Reparación Tisular Flashcards
Cuales son las 2 reacciones por las que se puede dar la reparación tisular
Regeneración: implica la necesidad de ploriferacion de celulas del mismo tipo para una reparación total.
Cicatrización: deposito de tejido conjuntivo o conectivo, puede darse una ploriferacion de celulas del mimo o de un tejido con fibroblastos
De que depende si se da una regeneración o una cicatrización
La regeneración se da cuando el daño en el tejido es leve y superficial y si el tejido es capaz de ser pluripotencial se da por regeneración. Si el daño del tejido es un daño grave y profundo y no capacidad de proliferación se va a dar por cicatrización
Cuales son las características de los epitelios labiles?
Mantienen la capacidad de proliferar, con la mismas células del tejido, ya sea por celulas madre o por que las maduras aun tienen la capacidad de proliferar
Ejemplos : médula ósea, piel, cavidad oral, vagina, cervix,glándulas salivales, pancreas y tracto biliar, Tracto GI, útero,
Cuales son las características de los epitelios estables?
Tienen una capacidad disminuida para la proliferación (a excepción del hígado) normalmente estan en un estado quiescence, son capaces de dividirse ante un estimulo como daño o perdida celular
Cuales son las características de los epitelios permanentes?
Su capacidad de proliferación es baja, no lo hacen en vida post natal
Neuronas, Max cardiaca,Max esquelético
La reparación se da principalmente por cicatrización
Cual es la importancia de los factores de crecimiento ?
1) inducen por receptores una señalización interna en la célula que lleva a inducir el ciclo celular
2) induce la producción de proteínas anti apoptoticas para permitir una mayor supervivencia de la celula
3) inducen señales que llevan a la producción de organelas y la biosíntesis de compuestos que se requieren para tener nuevas celulas.
Como influye la interacción entre moléculas de la MEC al proceso de reparación por factores de crecimiento?
1) las integrinas son moléculas de adhesion que interactuna con fibras de laminina llevando a la activacion de moléculas como el complejo de adhesion focal para que finalmente se den señales al nucleo que van a contribuir a la proliferación y diferenciación y a la sintesis de proteínas y migración celular
Ejemplo: la producción de IL 6 va a inducir la generación de reactantes de face aguda y va a producir TFG alfa y otros factores de crecimiento
Por que se da la cicatrización
Se da por deposito de tejido conectivo, se da en pasos secuenciales, que inician desde que dan el proceso inflamatorio y se activan una gran cantidad de células para la producción de la cicatriz
Cuales son los pasos de la cicatrización ? Hint: son 4
1) inflamacion por estímulos o daños
2) proliferación: se da primero la generación de una agregación plaquetaria para formar un coágulo y cerrar la herida, después empieza la migración celular de leucocitos al sitio, para eliminar el motivo de inflamación(macrofagos) y para empezar la reparación (fibroblastos)
3) formación de tejido de granulación: las células epiteliales proliferan y van de extremo a extremo para tratar de formar una barrera entre herida y el resto de tejido, para ir restableciendo la continuidad de las células epiteliales. Hay deposito de colageno y remplazo de celulas por fibroblastos (se forma un tejido conectivo laxo con pocas células mononuceares)
4) deposito de tejido conectivo: el tejido de granulación se va a ir remplazando por tejido conectivo, hay migración y proliferación de fibroblasto, se deposita para restablecer la arquitectura de la matriz llevando a la producción de la cicatriz
Como se da la angiogenesis?
Se inicia con la acción del oxido nitrico que lleva a la activacion del endotelio, y con ayuda del factor de crecimiento endotelial, se aumenta la vía de señalización NOTCH y se comienza una cascada de señalización, estas señales llevan a que los pericitos (parte más externa) se vayan desprendiendo y se activan las metaloproteinasas (enzimas que tiene como sustratos el colageno y componentes de la matriz extracelular, al activarse comienzan a degradarlo) y vía señales Notch se genera un “brote” apartir de este brote se genera el nuevo vaso sanguineo, Una vez se forma el brote comienza la elongación del tallo vascular y se comienza a reclutar pericitos
Cual es la importancia de los macrofagos M2 en la reparación tisular?
Los macrofagos M2 (anti inflamatorio) tienen capacidad de eliminar tejidos muertos, desechos celulares y tienen receptores basurero, para eliminar desechos celulares. Es la fuente clave para los factores del crecimiento, secretan citoquinas como el TGF beta que estimula proliferación de fibroblastos, síntesis y deposito del tejido conectivo.
Para que sirven las metaloproteinasas ?
Las metaloproteinasas tienen que ver con la reparación tisular y se da un balace entre sintesis y degradacion de proteínas de la ME. Hay diferentes tipos de metaloproteinasas que pueden ser producidas por diferentes poblaciones celulares como: fibroblastos, macrofagos M2, neutrofilos, células de la sinovia y epiteliales, dentro de ellas tenemos:
- Colageno intersticiales ⇒ colageno fibrilar.
- Gelatinasas ⇒ colageno amorfo y la fibronectina
- Stromelysinas ⇒ proteoglicanos, laminina, fibronectina y el colageno amorfo.
Tiene que ver con la remodelación, componentes de la matriz extracelular y los diferentes tipos de colageno, como debe ser un proceso regulado hay inhibidores especificos de las metaloproteinasas como los TIMPs (inhibidores especificos de tejido de las metaloproteinasas)
Cuales son los factores que pueden alterar la reparación de los tejidos?
- La infección: tipo de microorganismo (no es lo mismo una infección aguda que una crónica como micobacterias o virus que hacen latencia)
- Diabetes - alteración del metabolismo: inflamaciones persistentes como por ejemplo el pie diabetico
- Estado nutricional: en desnutridos se alteraran la síntesis de muchas proteínas y el ciclo celular.
- Glucocorticoides: si se toman esteroides para controlar procesos inflamatorios cronicos. Afectan muchas vías de señalización.
- Factores mecanicos: en heridas a nivel de piel y mano.
- Mala perfusión - isquemia en el corazon queda un daño
- Cuerpos extraños - cateter es un estimulo persistente que no permite que haya buena reparación. Muchas veces cuando se retira el cateter queda la cicatriz.
- Tipo y alcance de la lesión - herida superficial vs gran herida
- Localización de la lesión
Que es la fibrosis?
Es un proceso de la reparación donde hay exceso de deposito de los componentes y afecta la arquitectura y la función del organo.(deposito excesivo de colageno y otros componentes)
Ejemplo: fibrosis pulmonar, cirrosis hepatica, esclerosis sistémica
Cules son los 3 defectos de la curación que se pueden encontrar?
Cicatrización excesiva cuando hay mucha reparación hay formación excesiva de componentes como el colageno, trabajo excesivo de macrofagos M2 y fibroblastos, se forman cicatrices hipertroficas o queloides.
Granulación exuberante: formación de cantidades excesivas de tejido de granulacion que sobresale por encima del nivel de la piel circundante y bloquea la reepitelizacion.
Contracción de la herida: contractura que conlleva a deformidades de la herida y los tejidos circundantes. (Frecuente en piel y en quemaduras extensas) se pueden ver en los sitios de articulación y no lo puede usar en su totalidad.
Las contracturas son particularmente propensas a desarrollarse en las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara anterior del torax. “Quemaduras graves y pueden comprometer el movimientos de las articulaciones”
Que son los gránulomas?
una colección más o menos compacta de macrófagos, aparecen por el intento de aislar sustancias extrañas difíciles de erradicar
Un granuloma es una lesión inflamatoria crónica circunscripta frecuentemente nodular porque está usualmente rodeada por fibras de colágeno
