Biopsia, Autopsia, Citologïa Flashcards
Como puede obtenerse una citología
1) raspado (exfoliativa)
2) aspiración (punción)
3) impresión (toque)
Cual es la limitación de una citología, y que permite ver esta?
Permite hacer un estudio de las celulas individuales del tejido de la muestra, pero no permite ver la arquitectura completa del tejido
Cual es la biopsia de tipo insicional:
Se toma de una pequeña representación del tejido y la lesión que se somete a estudio. El patólogo no puede dar información de si el clínico sacó o no la totalidad de la lesión (no se informan bordes de la lesión) se usa para un diagnostico básico de la lesion
Cual es el tipo de biopsia escisional?
el patólogo da toda la información de bordes de la muestra para que el clínico sepa si el cirujano sacó todo
En que consiste la fase pre analítica y cual es su importancia?
Los pasos de la fase pre analítica son:
1) recolección de la muestra
2) transferencia de la muestra
3) almacenamiento
4) fijación de la muestra
5) decalcificacion de la muestra
6) procesamiento de la muestra
La importancia de la fase pre analítica es: son procesos que van a determinar si se puede llegar a un diagnostico de manera correcta o incorrecta, por lo que se debe garantizar que el tejido que se obtiene del paciente llegue en las mejores condiciones, para una correcta identificación patológica
Es cualquier proceso que tenga un impacto en muestras biologicas desde el instante en que sale del cuerpo del paciente hasta el corte y el montaje.
Cual es el tipo de biopsia por congelación?
Es el procedimiento por el cual la muestra se congela, como no se fija solo se puede obtener información de benigno o maligno , sirve para orientar las conductas quirúrgicas pero no como diagnóstico definitivo
En que consiste la fase analítica?
Es la fase que permite analizar la muestra en el servicio de patología, para esta se utilizan diferentes técnicas molecular o genéticas o microscópicas como las siguientes, se empieza con lo mas básico que es la coloración de la muestra con H&E
Técnicas de patología molecular
Inmunohistoquímica: los resultados pueden verse alterados por mala preanalítica
FISH: se marca el adn con etiquetas fluorescentes para verlas bajo el microscopio
PCR: amplificación genética obteniendo millones de copias del genoma
Microaarays
Citometría de flujo: análisis de una por una cada una. Morfología, características moleculares mediante láser. Importante para caracterizar tumores de células linfoides
NGS
Patología digital
Como funciona la inmunohistoquimica?
Se basa en poder detectar la presencia o no de ciertas proteinas por medio de anticuerpos que estan marcados, la marcación hace una reacción que es visible al microscopio, sirve para determinar si lo que se busca esta en altas cantidades, ausente o en bajas cantidades. Se usa para diagnosticar algunas patologías y poder encontrar un tratamiento adecuado.
Como funciona la inmuno fluoresencia
Se resaltan antígenos por la union antígeno anticuerpo, esta marcado por tinciones de fluorescencia, si esta presente significa que se genero dicha reacción, es el mismo principio de la inmunohistoquimica pero el procesamiento de la muestra cambia (no va en formol si no en glutaraldehido) se usa mucho para patologías de la piel y renales .
Como funciona la hibridación in situ (FISH)
Se trata de poder detectar secuencias especificas de acidos nucleicos ya sea de DNA o RNA, y se utiliza una sonda marcada cumpliendo el principio de complementariedad de los acidos nucleicos.
Se puede visualizar en celula o tejido si esta presente o no la proteina, se visualiza mediante cambios de color (rojo amarillo o verde), es una de las mas utilizadas en patología
Aplicaciones: En las aplicaciones son importantes las amplificaciones de genes, se usa mucho en cancer gastrico, de mama, para ver HER 2 esta amplificado, para dar anti HER 2 es caso de que este amplificado, se puede bloquear el receptor y de esta manera tener funcion terapeutica. Se usa para deleciones cromosómicas, translaciones como ALK de cancer de pulmón. Se puede utilizar para identificar micro organismos como el EBV
Como funciona el PCR
Se trata de amplificar cantidades muy pequeñas de una secuencia de DNA especifica.
Cualquier enfermedad que queramos detectar que tengamos acceso al DNA o RNA lo amplificamos y podemos decir que vemos o no alteracion en la secuencuacion a partir de un extracto de DNA o una plantilla de DNA, Usamos la complementariedad de las bases nitrogenadas y hacemos un proceso de desnaturalizacion, de hibridacion, extension, en el cual se hace la amplificacion y podemos observar o no si hay presencia de alguna secuencia alterada en el material que estamos estudiando.
Como funcionan las técnicas de secuenciación?
Se trata de poder indentificar el orden de la basses de nucleotidos que codifican una informacion genomica especifica.
Es coger un material, empezar a deglusarlo y secuenciar de acuerdo a ese material y identificar si esas secuencias tienen alteraciones en los acidos nucleicos, en el orden y saber si hay alguna patología asociada a esto, se pueden identificar mutaciones somáticas o germinales.
Como funciona la citometria de flujo?
Se utiliza para el diagnostico de patologías hematolinfoides, clasificación de linfomas y de leucemias. En sospechas de estas enfermedades, la biopsia es llevada para estudios principales (H&E, Inmunihistoquimica, citometria) , donde uno es la citometria de flujo, donde mediante el flujo linear de las células una fuente lumínica pasa y determina el tamaño y complejidad de la célula, se genearan graficas electrónicas donde se ven las poblaciones estudiadas.
Cuales son los fenómenos destructores tempranos de un cuerpo post Morten
1) enfriamiento
2) deshidratación
3)livideces: coloración rojiza en los sitios de declive
4) rigidez
Cuales son los fenómenos destructores tardíos de un cuerpo post Morten ?
Putrefacción: se da por las bacterias que siguen con sus procesos metabólicos, hay producción de gas llevando a una fase enfisematosa, donde hay enfisema en varias partes del cuerpo. Se da la degradación de la hemoglobina
Antropofagia: cuando la flora es la que va a ir dirigiendo el tejido en descomposición
Cuales son los fenómenos protectores post Morten?
Deshidratación: permite que se conserve el tejido por mucho tiempo (momificación)
Adipocira: el tejido adiposo se “lucua” y se adopta una forma semilíquida y se va volviendo mas sólida como una cera
Corificacion: El tejido extern parece un cuero que se esta desprendiendo del tejido de sostén
Congelación
Que objetivos tienen las autopsias clínicas?
Estas requieren consentimiento informado y una solicitud del medico tratante, tiene objetivos científicos y de aprendizaje o consejeria genetica
Que objetivos tienen las autopsias sanitarias?
Son obligatorias y se hacen por sospecha de enfermedad con un potencial epidemiológico importante
Que objetivo tienen las autopsias medico legales?
Se hacen cuando la muerte se sospecha que no fue por causas naturales, las realiza un medico forense
Que objetivo tiene la autopsia fetal y perinatal
Buscar la causa de muerte, tanto si incluye la materna como la fetal o si es el caso, la placentaria, se complementa con los antecedentes obstreticos de la madre al igual que las enfermedades crónicas, fármacos y drogas
Que objetivo tiene la autopsia fetal y perinatal
Buscar la causa de muerte, tanto si incluye la materna como la fetal o si es el caso, la placentaria, se complementa con los antecedentes obstreticos de la madre al igual que las enfermedades crónicas, fármacos y drogas
