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CARDIOLOGIA > REPASO > Flashcards

REPASO Flashcards

1
Q

Criterios IAMCEST

A

🡪 Nueva elevación del ST en por lo menos 2 derivaciones electro anatómicas contiguas con:
- > 0.1 mv en todas las derivaciones, menos V2 y V3
- > 0.25 mv en H < 40 años en V2 y V3
- > 0.2 mv en H > 40 años en V2 y V3
- > 0.15 mv en M con cualquier edad en V2 y V3
- En V7 a V9 > 0.1 mv en H < 40 años y > 0.05 mv en el resto
- En V3R y V4R > 0.1 mv en H < 30 años y > 0.05 mv en el resto
🡪 BRIHH nuevo
🡪 BRDHH nuevo

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Q

Principal FR par IAMCEST

A

HTA

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3
Q

Localizacion, derivacion y arteria afectada en EKG

A
  • Anterior: V1- V6 // Descendente anterior
  • Lateral: D1, aVL, V5 y V6 // Circunfleja
  • Inferior: aVF, D2, D3 // Coronaria derecha
  • VD: V3R, V4R // Coronaria derecha
  • Posterior: V7 - V9 // Coronaria derecha o Circunleja
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4
Q

HTA resistente

A

PA por arriba de metas a pesar de uso de 3 antihipertensivos de difrente grupo (uno de ellos diureticos)

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5
Q

HTA refractaria

A

HTA resistente a pesar de uso de 5 fármacos bajo el cuidado de un especialista en HTA

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6
Q

Tx edema pulmonar

A

furosemida + nitroprusitato

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7
Q

Palpitaciones paroxisticas + sincope + onda delta

A

SWPW

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8
Q

Criterios de SWPW

A
  • PR < 0.12
  • QRS: > 0.12
  • Onda delta
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9
Q

Reperfusión en IAM

A

Px con sintomas de isquemia < 12 hrs y elevación del ST

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10
Q

Tx IAMSEST

A
  • O2 cuando SatO2 < 90%
  • Nitratos
  • BB
  • AAS 150 -30 mg
  • Inhibidor P2Y12 (clopidrogrel)
  • Anticoagulante: enxaparina 1 mg/kg 2 veces al dia o HBPM
  • Opiaceos si no remiten sintomas con nitratos y BB
  • Contraindicado fibrinolisis
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11
Q

Signo con mayor rendimiento en IC

A

Apex desplazado

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12
Q

Biomarcador de mayor utilidad en IC

A

Peptido natriuretico (no hacen dx)

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13
Q

Dolor preordial + irradia a hombros y exacerba con la tos + posiciion de inclinacion hacia delante + frote pericardico + disnea + cambios EKG (bandera) + elevacion de biomacadores

A

Pericarditis

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14
Q

Tiempos en reperfusión

A
  • PCM hasta ECG: < 10 min
  • PCM hasta ICP primaria: < 120 min
  • Dx hospital hasta ICP: < 60 min
  • Traslado hasta ICP: < 90 min
  • Dx hasta fibrinolisis (sin tiempo para ICP): < 30 min
  • Fibrinolisis hasta angiografia: 2 - 24 hrs
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15
Q

EKG pericarditis

A
  • Estadio l (primeros dias a 2 sem): elevacion concava del ST, depresion PR
  • Estadio ll (1 - 3 sem): resolucion PR y ST, diminución o aplanamiento de onda T
  • Estadio lll (final 2 - 3 sem): onda T asimetrica y negativa
  • Etadio lV (hasta 3 meses): nomalizacion de PR, ST y T
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16
Q

Etiologia pericarditis

A
  • Idiopatico (postviral)
  • Tuberculosis
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17
Q

Clasiicacion derrrame pericardico

A
  • Leve: < 10 mm
  • Moderado: 10 - 20 mm
  • Severo: >20 mm
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18
Q

Criterios de hopitalizacion en pericarditis

A
  • Fiebre > 38°C
  • Inicio subagudo
  • Derrame pericardico severo
  • Taponamiento cardiaco
  • Falta de respuesta a AINE despues de 1 semana
  • Miopericarditis
  • Inmunosupresion
  • Trauma
  • Tx con anticoagulantes VO
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19
Q

Tx pericarditis

A
  • Restriccion ejercicio (hasta reslucion de sintomas y EKG)
  • AAS o AINES (ibuporfeno o indometacina)
  • Colchicina
  • IBP
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20
Q

Paro cardiorespiatorio espontaneo al ingeir alcohol + retona circulacion espontanea en RCP

A

Sx Brugada

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21
Q

Sx Brugada

A
  • Mutacion gen SCN5A
  • Canalopatía: enfermedad producida por alteraciones de los canales iónicos
  • Taquiaritmias ventriculares mortales, paro respiratorio y muerte repentina
  • Dx 22 - 65 años, rar en niños
  • Factores provocadores. fiebre, medicamentos, alcohol
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22
Q

EKG Sx de Brugada

A

Elevacion del ST en derivaciones precordiales derechas, BRD, onda T invertida

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23
Q

Tx Sx Brugada

A

Desfibrilador cardiaco implantable
- Px que no son candidatos: quinidina o amiodarona

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24
Q

Fatiga + papitaciones + mario + sincope + ondas a + ritmo irrregular + ondas f

A

Fibrilacion auricular

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25
Q

Etiologia de FA

A

Despolarizacion prematura originada en las venas pulmonares, llevando a la remodelacion estructural electrica auricular, hay estasis y turbulencia auricular, formando trombos en orejuela izquierda

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26
Q

Arritmia persistente

A

Persiste igual o mas de 7 dias o hasta ser cardiovertida

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27
Q

Escala que valora tromboproflaxis

A

CHA2DS2-VASc (> 2 puntos, anticoagular con antagonistas vitamina K, meta INR 2 - 3)

28
Q

Tx FA

A
  • Inestable: cardioversion
  • Estable: si hay cardiopatia estructural, aiodarona; si no, propafenona, flecainida
29
Q

Dolor toracico opresivo irradiado a hombro + disnea de esfuerzo + sincope + diferencia de PA entre brazos + pulso Quinckle + soplo diastolico Austin Flint + signo Musset + cardiomegalia

A

Innsuficiencia aortica

30
Q

Resultado de cateterismo cardiaco en IA

A

Presion de pulso amplia y regurgitación del medio de contraste hacia VI

31
Q

Tx IA

A

Nitroprusiato

32
Q

Movimiento de vaivén de la cabeza en sincronía con los latidos del corazón

A

Signo de Musset (IA)

33
Q

Pulsación rítmica del lecho ungüeal, en especial al comprimir levemente la uña

A

SIgno Quinckle (IA)

34
Q

Soplo aórtico que suena como pistolazos sobre la arteria femoral cuando ésta se comprime con el estetoscopio, tanto en sístole como en diástole

A

Signo de Duroziez (IA)

35
Q

Soplo mesodiastolico secundario a estenosis mitral por la regurgitación aórtica que impide abertura de valvula mitral anterior

A

Soplo Austin Flint

36
Q

Tx IA

A
  • Asintomatica con FE conservada: vasodilatadores (disminución del volumen regurgitante, el aumento del volumen eyectivo y la disminución de la congestión pulmonar)
  • Sintomas o FE < 55%: cx
37
Q

Indicación cx IA

A
  • Cierre prematuro de valvula mitral
  • IC (sintomas o FE disminuida)
38
Q

Clasificación de estenosis mitral

A
  • Normal 4 - 5 cm2
  • Leve: 1.5 - 2 cm2
  • Moderada: 1 - 1.5 cm2
  • Severa: < 1 cm2
39
Q

Fisiopatologia de estenosis mitral

A

Aumento de presion de la AI

40
Q

Tx EM

A
  • Diureticos
  • Digitalicos
  • BB
  • BCC
41
Q

Indicaciones cx EM

A
  • HTP
  • FA
  • NYHA II-IV
42
Q

Disnea + Sx Ortner (disfonia) + edema + ascitis + disfagia + ritmo DUroziez + soplo IP (Graham-Stell) + HAI + HVD + Lineas B Kerley

A

Estenosis mitral

43
Q

Criterios de Jones (Fiebre reumatica)

A

Mayores:
- Carditis y valvulitis
- Artritis migratoria
- Corea Syndenham o danza Saint Vitus (respuesta autoinmunitaria contra los núcleos de la base del cerebro)
- Eritema marginal
- Nodulos subcutaneos
Menores
- Fiebre
- Artralgias
- Reactantes fase aguda elevados
- PR prolongado
Evidencia de infeccion SGAH
- ASLO elevados
- Cultivo faringeo positivo
- Fiebre escarlatina reciente
** 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores

44
Q

Valvula más afectada en FR

A

Mitral (estenosis)

45
Q

Tx en Corea de Syndenham

A

Carbamazepina, si no ácido valproico, si no funciona Inmunoglobulina IV

46
Q

Objetivo de emergencia hipertensiva

A

Descenso rapido < 120 mmHg y FC < 60 lpm en 20 minutos

47
Q

Tx emergencia HTA

A
  • Esmolol + nitroprusiato o nitroglicerina
48
Q

Tx medico inicial en px con IAMCEST

A

Terapía antiagregante doble

49
Q

Mayor riesgo de disfuncion organica en emergencia HTA

A

PAS > 130 mmHg

50
Q

FR mas frecuente en México para IAMCEST

A

Hipertensión

51
Q

Sintoma más frecuente de IAM

A

Dolor toracico

52
Q

Killip-Kimbal

A

-l: IC
-II: S3, estertoresd basales
-III: edema pulmonar agudo
-lV: shock cardiogenico

53
Q

Cambios EKG en IAM

A
  • Subepicardico: elevacion del ST (lesion) y onda T invertida (isquemia)
  • Subendocardico: disminución del ST y onda T hiperaguda
54
Q

Localización infarto

A
  • Septal: V1 a V2 con o sin aVR (arteria descendente anterior izquierda proximal)
  • Anterior: V3 a V4 (arteria descendente anterior izquierda).
  • Apical: V5 a V6 (arteria descendente anterior izquierda distal, circunfleja izquierda o coronaria derecha)
  • Lateral: DI y aVL, V5 y V6 (arteria circunfleja izquierda).
  • Inferior: DII, DIII y aVF (arteria coronaria derecha en el 85% de los casos, y arteria circunfleja en el 8% de los casos).
  • Ventrículo derecho: V3R y V4R (arteria coronaria derecha).
  • Dorsal o inferobasal: V7, V8 y V9 (arteria coronaria derecha / arteria circunfleja).
55
Q

Marcador mas sensible y especifico de IMA

A

Troponinas I y T

56
Q

Marcador de IAM más predictivo de mortalidad

A

BNP

57
Q

Tx IAMCEST

A
  • O2 cuando SatO2 < 90% o PAO2 < 60 mmHg
  • AAS 150 -30 mg (junto con clopidrogrel por 12 meses)
  • Inhibidor P2Y12 (clopidrogrel)
  • Anticoagulante: HBPM (preferencia) enxaparina 1 mg/kg 2 veces al dia
  • AntiGPIIb/IIIa (abciximab): como rescate
  • ICP o fibrinolisis
    _______________________________________________________________________________
  • Diureticos
  • Nitroglicerina
  • BB
  • Hipolipemiantes (atorvastatina 80 mg); objetivo LDL < 55
  • FEVI < 40%, IC: espironolactona
  • Ecocariograma 3 meses post IAMCEST
58
Q

Sitios ICP

A

Radial (preferido) y femoral

59
Q

Criterio de reperfusión

A

Descenso del ST > 50% en 60 - 90 min

60
Q

Contraindicacion de nitroglicerina en IAMCEST + IC

A

Infarto de VD

61
Q

Imagen para estadificar riesgo de muerte en px con antecedente de IAMCEST

A

TAC con emision de positrones de reperfusion miocardica
- Tambien puede ser stant ecocargiogarfico con dobutamina para evaluar segmentos miocardicos viables

62
Q
A
63
Q
A
64
Q
A
65
Q
A

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