Repaso de Temas #1 (Generalidades) Flashcards
Factor de riesgo más importante para un suicidio
Un intento previo
La psicopatología o antecedentes psicológicos cuentan para que un suicidio ocurra
No todo el tiempo, porque hasta 20% de las personas sanas se suicidan
Método más efectivo de suicidio
Ahorcamiento
Qué es un para-suicidio
Una persona no quiere matarse, solo quiere causarse daño para llamar la atención
Qué es el suicidio
Es el acto de causarse daño con la intención de morir
¿Si tenemos a un paciente depresivo con intento suicida, se le da medicamento?
No, porque el medicamento generará un impulso de energía que favorecerá a que la persona se mate. Lo ideal es referir
Porcentaje de personas que son suicidas y depresivas
80%
¿Qué es el efecto Werther
Cuando la exposición a un suicidio motiva a otra persona a intentarlo
Cuál es la diferencia entre control y severidad del asma
Control es la frecuencia de síntomas
Severidad es la intensidad de los síntomas
El pilar #1 en el tratamiento del asma es…
Combinación de un CI + formoterol, pero se puede usar el SABA
Efecto de duración del salbutamol
Vía oral: empieza en 15-30 min, y dura 8hr
Vía inhalada: empieza 5-15min, dura 6hr
Efecto del bromuro de ipatropio y tiotropio
Ipratropio: empieza en 5min, dura 6hr
Tiotropio: dura 24hr
Efectos adversos de los glucocortidoides
Corto plazo: candidiasis orofaríngea, tos, disfonía
Largo plazo: aumento de peso, hiperglicemia, osteoporosis, Cushing
Cuál es el FEV1 necesario para diagnosticar el asma
200mL para abajo, lo normal es 500mL
Siempre que hay neumonías a repetición, qué se sospecha?
Fibrosis quística
Cuáles son los 3 fenotipos de sibilancias
Precoces transitorias
Tardías no persistentes (no atópicas)
Tardías persistentes (atópicas)
Por qué no se usan sueros hipertónicos en el asma
Porque generan mayor desgranulación de los mastocitosef
Para qué edad aplica el Score de Wood Downes Ferrés
Menores de 2 años
Para qué edad aplica el Pulmonary Score
Para todas las edades
En menores de 2 años, cómo se saca de la crisis
Se puede utilizar siempre los corticoesteroides, ya sea inhalados o intravenosos, y se agregan los 2-3 ciclos de salbutamol, pero luego de sacarlo de la crisis, se utilizará bromuro de ipratropio de 50
Opciones para manejar una infección vaginal (embarazo)
Clotrimazol óvulo de 500mg en dosis única (mixta)
Miconazol óvulo de 500mg en dosis única
Isoconazol óvulo de 600mg en dosis única
Las opciones vía oral son metronidazol 2g en dosis única luego del primer trimestre o clindamicina 300mg cada 12hr por 7 días
Opciones para manejo de vaginitis en mujer no embarazada
Fluconazol 150mg en dosis única o tomar una cada semana por 6 semanas
Tinidazol 2g en dosis única
Metronidazol 2g en dosis única
Se pueden usar las mismas opciones que en la embarazada
Cómo diferencio con especuloscopía las infecciones vaginales
Si es espumosa, grisácea o blanco pegajoso es vaginosis bacteriana
Si es como requesón o cuajada, es candidiasis
Si es verde amarillenta, espumosa, pegajosa, es tricomoniasis
Clínicamente cómo son las infecciones vaginales
Vaginosis: hay un mal olor constante que aumenta al tener coito
Candidiasis: hay prurito, ardor, edema
Tricomoniasis: hay manchas de fresa en vagina o cérvix. Hay disuria y/o dispareunia
Manejo infecciones urinarias en mujer normal y embarazada
Si se encuentra con bacteriuria solamente o sintomática, siempre se considera complicada por ser embarazada
Cefalexina 500mg cada 12hr por 7 días
Nitrofurantoína 100mg cada 12hr por 7 días
Ya en mujer no embarazada el manejo es básicamente el mismo que en cualquier adulto
Si es pielonefritis, independientemente de la condición de la mujer, se maneja con hidratación y con ceftriaxona 1g IV cada 12hr o 2g IV cada día por 3-5 días dependiendo de la respuesta de la paciente
Manejo de cervicitis en mujer normal o embarazo
Normal: son 4 medicamentos de un solo
–Metronidazol 2g DU
–Ciprofloxacino 500mg DU
–Azitromicina 1g DU
–Clotrimazol 500mg DU
Pero, en general se puede usar el manejo de embarazo siempre:
–Ceftriaxona 1g en DU, vía IM
–Azitromicina 1g en DU, vía oral
Valor de HbA1c que me indica que el paciente es candidato para uso de insulina
9%
Clínica clásica de cervicitis
Sangrado post coital, dispreunia, sangrado post menopáusico, cuello uterino enrojecido, con disuria que puede ser agregada
Dosis máxima de metformina
2500mg al día
Dosis máxima de glibenclamida
20mg al día
Metas de glicemia en paciente diabético
De 80-130mg/dL en ayunas
Menos de 180mg/dL random o PTOG
Manejo de ascariasis
En mayores de 2 años, básicamente piperazina 100mg/kg en dosis única y luego de una semana tenemos 2 opciones:
—albendazol 400g en DU (mayores de 2años)
—mebendazol 100mg cada 12hr por 3 días (mayores de 1 año)
Definición de amenorrea
Ausencia de menstruación en los últimos 3 meses consecutivos
Definición de amenorrea primaria
Ausencia de regla y de caracteres sexuales a los 14 años, o ausencia de regla pero tiene caracteres sexuales a los 16 años
Definición de amenorrea secundaria
Ya tuvo su regla 1 vez, pero ha desaparecido por más de 6 meses
Patologías asociadas a sangrado en primer trimestre de embarazo
Amenaza de aborto (primera a pensar)
Embarazo ectópico
Embarazo molar
Aborto espontáneo (si ya salió algún tejido o coágulo)
Patologías asociadas a embarazo molar
Hiperémesis gravídica
Hipertiroidismo
DM gravídica
Preeclampsia leve
Patologías asociadas a sangrado en segundo y tercer trimestre
Placenta previa
Desprendimiento PPNI
Se hace referencia STAT, con USG idealmente
Cuando se deben tomar los diuréticos SIEMPRE
En la mañana, para no provocar nicturia y alteración de la secreción de ADH
Manejo de hiperemesis gravídica
Dimenhidrinato sublingual 100mg cada 8hr por 7 días
Metoclopramida 10mg cada 8hr por 5 días
Manejo de cualquier crisis de mareos o vertigo
Dramavol (dimenhidrinato) 50-100mg IV
Luego se puede dejar con vertizin 1 tableta cada
Antibiótico útil en fibrosis quística
Fosfomicina 3g en dosis única
Definición de neutropenia
Menos de 2000
Otros dicen menos de 1000
Otros dicen menos de 500
Pero si hay cuadro febril, se considera menos de 2000 por cuestión de precaución y mayor vigilancia del paciente
Tratamiento de HPB
Tamsulosina 1 cápsula o comprimido de 0.4mg al día en la noche especialmente
Manejo de criptosporidium
Nitasoxanida por 3 días
Menores de 12 años: 7.5mg/kg/dosis cada 12hr
Mayores de 12 años: 15mg/kg/día cada 12hr
Más sencillo: 500mg cada 12hr por 3 días
Antibiótico para manejo cyclospora y cystoisospora
TMP-SMX
Dosis de ambroxol según edad
2-5 años: 2.5ml cada 8hr
5-12 años: 5ml cada 8hr
Mayores de 12 años: 10ml cada 8hr
Manejo de estreñimiento
Psyllium 2-7g al día en adultos cada 8-12hr
En menores de 2 años, colocar un supositorio al día de glicerina por 7 días o hasta que defeque
Manejo de Hipertirodismo
PTU 100mg cada 8hr apoyado de propranolol 20mg cada 6-8hr por 3 meses y se piden exámenes control.
Cómo se hace el índice predictor de asma
Solo se hace en menores de 3 años:
Sibilancias frecuentes (3 o más al año) + 1criterio mayor/2menores
Mayores: Eczema/Dermatitis alérgica, Antecedentes Familiares
Menores: Eosinofilia, Rinitis alérgica, Sibilancias sin refriado
