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acls 2020 > Repaso > Flashcards

Repaso Flashcards

Para pasar el curso

1
Q

Cadena de supervivencia de Paro Cardiaco Extra Hospitalario (PCEH)

A
  1. Activacion de la respuesta a emergencias
  2. RCP de alta calidad
  3. Desfibrilacion
  4. Reanimacion avanzada *
  5. Cuidados posparo cardiaco
  6. Recuperacion
  • Diferencia entre PCEH y PCIH
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2
Q

Cadena de supervivencia de Paro Cardiaco Intra Hospitalario (PCIH)

A
  1. Reconocimiento *
  2. Activacion de la respuesta a emergencias
  3. RCP de alta calidad
  4. Desfibrilacion
  5. Cuidados posparo
  6. Recuperacion
  • Diferencia entre PCEH y PCIH
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3
Q

Cadena de supervivencia del IMEST

A
  1. Reconocimiento y reaccion ante los signos de alarma de IMEST
  2. Despacho y traslado del SEM rapidos y notificacion al hospital receptor previa a la llegada
  3. Evaluacion y diagnostico rapido en el SUH (o laboratorio de cateterismo)
  4. Tratamiento
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4
Q

Cadena de supervivencia del ACV

A
  1. Reconocimiento y reaccion ante los signos de alarma de ACV
  2. Despacho rapido del SEM
  3. Reconocimiento rapido del ACV, triaje, transporte y notificacion antes de la llegada al hospital receptor por parte del SEM
  4. Diagnostico y tratamiento rapidos en el hospital
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5
Q

5 caracteristicas de un RCP de alta calidad

A
  1. Comprimir de 100 a 120 cpm, al menos 5cm (2 pulgadas)
  2. Dejar que el torax se expanda despues de cada compresion
  3. Cambiar de compresor cada 2 min o antes si hay fatiga, el cambio solo debe tardar 5 segundos
  4. Minimizar las interrupciones, menos de 10 seg
  5. Evitar ventilacion excesiva (no hiperventilar)
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6
Q

Valores importantes de capnografia (PETCO2; presion parcial de CO2 del aire exhalado al final de la espiracion)

A
  1. Mejorar RCP si PETCO2 es menor a 10mmHg
  2. PETCO2 de 35 a 40mmHg puede sugerir un RCE (retorno de la circulacion espontanea)
  3. PETCO2 con aumento repentino y sostenido de >40mmHg puede sugerir un RCE

Escenario perfecto de Paro cardiaco presenciado con RCP perfecto.
1er minuto = PETCO2 menor a 12.5mmHg
2o y 3er minuto = de 12.5 a 25mmHg
4o minuto= RCE con aumento de la PETC2O sostenido >40mmHg logrando superar los 50mmHg.

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7
Q

Hs (son 5)

A
  • Hipovolemia
  • Hipoxia
  • Hidrogeniones (acidosis)
  • Hipo/Hiper -potasemia (-calemia)
  • Hipotermia
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8
Q

Ts (son 5)

A
  • neumotorax a Tension
  • Taponamiento cardiaco
  • Toxicos
  • Trombosis pulmonar
  • Trombosis coronaria
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9
Q

Causas principales de Actividad Electrica Sin Pulso (AESP)

A

Hipovolemia (taquicardia sinusal sin pulso) e hipoxia

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10
Q

Tratamiento de TEP masiva o cabalgante en paro cardiaco

A

Fibrinolitico
Causa insuf cardiaca derecha aguda.

A diferencia de pacientes con trombosis coronaria aguda pero sin TEP, no se recomienda el uso de fibrinolitico de rutina porque no se ha visto un beneficio.

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11
Q

Signos de deterioro clínico (son 10)

A
  • Compromiso de la Via Aerea
  • FV menor a 6vpm o mayor a 30vpm
  • FC menor a 40lpm o superior a 140lpm
  • TA sistolica menor a 90mm Hg
  • Hipertension sintomatica
  • Disminucion imprevista en el nivel de consciencia
  • Agitacion inexplicable
  • Convulsiones
  • Reduccion importante de la diuresis
  • Preocupacion subjetiva por el paciente
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12
Q

Ritmos mas probables de un Sindrome Coronario Agudo

A
  • Muerte subita cardiaca (asistolia)
  • TV
  • Bradicardia hipotensiva
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13
Q

Medicamentos para Sindrome Coronario Agudo

A
  • O2
  • Aspirina (162mg-325mg; la unica dosis en esta carta que tienes que memorizar para el ACLS)
  • Nitroglicerina sublingual (trinitrato de glicerilo 0.3 a 0.4mg spray o IV* [solo venta en USA] cada 5 min hasta 3 dosis O dinitrato de isosorbide presentacion SUBLINGUAL la VO no sirve, 1 dosis cada 5 minutos hasta 3 dosis)
  • Opiaceos (morfina 2 a 4mg incrementando hasta 2-8mg cada 5 a 15 min si no remite con Nitroglicerina)
  • Fibrinolitico (Tenecteplasa < Reteplasa < Alteplasa
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14
Q

Evaluacion prehospitalaria del paciente con sospecha de SCA

A
  • Evaluar ABC, prepararse para dar RCP y desfibrilacion
  • Aspirina (162-325mg) considerar O2 (>90%), nitroglicerina y morfina si es necesario
  • ECG 12 derivaciones, anotar hora de contacto, avisar a hospital receptor si hay elevacion del ST
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15
Q

Evaluacion de SCA en sala SUH o cateterismo (o durante el traslado prehospitalario)

A
  • Evaluar ABC
  • Obtener acceso IV
  • Historia clinica y exploracion fisica dirigida

En hospital en <10min:

  • Marcadores cardiacos, hemograma completo y estudios de coagulacion
  • Revisar lista de comprobacion para uso de fibrinoliticos y verificar contraindicaciones
  • Rx de torax en <30min
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16
Q

Tratamiento general inmediato del Sindrome Coronario Agudo en SUH o laboratorio de cateterismo (o traslado prehospitalario)

A
  • O2 <90% –> puntas nasales a 4Lt/min y ajustar
  • Aspirina 162-325mg (250mg masticados sin capa enterica)
  • Nitroglicerina sublingual cada 5 mins hasta 3 veces
  • Morfina IV si las molestias no mejoran con nitrglicerina
  • Considerar usar inhibidores de PY2 (clopidogrel y ticagrelor)
17
Q

Periodo objetivo para la reperfusion desde inicio de sintomas.
Objetivo del intervalo PCM-inflado de balon.
Objetivo del intervalo puerta-aguja (fibrinolisis)

A

menor a 12 horas desde inicio de sintomas

PCM-ICP (balon) de 90 minutos o menos (desde que llega a hospital hasta el inflado de balon; se perdona hasta 120min siempre y cuando se pueda una ICP primaria)

Puerta-aguja (fibrinolisis) de 30 minutos o menos (desde que llega al hospital hasta que se pasa fibrinolitico)

18
Q

Sindrome Coronario Agudo SIN Elevacion del ST pero de alto riesgo

A

Depresion del ST (al menos 0.5mm) o inversion dinamica de la onda T (2mm)
Elevacion transitoria del ST (de al menos 0.5mm por menos de 20 minutos)
Sospecha fundada de isquemia o puntaje de alto riesgo

19
Q

Tratamiento de IAM con elevacion del ST con mas de 12 horas de inicio de sintomas
O
Sindrome Coronario Agudo SIN Elevacion del ST pero de alto riesgo (o troponina elevada)

A

Considerar estrategia invasiva inicial si existe lo siguiente:

  • Molestia toracica isquemica refractaria
  • Desviacion del ST persistente o recurrente
  • TV
  • Inestabilidad hemodinamica
  • Signos de insuficiencia cardiaca

Inicie tratamiento complementario (Nitroglicerina, heparina etc.) segun el caso.

20
Q

Tratamiento de SCA SIN elevacion del ST con ECG normal o paciente de riesgo bajo o intermedio

A

Considerar el ingreso a Unidad de Dolor Toracico del SUH o en cama adecuada para continuar el monitoreo y realizar posible intervencion.

21
Q

Definición de IAM con elevación del ST

A

Elevación del ST en 2 o mas derivaciones contiguas
o bloqueo de rama izquierda nuevo

Punto J mayor a 2mm (0.2mV) en V2 y V3

(2. 5mm o 0.25mV en hombres <40)
(1. 5mm o 0.15mV en mujeres de todas las edades)

Punto J mayor a 1mm (0.1mV) en cualquier derivación excepto V2 y V3

22
Q

Cuando se puede ofrecer una ICP (Intervencion coronaria percutanea) de rescate?

A

Cuando el paciente recibio tratamiento fibrinolitico inicial pero no presenta datos de reperfusion coronaria (disminucion de la elevacion del ST de >50% a 1h de recibir fibrinolitico)

23
Q

Cuando se sugiere utilizar nitroglicerina IV?

A
  • Paciente con IAM con elevacion del ST (IMEST) con molestia toracica recurrente o continua despues de usar nitroglicerina sublingual
  • IMEST con edema pulmonar
  • IMEST con hipertension
24
Q

Signos a vigilar o contraindicaciones de nitroglicerina

A
  • PAS siempre por encima de 90mmHg
  • Limitar descenso de PAS a 30mmHg de la inicial en pacientes hipertensos
  • No en pacientes que consumieron inhibidores de la fosfodiesterasa en las ultimas 48h (para disfuncion erectil o hipertension pulmonar; sildenafil y vardenafil perdonan, NO si hubo consumo en ultimas 24h)
  • FC de 50 a 100lpm
  • No en pacientes con IAM de VD o inferior

acls 2020 (3 decks)

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