Repaso 2 Flashcards

1
Q

Manejo de elección para carditis leve en fiebre reumatica

A

AAS

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Q

Tx de elección en profilaxis secundaria de fiebre reumatica sin carditis

A

Penicilina G benzatínica cada 4 semanas por 5 años

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3
Q

Soplo sistólico romboidal, con pulso de parvus et tardus, se ausculta mejor en el SEI derecho borde paraesternal, asociándose a fenómeno de Gallavardin

A

Estenosis aórtica

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4
Q

A cuánto se recomienda limitar la ingesta de alcohol como método de prevención para la HAS

A

14 unidades para hombres y 8 para mujeres
- No mas de 30 ml / dia
- 1 U = 125 ml de vino o 250 ml de cerveza

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5
Q

Escala utilizada para determinar el pronóstico de riesgo cardiovascular en pacientes con HAS

A

Framingham

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6
Q

Restriccion de sodio en px con HAS

A

200 mg (5 grs de sal) u 87 mmol por día

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6
Q

Metodo de elección para el dx de HAS

A

MAPA

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7
Q

Dx de HAS por MAPA

A

PAS > 135 o PAD > 85 (dia) o 120/70 (noche) durante 7 dias con 2 tomas de la presion mañana y tarde descartando el primer dia; si promedio es < 135/85 se inicia tx no farmacologico por 6 meses, de ser mayor se dx HAS

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7
Q

A que px se indica MAPA

A

PAS 135- 150 / 85 - 110

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8
Q

A partir de que PA casual se realiza dx de HAS

A

> 150/110

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9
Q

Siguiente paso en px con PA casual de > 150/110

A

**Dx de HTA
Solicitar MDPA
- PA < 140/90 sin FR, tx no farmacologico por 6 meses
- PA < 140/90 con 2 o mas FR o PA > 140/90, tx farmacologico

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10
Q

Medida no farmacologica con mayor impacto en la reduccion de PA

A

Control de peso

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11
Q

Tx de primera elección de HAS en px sin sx metabolico, obesidad o DM

A
  • IECA + indapamida
  • ARA ll + tiazida
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11
Q

Tx de primera elección de HAS en px con sx metabolico, obesidad o DM

A
  • IECA o ARA ll + BCC
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12
Q

Meta a las 2 semanas tras establecer terapia inicial

A

< 130/80

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13
Q

Principal FR para IAM en Mexico

A

HTA

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14
Q

EKG: anterior

A
  • V1 a V6
  • Descendente anterior
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15
Q

EKG: septal

A
  • V1 y V2
  • Descendente anterior
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16
Q

EKG: lateral alta

A
  • Dl y aVL
  • Priera diagonal (circunfleja)
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17
Q

EKG: lateral baja

A
  • V5 y V6
  • Circunfleja
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18
Q

EKG: inferior

A
  • Dll, Dlll y aVF
  • Coronaria derecha o circunfleja
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19
Q

HTA refractaria

A

HTA no llega a metas con terapia máxima, 5 o mas farmacos y es visto por especialista

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19
Q

HTA resistente

A

HTA que no llega a metas a pesar de 3 fármacos

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20
Q

Tx en emergencia hieprtensiva y edema pulmonar

A

Furosemida + nitroprusiato o nitroglicerina

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21
Q

Meta en emergencia hipertensiva con edema pulmonar

A

Disminuir de inmediato PAS < 140

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22
Q

Haz anómalo en WPW

A

Kent

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23
Q

Arritmia más frecuente en sx WPW

A

Supraventriculares (TRAV)

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24
Q

Escala Killip-Kimbal

A

l: sin S3 ni estertores (mortalidad 6%)
ll: S3 y/o estertores hasta la mitad de los campos pulmonares (mortalidad 17%)
lll: estertores en mas de la mitad de los campos pulmonares (mortalidad 38%)
lV: shock cardiogenico (mortalidad 81%)

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25
Q

SIgno clinico con mayor rendimiento dx para IC

A

Apex desplazado

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26
Q

Arritmia en Sx Brugrada

A

Taquiarritmia ventricular

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27
Q

Escala para valorar tromboprofilaxis en FA

A

CHA2DS2-VASc

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28
Q

A partir de cuanto se considera mayor riesgo de disfuncion organica respecto a la PA

A

PAD > 130

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28
Q

Con que PA se egresa a px de urgencia hipertensiva

A

< 160/100 sin sintomas

29
Q

Meta general de PA con tx

A

< 130/80

30
Q

En IAMCEST cuando se considera que hubo reperfusion

A

Descenso del ST > 50% a los 60 a 90 min

31
Q

Fisiopatologia de flutter auricular

A

Circuito de macrooentrada que atraviesa el istmo cavo tricuspideo

32
Q

Mecanismo fisiopatologico de FA

A

Despolarización prematura en las venas pulmonares

33
Q

Hallazgo EKG mas comun de pericarditis

A

Estadio l

34
Q

Tx fiebre reumatica

A
  • Paracetamol o naproxeno + antibiotico
  • Prednisona si hay carditis
34
Q

Escala para avlorar riegso de sangrado en FA

A

HAS-BLED

35
Q

Tx pericarditis

A

AAS (AINE) + colchicina

36
Q

La elevación del ST que tipo de lesion indica

A

Subepicardico

37
Q

EL infradesnivel del ST que tipo de lesion indica

A

Subendocardico

38
Q

Ondas en EKG que indican necrosis

A

Ondas Q (> 0.04 seg o profundidad > 25% de la onda R siguiente)

39
Q

La elevacion del ST que indican

A

Lesion

40
Q

Anticuerpo antiagregante plaquetario que bloquea llbllla

A

Abciximab

41
Q

En que consiste la ley del dipolo

A
  • La onda es positiva si se acerca la actividad electrica al dipolo
  • La onda es negativa si se aleja la actividad electrica al dipolo
  • La onda es isodifasica si la actividad electrica pasa perpendicular al dipolo
42
Q

Eje normal

A
  • 30 a + 90
43
Q

Eje con desviación a la izquierda

A
  • 30 a - 90
44
Q

Eje con desviación a la derecha

A

+ 90 a + 180

45
Q

Desviación extrema

A
  • 90 a + 180
46
Q

Causas de desviacion a la izquierda

A
  • BRIHH
  • HVI
  • Dilatacion VI
  • IAM inferior
47
Q

Electrodos necesarios para calcular el eje

A

Dl y aVF

47
Q

Indice de Sokolow

A

S de V1 + R de V5 o V6
- Si es > 35 mm = HVI

47
Q

Causas de QT largo en EKG

A
  • Hipokalemia
  • Hipoermia
  • Hipocalcemia
48
Q

Escala utilizada para dx unicamente HVI en EKG

A

Sokolow

49
Q

Indice para dx de HVD e HVI

A

Indice de Lewis

50
Q

Indice de Lewis

A

(R de Dl + S de Dlll) - (S de Dl + R de Dlll)
- < de - 14 = HVD
- > de + 17= HVI

51
Q

La onda T picuda que tipo de isquemia indica

A

Subendocardico

52
Q

La onda T invertida que tipo de isquemia indica

A

Subepicardico

53
Q

Biomarcador mas sensible y especifico ante IAM

A

Troponinas

54
Q

Biomarcador altamente predictivo de moratlidad en IAM

A

BNP / pro BNP

54
Q

Primer biomarcador cardiaco en elevarse ante AIM

A

Ck MB (mioglobina)

55
Q

Tiempo maximo de demora entre el dx y firbinolisis

A

< 10 minutos

56
Q

Tiempo ideal para reperfision en IAM

A

< 12 hrs

57
Q

Tx mas efectivo de reperfusion

A

ICP

58
Q

Tiempo maximo entre dx de IAM e ICP para decidir segun sala de hemodinamia cercana

A

< 120 min

59
Q

Tiempo puerta balon

A

< 60 min

60
Q

Tiempo puerta balon en traslado

A

< 90 minutos

61
Q

Tiempo puerta aguja

A

< 30 minutos

62
Q

Indicacion para O2 suplementario en IAM

A
  • SatO2 < 90%
  • PaO2 < 60 mmHg
62
Q

Acceso preferibel para ICP

A

Radial > femoral

63
Q

Tx IAMCEST

A

** Antiagregantes
- AAS 150 - 300 mg bolo VO, posteriormente 75 - 100 mg + clopidogrel 600 mg VO, seguido de 75 mg VO por 12 meses (6 m en comorbidos)
+ Abciximab (anti-GPllb/llla) como rescate si no hay restauración de flujo miocardico
** Anticoagulantes: no posterior a angioplastina, a menos FA, valvulas mecanicas o trombo intracavitario
- HNF o enoxaparina 1 mg/kg cada 12 hrs
- Bivalirudina: si hay trombocitopenia por heparina
** Hipolipemiante
- Atorvastatina

63
Q

Dosis fibrinolisis en IAMCEST

A

Tenecteplasa IV bolo 10 min (< 60 kg, 30 mg; 60 a 70, 35 mg; 70 a 80 kg, 40 mg; 80 a 90, 45 mg; > 90 mg, 50 mg), en > 75 años reducir la dosis a la mitad
- Posteriormente mandar para ICP

64
Q

Contraindicacion para uso de nitroglicerina

A
  • Infarto en VD
  • PAS < 90
64
Q

Despues de anto tiempo ya no se indica ICP

A

48 hrs

65
Q

Tx IC

A

IECA / ARA ll + BB + espironolactona + furosemida

66
Q

Medicamentos contraindicados en IC FEVI reducido

A
  • BCC ND
  • ANtidepresivos triciclicos
  • AINEs cox 2
  • Corticoesteroides
  • Dronedarona
  • Trastuzumab
  • Pioglitazona
67
Q

Caracteristicas EKG en WPW

A
  • PR < 0.12 seg
  • QRS ancho (> 0.12 seg) con onda delta
  • Onda T y ST inverso
68
Q

Perfil más comun en IC

A

Perfil B (tibio y humedo)