por inhalación de humo

Answer 58

1) Exposición a un agente combustible 2) Signos de exposición en vía aérea inferior por debajo de las cuerdas vocales

Question 59

Exámenes de la revisión secundaria

Answer 59

Rx columna y extremidades TAC cráneo, tórax, abdomen Urografía

Question 60

Interrogatorio usado en la revisión secundaria (AMPLIA)

Answer 60

Alergias Medicamentos que use actualmente Patologías o Embarazo Libación o Última ingesta Ambiente relacionado al evento

Question 61

Complicaciones de las Quemaduras

Answer 61

Arritmias Rabdomiólisis Lesiones Oculares Síndrome compartimental de tronco y extremidades

Question 62

En la reevaluación continua de un paciente poli trauma, se revisan 3 aspectos

Answer 62

Signos Vitales Saturación de Oxígeno Diuresis

Question 63

En caso de intoxicación por monóxido de carbono, qué se indica

Answer 63

Medición de la carboxihemoglobina para ver el grado de intoxicación Aplicar oxígeno 100% para reducir la misma de 4hr a 40 minutos de circulación en el cuerpo

Question 64

Todo paciente con lesión por inhalación requiere

Answer 64

Ser intubado

Question 65

Pacientes inconscientes y con quemaduras qué sugiere

Answer 65

Lesión encefálica por anoxia

Question 66

Criterios para referir a un paciente quemado

Answer 66

Espesor parcial con más de 10% de SCQ En cara, manos, pies, genitales, perineo De tercer grado a cualquier edad Quemaduras químicas Lesiones por inhalación Quemaduras eléctricas Quemaduras en px con falla renal Quemaduras en px en riesgo social

Question 67

Valores de hipotermia normal y severa

Answer 67

Menos de 36 y menos de 32

Question 68

Regla de Wallace para Pacientes Adultos

Answer 68

4.5% en la cara 4.5% en dorso de la cabeza 18% en tronco anterior 18% en tronco posterior 4.5% en cada miembro superior 4.5% en cada dorso de miembro superiore 9% en cada miembro inferior 9% en cada dorso de miembro inferior 1% en perine

Question 69

Regla de Wallace para Px pediátrico

Answer 69

9% en cara 9% en dorso de cabeza 18% en tronco anterior 18% en tronco posterior 4.5% en cada miembro superior 4.5% en dorso de cada miembro superior 7% en cada miembro inferior 7% en dorso de cada miembro inferior

Question 70

¿Cuál es la fórmula de Parkland?

Answer 70

2-4mL x kg de paciente x %SCQ Dividir el total en 24hr: Pasar la mitad en 8hr Pasar la otra mitad en 16hr