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GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA > Repaso 1 > Flashcards

Repaso 1 Flashcards

1
Q

Clasificacion NIC

A
  • I (LBG): 1/3 interno del epitelio, regresion espontanea / conducta expectante
  • ll (LGA): 2/3 internos del epitelio, presenta regresion / tx con escición de asa larga en zona de transformacion, criocx o laser cuando zona de transiscion es visible o conizacion cuando no lo es o el curetaje es positivo
  • lll (LGA): todo espesor del epitelio; 35% evoluciona a cancer en 10 años / histerectomia en enf uterina o anexial, condcuta expectante solo en embarazo
    ** Conducta expectante en caso de embarazo
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2
Q

FIGO de Ca cervicouterino

A
  • l: ca confinado a cervix (supervivencia a 5 años 80 - 90%)
  • ll: ca con invasion mas alla del utero, sin alcanzar 1/3 inferior de vagina o pared pelvica (supervivencia a 5 años 45 - 60%)
  • lll: ca con invasion al 1/3 inferior de vagina o pared pelvica (a) que provoca hidornefrosis o disfuncion renal (b), supervivencia a 5 años20 - 30%
  • lV: ca extendido mas alla de pelvis o que involucra muscosa rectal o vesical (a) o distantes (b) (supervivencia a 5 años 10 - 20%)
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3
Q

Factor protector de cancer endometrial

A

Tabaquismo

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4
Q

Neoplasia endometrial más comun

A

Endometroide

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5
Q

Tx Ca CU

A
  • la: conización al dx e histerectomia al finalizar embarazo
  • lb - lV: manejo urgente, tx depende de edad gestacional y deseos del px
  • 1T y enfermedad avanzada: radiacion externa
  • < 20 sdg: histerectomia con feto in situ
  • > 20 sdg: remoción fetal por incisión corporal e histerectomia
  • > 22 sdg: diferir tx para permitir viabilidd fetal
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6
Q

FR ca de ovario

A
  • Raza blanca
  • Nuliparas
  • Maternidad despues de 35 años
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7
Q

Tipo de neoplasia endometrial más común

A
  • Adenocarcinoma endometrioide (75%):
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8
Q

factores mal pronostico para ca endometrial

A
  • Histologia agresiva (celulas claras, escamoso)
  • Expresion baja de receptores hormonales
  • Tumor > 2 cm
  • Citologia peritoneal positiva
  • Edad avanzada
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9
Q

Marcador tumoral de ca endometrial

A

ca 125

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10
Q

FIGO ca endometrial

A
  • I: tumor limitado a endometrio y miometrio
  • ll: tumor invasor de cervix
  • lll: tumor invasor de serosa, anexos, vagina o liquido peritoneal positivo
  • lV: tumor invasivo de mucosa intestino o vesical o diseminado a ganglios inrtaabdominales o inguinales
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11
Q

Indicacioenes de USG transvaginal en ca endometrial

A
  • > 90 kg
  • > 45 años
  • Antecedente de hiperplasia tipica o cancer endometrial
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12
Q

Indicaciones temizaje para ca endometrial

A
  • Antecedente familiar de ca colorrectl hereditario no polipoide
  • SOP
  • Uso de estrogenos sin oposicion
    ** Se hace mediante biopsias endometriales
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13
Q

Edad media de canceres

A
  • Ca ovario: 60 años
  • Ca endometrial: 58 años
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14
Q

FR ca ovario

A
  • Caucasicas
  • Nuliparidad
  • Maternidad > 35 años
  • BRCA1 y BRCA2
  • Sx Lynch
  • Protectores
  • Materni9ad < 25 años
  • Lactancia
  • OTB
  • Anticonceptivos orales
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15
Q

Tipos de neoplasias de ovario

A
  • Epiteliales (80 - 85%): menopausicas
    — Adenocarcinoma seroso papilar (55%): cuerpos de Psamoma (patognomoico, simulan epitelio tubarico)
    — Cristadenocarcinoma mucinoso (20%): simulan epitelio endocervical
    — Carcinoma endometroide (15%): simulan epitelio endometrial
    — Carcinoma de celulas claras (5%): mas relacionados a endometriosis
    — Tumor maligno de Brenner: adenofibroma de celulas transicionales, solo 2% son malignos
  • Cordones sexuales o estromales
    — Tumores de celulas lipidicas (hiliares o Leydig): cristales de Reinke, asociados con virilizacion
    — Tecoma: rara vez es maligno, se asocia a sx Meigs (tumor ovarico, ascitis, hidrotorax derecho)
    — Tumor de celulas granulosas: son los mas comunes de estos, presentan cuerpos de Call Exner, secretan estrogenos
  • Germinales: mujeres jovenes
    — Tumor de seno endodermico: produce AFP y a1 antitripsina, celulas de Scgiler Duval (glomerular)
    ** Metastasis de carcinoma gástrico (Krukenberg), colonico, pancreatico, endometrial o microcitico pulmonar
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16
Q

FIGO Ca ovario

A
  • l: enfermedad limitada a trompas u ovarios
  • ll: involucro de ovarios o trompas con extension pélvica o cancer peritoneal primario
  • lll: involucro de uno o ambos ovarios o trompas o cancer peritoneal primario, con diseminacion peritoneal extrapelvica y o metastasis retroperitoneales confirmadas por citologia o histologia
  • lV: metastasis distantes excluyendo epritoneales (derrame pleural, ganglios inguinales o extra abdominales)
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17
Q

Mujer joven con trastornos menstruales, dolor hipogastrio, tumoracion anexial, USG muestra ecolucidos en interior de ovario, cuerpos de Shiller Duval

A

Tumor de seno endodermico

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18
Q

Mujer en edad fertil, hirurtismo, voz gruesa (grave), acne, caida del cabello, trastornos menstruales, dolor y masa abdominal, menarca temprana, signo de la ola, formaciones solido quisticas, cristales de Reinke, vello facial, clitoris prominente (virilizacion), secretan androgenos y 17 coorticoesteroides

A

Tumor de celulas lipidicas (Sertoli)

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19
Q

Mujer edad fertil, hirsurtismo, amenorrea, cuerpos de Call Exner, secresion de estrógenos (crecimiento mamas y vello pubico)

A

Tumor de celulas de la granulosa

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20
Q

Mujer joven, distencion abdominal y dolor en epigastrio, estreñimiento y perdida de peso, ola presente, cuerpos de Psamoma

A

Adenocarcinoma seroso papilar

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21
Q

Sx Meigs

A

Se presenta en tecoma (benigno)
- Tumor ovarico
- Ascitis
- Derrame pleural derecho

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22
Q

Perihepatitis asociada a EPI, afectando capsula hepatica y peritoneo, relacionado con C trachomatis y N gonorrae

A

Sx Fitz Hugh Curtis

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23
Q

A partir de que edad se considera fisiologica la menopausia

A

40 años

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24
Q

Tx climateria

A
  • Terapia continua combinada: estrogenas y progesterona en px postmenopasicas que conservan su utero
  • Terapia ciclica continua (secuencial): estrogeno diario, adicion de progesterona 10 - 14 dias cada mes, para px perimenopasucas que conservan su utero
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25
Q

Limite de tx hormonal

A

Mujeres < 60 años o dentro de 10 años siguientes a menopausia

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26
Q

Clinica perimenopausia

A
  • Sintomas vasomotores (bochornos)
  • Anovulacion
  • Produccion estrogenica sin oposicion
  • Ciclos menstruales irregulares
  • Menorragia
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27
Q

Niveles de FSH que se consideran transicion a menopausia

A

> 25 Ul/l

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28
Q

Densidad mineral ósea que define osteoporosis

A

Indice T < -2.5
- Osteopenia es: T -1 a -2.5
** Deprevacion estrogenica con aumento de actividad de osteoclastos qeu sobrepasa a osteoblastos

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29
Q

Tx primera eleccion osteoporosis

A
  • Bifosfonatos (aledronato, etidronato)
  • Raloxifeno (segunda opcion)
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30
Q

Dx de RPM

A

Especuloscopia y Tarnier
- Cristalografia
- Nitrazina
- Tinte indigo transabdominal

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31
Q

Abordaje inicial de cistocele

A

EGO y evaluacion USG del volumen residual posmiccional

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32
Q

Tx incontinencia urinaria

A
  • Kegel
  • Duloxetina
  • Cx: malla suburetral libre de tensión
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33
Q

Anticoncepcion de emergencia

A

Despues de coito hasta 5 dias posteriores con 0.75 mg de levonorgestrel cada 12 hrs, 2 dosis (no teratogenos)
** Si la mentruacion aparece 21 dias diguientes, es exitoso

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34
Q

Metodo de anticoncepcion de emergencia más efectivo

A

DIU

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35
Q

Contraindicaciones DIU de cobre

A
  • Infecciones o neoplasias activas en cervic o utero
  • Distorcion de cavidad uterina o < 6 - 9 cm
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36
Q

Anciconceptivo en px con NIC

A

DIU de progestina

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37
Q

Como se determina la normalidad de ciclos ovaricos

A

Cuantificacion de progesterona en fase lutea y curva de T° basal
- USG pelvico (mejor)

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38
Q

Tx ante infertilidad

A

Clomifeno
- Metormina
- Tiazolidinedionas
- Analogos GnRH

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39
Q

Dismenorrea, irregular, dolor abdominal, dispareunia, clinica > 6 meses, masas anexiales, infertilidad, sangrado pre y posmenstrual escaso

A

Endometriosis

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40
Q

GS endometriosis

A

Laparoscopia

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41
Q

Laboratoriales para corroborar sx climaterico

A

FSH y estradiol

42
Q

Tx endometriosis

A

Anticonceptivos orales combinados

43
Q

Leucorrea grumosa, blanquecina (queso cottage) y viscosa no fétida, purito y comezon vaginal, pH < 4.5, KOH 10% negativa

A

Candida

44
Q

Dx candida

A
  • Clinico
  • Cultivo de exudado (GS)
  • Gram y frotis
45
Q

Tx candidiasis

A
  • Nistatina 100,000 U tableta u ovulo por 14 dias
  • Fluconazol 150 mg Vo DU
  • Itraconazol 200 mg VO, cada 12 hrs 1 dia
  • Isoconazol 600 mg ovulos, DU
  • Miconazol
46
Q

Metrorragia, dolor abdomnial, SGU con imagen hipoecoica, nulipara

A

Miomatosis

47
Q

Degeneración mas frecuente de miomatosis

A

Hialina

48
Q

Degeneración de miomatosis en embarazo

A

Roja

49
Q

Sitio más frecuente de embarazo ectopico

A

Tuba ovarica (ampula)

50
Q

En miomatosis, a partir de que edad se toma biopsia endometrial

A

35 años

51
Q

Segunda causa más comun de muerte por cancer en mujeres

A

Cervicouterino

52
Q

Principal tipo de Ca CU

A

Escamosos

53
Q

Probabilidad de progresar a cancer invasivo un CIS de cervix

A

30% a 30 años

54
Q

A que edad se inicia tamizaje de ca CU

A

25 años, hasta 69 años

55
Q

Cervicovaginitis qeu presenta criterios de Amsel

A

Vaginosis bacteriana

56
Q

A que edad se empieza arealizar VPH-AR

A

30 años

57
Q

Criterios de Amsel

A

** > 3 criterios es dx
– Flujo transvaginal grisáceo
– pH > 4.5
– KOH 10%: positiva
– Microscopia: células clave o guía, bordes deshilachados

58
Q

Tx vaginosis bacteriana

A

Metronidazol 500 mg cada 12 hrs 7 dias

59
Q

Leucorrea verde amarillenta maloliente, prurito e irritación vaginal, pH > 4.5 y cérvix en fresa

A

Trichomonas vaginalis

59
Q

Tx trichomonas

A

Metronidazol 500 mg VO cada 12 hrs por 5 - 7 días o 2 gr DU o cada 24 hrs por 7 días si hay resistencia

59
Q

Leucorrea amarillenta maloliente, ardor y comezón al orinar, dolor en hipocondrio, prurito y ardor vaginal y pH > 4.5

A

Chlamydia

60
Q

Tx Chlamydia

A

Azitromicina 1 gr VO DU

61
Q

Sx de Morris

A

Fenotipo femenino con genotipo masculino (46XY)

62
Q

Labs en Sx de Morris

A

LH y testosterona elevada con estrógenos disminuidos

63
Q

Indicaciones pra escrutinio de Ca mama con RM

A
  • Riesgo alto: radiacion 10 - 30 años, sx Li Fraumeni, antecedente familiar, BRCA 1 y 2
  • Sx Cowden
  • Sx Bannayan-Ruvalcaba
  • Embarazo
  • Dx ca lobulillar
64
Q

Localizacion y canceres asociados de BRCA 1 y 2

A
  • BRCA1 (20 - 40%): 17, ca colonico y prostatico
  • BRCA2 (10 - 30%): 13, ca prostatico, laringeo, pacreatico, gástrico y melanoma
65
Q

Indicacion para determinacion de receptores hormonales en ca mama

A

Ca mama ductal

66
Q

Porcentaje de ca mama hereditario

A

10%

67
Q

Mejor recomendación en px con mutación BRCA 1 y 2

A

Mastectomia
- Px no de acuerdo: tamoxifeno, inhibidores de la aomatasa

68
Q

Tamizaje en px con mutación BRCA 1 y 2

A
  • RM: a parir de los 25 años
  • Mamografia: a partir de los 30 años
68
Q

Tamizaje para ca de ovario en px con mutaciones en BRCA1 y 2

A

USG transvaginal (1 - 10 dias de inicio el ciclo) y ca-125 (despues del dia 5) cada 6 meses a partir de los 30 años o 5 - 10 años antes de la edad mas temprana del dx del ca de ovario en la familia

68
Q

Principal causa de muerte por cancer en la mujer

A

Cancer de mama

69
Q

Frecuencia de enfermedad de Paget

A

1 - 3%

70
Q

Tx enfermedad de Paget

A
  • Cx conservadora aerola - pezon y RT resto de la mama
  • Mastectomia total + biopsia de ganglio centinela
71
Q

Indicaciones para biopsia en HUA

A
  • Linea endometrial > 12 mm
  • HUA persistente en > 40 años o peso > 90 kg
  • Sospecha de malignidad
  • Espesor > 5 mm
72
Q

Tx de elección en HUA no anatomico

A

AINES

73
Q

Tx HUA y alto riesgo de trombosis

A

DIU de levonorgestrel

74
Q

Principal metodo de tamizaje para ca CU

A

Citologia cervical

75
Q

Evolucion de NIC lll a cáncer invasivo a 10 años

A

35%

76
Q

FR que mayoría desarrollar Ca CU

A

Px con inmunosupresión en receptoras de trasplante renal

77
Q

Estudio de imagen en Ca CU estadio lll

A

USg y urografia excretora en busqueda de hidronefrosis

78
Q

Sangrado transvaginal intermesntrual, sin dolor, perimenopausica

A

Ca endometrial

79
Q

Método de estadificacion para Ca endometrio

A

Lapartotomia exploratoria

80
Q

Histerectomia sin anexos

A

Miomatosis uterina

80
Q

Marcado tumoral de Ca endometrial y ovario

A

Ca 125
- Algunos de ovario Ca 199

81
Q

Procedimiento dx de elección en Ca ovario

A

Laparotomía exploratoria

82
Q

GS para dx de candidiasis

A

Cultivo de exudado

83
Q

Candidiasis recurrente

A

4 o mas episodios en un año

84
Q

Px jóven con dolor abdominal, USG reporta imagen quística unilocular, quiste gigante de ovario y es benigno

A

Teratoma maduro

85
Q

Fenomeno hormonal asociado a sintomas vasomotores

A

Aumento de GnRH

86
Q

Tx de primera linea en osteopenia y osteoporsis

A

Bifosfonatos: alendronato, risedronato, etidronato

87
Q

Ingesta de calcio recomendado en px posmenopausicas

A

1200 mg/día

88
Q

Anticonceptivo de emergencia

A

Levonorgestrel 0.75 mg cada 12 hrs 2 dosis en priemros 5 dias del coito

89
Q

Despues de cuantos dias de anticoncepcion de emergencia se espera la menstruación

A

21 dias, en caso contrario obtener prueba de embarazo

89
Q

Tasa de falla de DIU y OTB

A

1 de 200

90
Q

Tasa de falla de condones masculinos

A

2%

91
Q
A
92
Q
A
93
Q
A
94
Q
A

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (4 decks)

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