Reparacion De Heridas En Trauma Ocular

Question 1

Que se tiene que hacer para el manejo del zoom

Answer 1

Aumentar la amplificación del campo
A mayor amplificación menor profundidad del foco(menor nitidez)
A mayor amplificación se requiere mayor iluminación

Question 2

Luz

Answer 2

Mínima: preparar y anudar
Media: procedimientos
Máxima: identificacion de detalles ej rexis

Question 3

Cuando se repara una herida conjuntival

Answer 3

Mayor de 10 mm, se repara con pinzas fenestradas, si hay hemorragia o quemosis reparar lejos de la herida.

Question 4

Que tipo de sutura se tiene que realizar para reparar una herida conjuntival

Answer 4

Continua o simple, esta ultima el cierre es mas seguro

Material: absorbible(6-0 a 8-0) se tarda en degradar de 60-90 días

Question 5

Sutura optima en herida corónela

Answer 5

Disminuy el edema córneas
Dism la formación de cicatrices
Dism interferencia con la curvatura corneal
Dism complica tardias (sinequias)
LO MÁS IMPORTANTE ES LA HERMETICIDAD DE LA HERIDA

Question 6

Porque no suturar heridas de grosor parcial

Answer 6

Aumenta riesgo de endoftalmitis
Se establece un canal entre el espacio extra el y la cámara anterior
La presión del hilo ejercida contra él en dótelo condiciona muerte cel y aumento en la formación del edema.

Question 7

Grosor total, porque si

Answer 7

El canal se cierra rápido y disminuye el riesgo de entrada de m.o.
A los pocos minutos de la introducción de la sutura la presión del ojo es incapaz de producir una filtración a través de canal

Question 8

Tipo de sutura para reparar herida corneal

Answer 8

Nylon 10-0
Aguja es espátula da
Tamaño idea es: profundidad 3/4 de la cornea
Espacio qué hay que dejar es 1.5-2 mm en total 2-3 mm

Question 9

Cuando se conoce una herida corneal estable

Answer 9

Heridas corneales pequeñas 
Bordes bien afrontados autosellados
Camara anterior formada
Sin extensión a esclera 
Que no haya iris entrampado

Question 10

Tratamiento de herida corneal estable

Answer 10

Vendaje compresivo
Lente de contacto de 3-6 sem
Supresores del acuoso
Evitar esteroides los primeros días

Question 11

Herida corneal inestable

Answer 11

Bordes rectos
Fuga
Requiere paracentesis (visco/sol salina/aire) esto permite formar la cámara ant, actúa como tamponade del contenido io, protege el endotelio corneal, iris, cristalino.

Question 12

Objetivo de la paracentesis

Answer 12

Disminuye la disrupción de los bordes de la herida

Se tuneliza la herida si hacemos paracentesis muy corneal

Question 13

Herida corneal lineal

Answer 13

Se divide la herida en dos partes de manera progresiva con suturas interrumpidas
90% de profundidad
1.5 mm de longitud a cada lado de la herida y a la misma profundidad

Question 14

Cuando utilizar suturas temporales

Answer 14

Utilizarlas si las suturas definitivas pueden causar perdida de la cámara anterior

Las suturas superficiales provocan una herida interna abierta
Las heridas con diferentes medidas provocan acabalgamiento de la herida

Question 15

Como suturas las heridas biseladas

Answer 15

Las suturas deben pasar equidistantes de acuerdo al borde interno de la herida
Anudarse con mínima tensión

Question 16

Heridas en el eje visual

Answer 16

Evitar

Si es necesario colocar a cada lado pequeños puntos

Question 17

En donde se utiliza la técnica de no toque

Answer 17

Minimiza el trauma del eje visual

1) se asegura el globo ocular con pinzas, lejos de la cornea
2) aguja colocada perpendicular a la sup ocular
3) aguja se rota a través del tejido corneal siguiendo la curvatura

Question 18

Como se suturan las heridas irregulares

Answer 18

Se comienza por el limbo
Se continua por los vértices
Y luego cada línea
Si hay bordes edematosos se colocan suturas mas largas y mas presión, los puntos periféricos son mas largos y los centrales mas cortos, estos últimos son mas difíciles de enterrar y se aflojan

Question 19

Heridas irregulares o curvilíneas

Answer 19

Puntos sueltos colocados perpendicularmente a la herida, evitando el desplazamiento transversal de los márgenes de la herida

Question 20

Cuando utilizar suturas continuas

Answer 20

En heridas rectas
Minimiza el astigmatismo y facilita la retirada de la sutura
En heridas irregular o curvilínea tiende a distorsionar
Se sutura atraves de la herida
45 grados fenómeno de anti torques

Question 21

Nudo

Answer 21

3-1-1 o 2-1-1 o 1-1-1
El primero perpend a la herida
El segundo paralelo
El tercero perpendicularmente a la herida
Requiere configuración en flecha
Los extremos del nudo deben de ser cortos y enterrarse esto reduce al mínimo las cicatrices, inflamación, neovasc y acumulación de moco

Question 22

Como se entierra el nudo

Answer 22

Contrario donde esta el nudo, el nudo se regresa mas superficial y la punta queda hacia afuera

Question 23

Heridas estrelladas o con avulsion

Answer 23

Difícil de reparar
Puntos en puente o en x donde están los vertices
Método de eisner
Sutura en bolsa de tabaco
Método de akinn

Question 24

Heridas con prolapso de iris

Answer 24

Valorar el tejido encarcerado
Retirar tejido macerado, des pigmentado, desvitalizado
Epitelizacion de sup
Se requiere ecsicion para evitar proliferación de Cels epiteliales en cámara anterior
Limpieza minuciosa de epitelizacion
Si tiene mas de 24 hrs hay que cortar tejido para evitar infección

Question 25

Heridas esclerocorneales

Answer 25

Se inicia por el limbo

2) cornea
3) peritomia para identificar extensión de la herida a nivel escleral

Sutura: vycril 6-0 a 7-0, nylon o seda
Se sutura en dos pasos
Profundidad de 2/3

Question 26

Heridas posteriores

Answer 26

Si esta muy posterior dejarlo así
Retracción del músculo
Desinsercion del músculo

Sutura músculo : 6-0 seda punto no deslizante

Question 27

Evisceracion

Answer 27

Heridas que provocan circunferencia alrededor del ojo

Parten el ojo a la mitad