renders Flashcards
quelles sont les normes adultes pour le BMI?
-16,5 dénutrition
16,5/18,5 maigreur
18,8/25 normal ´
25/30 surpoids
+30 obésité
le cartilage se transforme en os sauf à deux endroits ?
cartilage articulaire 2-3 mm epiphyses
cartilage de croissance 1-4mm
comment la taille varie entre la naissance et 5 ans ?
elle double
moments clés de la croissance ?
rapide de 0 à 4 ans
douce entre 5 et 10 ans
accélère à la puberté après 10 ans
quels sont les facteurs intrinseques impliqués dans la croissance
hormone de croissance
hormone thyroïdienne
hormones sexuelles
quels sont les facteurs extrinsèques impliqués dans la croissance ?
alimentation
facteurs socio-économiques
facteurs psycho-affectifs
fonctionnement hormone de croissance
agir via IGF1 qui stimule la maturation et la
croissance de l’os
sécrétion augmentée par le stress, le sommeil, l’activité physique, l’hypoglycémie, l’insuline, l’arginine, la Ldopa
diminuée par corticoïdes, œstrogènes à forte concentration et hypothyroïdie
à quel âge osseux se fait la puberté ?
11 ans chez les filles
13 ans chez les garçons
quels sont les indicateurs de fin de croissance ?
gain saturai < 2 cm par an
âge osseux > 15 ans F
âgé osseux > 16 ans G
test de risseur
ossification de l’os iliaque
13 ans âge osseux F
15 ans âge osseux G
% de la croissance des cartilages
70% inf fémur
55% sup tibia
80% inf radius / sup humérus
croissance fille ?
11 ans âge osseux début de la croissance pubertaire +7 cm en 2 ans
fermeture du cartilage du coude —> règles —> croissance ralentie
inégalités des MI symptomatique à partir de quoi?
20/30mm
signes cliniques d’une inégalité des MI
asymétrie des plis fessier
attitude vicieuse du bassin
attitude scoliotique
trouble de la marche
mesure allongée des MI?
de EIAS ou ombilic jusque malléole interne
causes congénitales d’une inégalité des MI
agénésie du fémur/ tibia
pseudo arthrose congénitale du tibia
hemi hypertrophie
agénésie du tibia pronostic ?
33% 12cm
agénésie du femur pronostic
7% 3 cm
causes infectieuses de l’inégalité MI
méningocoque
osteomyelite
osteoarthrite
traitement inégalités de longueur MI
<2cm semelle
2-4 cm epiphysiodese
4-20 cm allongement
>20 cm amputation ou appareillage
qu’est ce que l’epiphysiodese
blocage de la croissance par destruction de la plaque cartilagineuse epiphysaire opposée au segment de membre le plus court
quelles sont les deux techniques utilisées dans l’epiphysiodese ?
curetage cartilage articulaire
vissage qui bloque le cartilage de croissance
angle de rotation fémorale évolution
40° a la naissance
20° a 10 ans
15° a la puberté
angle de torsion du tibia
0° a la naissance voir interne
20° 4 ans
35° âge adulte
quelle est la conséquence d’un enfant qui joue avec les pieds sous les fesses ?
marche pied en dedans / persistance d’une torsion tibiale nulle ou interne
quelle est la conséquence des enfants qui jouent en W
marche pointe de pied en dedans
pas patho jusque 7 ans
DOIT DISPARAÎTRE À 10 ANS
qu’est ce que «intoeing»
rotule vers intérieur alors que les pieds sont normo axés
qu’est ce que le syndrome de double rotation
association d’une ante torsion fémorale et d’une rotation externe excessive du MI
rotule vers intérieur si pied aligne
rotule alignée pied externe
ROTATION FÉMORALE INTERNE
ROTATION TIBIALE EXTERNE
conséquence du syndrome de double rotation?
hyper lordose compensatoire
instabilité rotulienne
genu varum enfant : distances ?
malléoles pas plus de 7-8cm
condyle pas plus de 3 cm
quand est maximal le genu valgum ?
a 3 ans
que rechercher lors du pied plat flexible
hyperlaxite ligamentaire
rétraction du tendon d’achille
que rechercher dans le pied plat rigide
synostose des os du tarse
rétraction des peroniers
rétraction du tendon d’achille
est ce que le pied plat est normal?
jusque 10 ans oui
que rechercher dans le pied creux ?
une pathologie musculaire, nerveuse périphérique ou cérébrale
quelles sont les malpositions ?
pied calcaneus
metartasus adductus / varus
qu’est ce que le pied calcaneus
face dorsale du pied sur le tibia
attitude vicieuse de l’articulation Tibio tarsienne en flexion dorsale forcée
qu’est ce que le metatarsus adductus ou varus
avant pied en adduction à partir de articulation tarso- métatarsienne
normalité de l’arrière pied
d’où viennent les malpositions
conséquence des contraintes mécaniques de l’utérus
(pas de traitement pour les formes mineures, petites attelles/ mobilisations pour plus sévères)
qu’est ce que le pied bot varus équin
déviation irréductible de l’arrière pied, médio pied, avant pied
varus, adduction et équin
le pied bot varus équin prend sa genèse…
au 3 eme mois de vie foetale se voit à l’échographie morphologique antenatale
quand doit être commencé le traitement du pied bot varus équin? et quel est il ?
dès les premiers jours de vie
plaquettes ou tape qu’on change tous les 2-3 jours et kine intensive forme légèrement réductibles
traitement de ponsetti
attelle de denis browne
dans quel ordre corrige t’on le pied bot varus equin?
adduction
varus
equin
avant vers arrière
en quoi consiste le traitement demi conservateur de ponsetti
plâtre pour corriger adduction et varus
change plâtre toutes les semaines
au 6 eme —> allongement d’achille
quelles sont les différentes pathologies de la hanche de l’enfant?
luxation dysplasie
osteochcondrite (legg calvé perthes)
epiphyse fémorale sup
a quoi sont dû les luxations et dysplasie de hanche ?
a la pression de l’utérus en fin de grossesse
présentation en siege
être la première fille
traitement luxation et dysplasie de hanche
langeage (pas systématique)
manœuvre de barlow
manœuvre d’ortalani
si diag tardif : orthopédique, traction progressive avec abduction RI 3 semaines puis plâtre pelvipedieux
si échec : chirurgie vers 1 an
qu’est ce que l’osteochondrite primitive de hanche?
névrose ischémique de l’epiphyse proximale fémorale
peut être dû à des épisodes d’ischémie transitoire
comment est vu l’osteochondrite primitive de hanche ?
RADIO!!!!
chez qui ? osteochondrite primitive de hanche
garcons 3/8 ans
quelles sont les phases de l’osteochondrite primitive de hanche
évolutive
remodelage
sequellaire
chez qui et comment synovite transitoire aiguë (rhume de hanche)
garcons 3/6 ans
échographie
on donne anti inflammatoires
qu’est ce que l’epiphysiolyse fémorale supérieure?
déplacement relatif de epiphyse sur la métaphyse // cartilage croissance
chez qui et comment ? epiphysiolyse fémorale supérieur ?
radio
11/14 ans
examen clinique enfant genou
hyperlaxite physiologique
defaut d’axes
amyotrophie du quadriceps
course patellaire
recherche de signes inflammatoires
la chondropathie rotulienne est plus fréquente chez
l’adolescentE
facteurs favorisant de la chondropathie rotulienne
desaxation de l’appareil extenseur dans le plan frontal
variantes anatomiques de la rotule
troubles rotationnels
obésité
qu’est ce que le syndrome de Sinding Larsen Johansson
osteochondrose de la pointe inférieur de la rotule
syndrome de surcharge (sauts)
syndrome de sinding larsen johansson plus présent chez
l’enfant ou l’adolescent sportif 11/12 ans
maladie d’osgood schlatter présent chez
garçon 13/14 ans
fille 10/11 ans
obèse
foot basket tennis gym
apophysite du genou plus vers quel âge ?
6-10 ans
osteochondrite disséquante du genou chez qui?
enfant sportif 10/20 ans
qu’est ce que l’osteomyelite
infection osseuse métaphysaire (os longs) par staphylocoque doré ou d’autres
contamination par voie hematogene ou porte cutanée
comment est la vascularisation chez les NN au niveau des os ?
il y a une communication entre la vascularisation epiphysaire et metaphysaire par les vaisseaux transphysaires (s’obstruent vers 1 an)
ostéomyélite aiguë concerne surtout
garçon 6 ans (1-15 ans)
comment se caractérise une ostéomyélite aiguë ?
douleur intense, température, altération état général
impotence
diagnostic de l’osteomyelite aiguë
prise de sang
hémoculture
ponction de l’os
traitement ostéomyélite aiguë et chroniques
trouver germe avant de traiter
antibiothérapie (10/15jours) (4/6mois pour chroniques)
drainage de l’abcès
immobilisation
comment peut on faire la différence entre une ostéomyélite et une arthrite
mobilisation lente de l’articulation possible ou non
4 signes recherches dans l’arthrite et l’osteoarthrite
limitation douloureuse de la mobilité
douleur à la palpation articulaire
aspect pseudo paralytique
position anormale antalgique permanente
arthrite et osteoarthrite chez qui surtout ?
nouveau ne jeûne enfant
15% ont plus de 4 ans
diagnostic et traitement de l’arthrite et osteoarthrite
écho pour épanchement articulaire
ponction pour germe
biologie pour augmentation GB ET CRP
radio pour œdème des tissus mous
évacuation du pus
antibio IV (10 jours ) 45 MIN
cause de boiterie d’esquive
<3 ans
arthrite osteoarthrite
luxation congénitale
3-10 ans
rhume de hanche
osteochondrite hanche
ostéomyélite arthrite
11-14 ans
épiphysiolyse fémorale sup
nécrose tête fémorale
osteochondrite TTA
osteochondrite disséquante genou
luxation rotule
osteochondrite du pied
cause de boiterie d’equilibration
lucation congenitale hanche
séquelle malformation hanche
séquelle osteochondrite ou nécrose tête fémorale
séquelles osteoarthrite
patho neuro ou neuro muscu
comment on sait l’âge osseux ?
radio de la face de la main gauche
coude de face et profil
quelles sont les causes des inégalités des MI
congénitale
traumatique
infectieuse
paralytique
tumorales
qu’est ce que la maladie d’ollier
tumeurs endochondrales qui envahissent parfois le cartilage de croissance
dans quelle pathologie du pied creux il ne faut pas faire de traitement ?
pied creux valgus talonneur
quelles sont les malformations
pied bot varus équin
pied convexe
que représente la mesure de l’angle pied- cuisse genou à 90° ?
angle de torsion tibiale
