Renders chapitre 2 : Inégalité de longueur des membres Flashcards
Concernant le traitement et le diagnostic des inégalités de longueur des MI :
A. Les inégalités de longueur des MI sont rares
B. Elles sont pathologiques dès qu’elles dépassent 1cm
C. Même sans symptômes on traite l’inégalité de longueur des MI
D. Une inégalité de longueur des MI augmente le risque de blessure
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Concernant le traitement et le diagnostic des inégalités de longueur des MI :
REPONSE E VRAIE
A. Les inégalités de longueur des MI sont FREQUENTES
B. Elles sont pathologiques dès qu’elles dépassent 2cm
C. PAS DE SYMTPOMES PAS DE TRAITEMENT
D. PAS DE PREUVE QU’UNE INEGALITE DE LONGUEUR AUGMENTE LE RISQUE DE BLESSURE
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Concernant les conséquences à long terme des inégalités de longueur des MI :
A. Un consensus d’inégalité de > de 2 cm peut être problématique
B. Une inégalité dès 1mm peut conduire à des problèmes de hanche, genou, douleurs lombaires
C. La correction de l’inégalité corrige toujours les douleurs lombaires
D. Il n’est pas intéressant de connaître son évolution en fin de croissance
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Concernant les conséquences à long terme des inégalités de longueur des MI :
A. REPONSE VRAIE
A. Un consensus d’inégalité de > de 2 cm peut être problématique
B. Une inégalité dès 5mm peut conduire à des problèmes de hanche, genou, douleurs lombaires
C. La correction de l’inégalité N’AMELIORE PAS les douleurs lombaires
D. Il EST intéressant de connaître son évolution en fin de croissance
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Lequel de ces signes cliniques ne traduit pas forcément d’une inégalité de longueur des MI ?
A. asymétrie du pli fessier chez le nourrisson
B. Un trouble de la démarche
C. Un flessum du genou
D. Une attitude scoliotique
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Lequel de ces signes cliniques ne traduit pas forcément d’une inégalité de longueur des MI ?
REPONSE C. Le flessum du genou ne traduit pas forcément une inégalité de longueur, il peut être du à une rétraction et donc MIMER une inégalité
Concernant l’examen clinique des inégalités de longueur des MI :
A. Le diagnostic clinique n’est pas nécessaire
B. Le mètre ruban est peu précis
C. On réalise une radiographie des hanches le + souvent
D. Des radios de contrôle le plus souvent possible sont recommandées afin de suivre l’évolution au plus près
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Concernant l’examen clinique des inégalités de longueur des MI :
REPONSE B VRAIE
A. Le diagnostic clinique est UTILE (mains sur les EIAS)
B. Le mètre ruban est peu précis
C. On réalise une TELERADIOGRAPHIE (ensemble des MI) le + souvent
D. IL FAUT FAIRE DES RADIOS LE MOINS POSSIBLE CAR CELA DONNE BEAUCOUP DE RAYONS (les orthoradiographie (que le segment) donnent elles moins de rayons
!! pas trop de radio chez les enfants!!
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Concernant les causes congénitales des inégalités de longueur des MI :
A. L’agénésie du fémur résulte d’un fémur trop peu développé et à des conséquences sur le genou mais pas sur les hanches
B. L’agénésie du tibia-péroné est une cause traumatique
C. La pseudarthrose congénitale du tibia, résulte de la non consolidation des segments tibia et péroné à la naissance due à une neurofibromatose ou une hémi-hypertrophie
D. La pseudarthrose congénitale du tibia, touche généralement les 2 membres
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Concernant les causes congénitales des inégalités de longueur des MI :
REPONSE C VRAIE
A. L’agénésie du fémur résulte d’un fémur trop peu développé et à des conséquences sur le genou ET sur les hanches
B. L’agénésie du tibia-péroné est une cause CONGENITALE
C. La pseudarthrose congénitale du tibia, résulte de la non consolidation des segments tibia et péroné à la naissance due à une neurofibromatose ou une hémi-hypertrophie
D. La pseudarthrose congénitale du tibia, touche généralement les 1 SEUL membre
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
Concernant les pronostics de fin de croissance des inégalités de longueur des MI de cause congénitale :
A. Dans l’agénésie du péroné l’inégalité de longueur reste stable (33%) mais va s’accentuée au cours du temps, en fin de croissance elle sera de 12 cm
B. L’agénésie du fémur sera de 7% (3cm) en fin de croissance
C. Toutes les réponses sont vraies
C. VRAIE
Concernant les causes acquises des inégalités de longueur des MI qu’elle réponse est FAUSSE :
A. Une inégalité de cause acquise résulte d’une longueur normale à la naissance puis d’une destruction du cartilage de croissance avant la fin de croissance
B. Une cause traumatique est acquise
C. Une cause infectieuse est acquise
D. Une cause paralytique est acquise
E. Une cause tumorale est acquise
F. Toutes ses réponses sont vraies
E.
Concernant les causes traumatiques acquises des inégalités de longueur des MI :
A. « On grandit loin du genou » : évolution plus favorable si touche le cartilage inferieur du fémur ou supérieur du tibia
B. « On grandit autour du coude » : évolution plus favorable si touche le cartilage supérieur de l’humérus ou inférieur du radius
C. L’inégalité sera d’autant plus importante que l’enfant est jeune
D. Si l’atteinte est incomplète il n’y aura pas de défauts d’axe
E. La classification de Tanner représente les types de lésions du cartilage de croissance
Concernant les causes traumatiques acquises des inégalités de longueur des MI :
REPONSE C VRAIE
A. « On grandit AUTOUR du genou » : évolution MOINS favorable si touche le cartilage inferieur du fémur ou supérieur du tibia
B. « On grandit LOIN du coude » : évolution MOINS favorable si touche le cartilage supérieur de l’humérus ou inférieur du radius
C. L’inégalité sera d’autant plus importante que l’enfant est jeune
D. Si l’atteinte est incomplète il Y AURA défauts d’axe
E. La classification de SALTER représente les types de lésions du cartilage de croissance
Concernant les causes infectieuses acquises des inégalités de longueur des MI quelle pathologie n’est pas associée :
A. Ostéomyélite
B. Ostéoarthrite
C. Polio
D. Méningocoque (septicémie)
C.
La polio est une cause paralytique acquise
Concernant les causes paralytiques des inégalités de longueur des MI quelles pathologies n’y sont pas associées (2 réponses) :
A. polio
B. Maladie D’Ollier
C. Paralysie périphérique et d’origine centrale
D. Tumeur maligne
E. Malformation de la ME
Les tumeurs malignes et la maladie d’Ollier sont 2 causes TUMORALES des inégalités de longueur des MI
Concernant les prévisions de longueur des MI en fin de croissance (2 réponses fausses) :
A. On s’appuie essentiellement sur l’âge osseux
B. On s’appuie essentiellement sur l’âge chronologique
C. Dans l’hémiplégie, l’inégalité sera toujours de plus de 2cm
D. On se base fémur-tibia-pied pour trouver la valeur de l’inégalité globale et segmentaire
E. Courbes de croissance (Anderson and Green) : reporte le potentiel de croissance qui persiste pour chaque segment
Concernant les prévisions en fin de croissance (2 réponses fausses) :
B et C fausses
A. On s’appuie essentiellement sur l’âge osseux
B. On s’appuie essentiellement sur l’âge OSSEUX
C. Dans l’hémiplégie, l’inégalité sera JAMAIS de plus de 2cm
D. On se base fémur-tibia-pied pour trouver la valeur de l’inégalité globale et segmentaire
E. Courbes de croissance (Anderson and Green) : reporte le potentiel de croissance qui persiste pour chaque segment
Concernant les prévisions des traitements dans les inégalités de longueur des MI en fin de croissance (2 réponses vraies) :
A. Un examen suffit pour proposer un traitement
B. Différence <2cm = semelles
C. 2-4 cm = allongement
D. 4-20cm = épiphysiodèse (raccourcissement du membre le plus long)
E. > 15/ 20 cm = amputation ou appareillage prothétique
Concernant les prévisions des traitements dans les inégalités de longueur des MI en fin de croissance (2 réponses vraies) :
B et E vraies
A. NE PAS SE CONTENTER D’UN EXAMEN POUR proposer un traitement
B. Différence <2cm = semelles
C. 2-4 cm = EPIPHYSIODESE (RACCOURCISSEMENT DU MEMBRE LE PLUS LONG)
D. 4-20cm = ALLONGEMENT
E. > 15/ 20 cm = amputation ou appareillage prothétique
Concernant les techniques de raccourcissement des inégalités de longueur des MI
A. Une épiphysiodèse est une blocage de la croissance par destruction de la plaque cartilagineuse épiphysaire homolatérale (2 réponses vraies)
B. Les techniques de curetage du cartilage articulaire uniquement au niveau fémoral
C. Les techniques de vissage qui bloquent le cartilage de croissance, se fait en hôpital de jour et on peut éventuellement enlever le vissage si on s’aperçoit que le calcul n’était pas juste.
D. Les techniques de vissage qui bloquent le cartilage de croissance, s’envisagent chez le garçon à partir de l’âge de 8ans d’âge osseux
E. Amputation/appareillage prothétique (>20cm) : on inclut le pied dans la prothèse
Concernant les techniques de raccourcissement des inégalités de longueur des MI
C et E vraies
A. Une épiphysiodèse est une blocage de la croissance par destruction de la plaque cartilagineuse épiphysaire OPPOSEE
B. Les techniques de curetage du cartilage articulaire soit au niveau fémoral, SOIT AU NIVEAU TIBIAL, SOIT LES DEUX
C. Les techniques de vissage qui bloquent le cartilage de croissance, se fait en hôpital de jour et on peut éventuellement enlever le vissage si on s’aperçoit que le calcul n’était pas juste.
D. Les techniques de vissage qui bloquent le cartilage de croissance, s’envisagent chez le garçon à partir de l’âge de 13ans d’âge osseux
E. Amputation/appareillage prothétique (>20cm) : on inclut le pied dans la prothèse
Concernant les techniques de raccourcissement, en particulier de l’allongement (>4cm) lors des inégalités de longueur des MI
A. La durée du traitement est fonction de l’allongement : 1 mm d’allongement/jour + 30 jours de consolidation par cm gagné
B. Lors de la technique par fixateur externe : on fait une ostéotomie du segment fémoral et on distracte les deux segments progressivement d’environ 1mm/j. On attend la formation d’un pont osseux entre les différents segments. On consolide ensuite avec une plaque.
C. Lors de la technique par clou interne : on réalise la même technique mais l’allongement se fait grâce à un aimant électromagnétique. On va ensuite devoir attendre la consolidation 1 mois par cm allongé. A la fin de la période de consolidation, on va intervenir pour enlever le distracteur.
D. Ces techniques d’allongement provoquent souvent des complications infectieuses, vasculaires et neurologiques. Elles ne sont pas toujours faciles à prendre en charge
E. Tout est vrai
Réponse E.
V/F : Sous 5cm l’inégalité de longueur est bien supportée, on proposera des semelles
FAUX
Sous 2cm l’inégalité de longueur est bien supportée, on proposera des semelles
