Renal Flashcards
Ureia: origem
Aminoácidos provenientes do catabolismo proteico são desaminados com a produção de amônia
A amônia é um composto tóxico, que é convertido em ureia no FÍGADO, associado aos íons bicarbonato
O que afeta o nível de ureia no plasma
Função renal
Conteúdo proteico da dieta e teor do catabolismo proteico
Estado de hidratação do paciente
Presença de sangramento intestinal
Uremia pré-renal: causa, patologia e detecção
Perfusão inadequada dos rins diminui a filtração glomerular em presença de função renal normal
Ocorre em ICC, hemorragias, desidratação e volume sanguíneo diminuído
É detectada pelo aumento da ureia plasmática sem elevação da creatinina sanguínea
Uremia renal: causa, patologias
Filtração glomerular diminuída com retenção de ureia por doença renal aguda ou crônica. Podendo ter lesões nos vasos sanguíneos renais, glomérulos…
Patologias: glomerulonefrites, necrose tubular aguda, nefrite induzida por medicamentos
Uremia pós-renal: causa e patologias
Obstrução do trato urinário com a reabsorção da ureia pela circulação
Patologias: **obstrução uretral – cálculos, tumores de bexiga…– ou na saída da bexiga – hipertrofia prostática, carcinoma…–
Hipouremia: patologia associada e razão
Hepatopatias graves
Ocorre pois o fígado lesado não sintetiza ureia a partir da amônia resultante do metabolismo proteico
Determinação da ureia: procedimento
Paciente: sem cuidados especiais
Amostra: Soro e plasma heparinizado isento de hemólise
Método de detecção: enzimático colorimétrico com hidrólise da ureia pela urease para formar amônia
Excreção de creatinina: do que depende
Proporcional a massa muscular e não é afetada pela dieta, idade, sexo ou exercício.
Mulheres excretam menos creatinina do que homens pela menor quantidade de massa muscular
Hipercreatinina: o que ocorre
Redução da velocidade da filtração glomerular promove uma menor excreção de creatinina, aumentando a concentração plasmática
Hipercreatinina: causas pré-renais, renais e pós-renais
Pré-renais:
Necrose muscular esquelética: traumas, distrofias musculares, poliomielite, miastenia gravis
Renais
Lesão do glomérulo, túbulos, vasos…
Pós-renais:
Hipertrofia prostática, compressões extrínsecas dos ureteres, cálculos…
V OU F: Valores diminuídos de creatinina no plasma possuem significado clínico
Falso
Determinação da creatinina: procedimento
Paciente: evitar prática de exercício excessivo durante 12h antes do exame e evitar ingestão de carne vermelha em excesso 24h antes do exame
Amostra: soro e plasma isento de hemólise. Urina de 24h sem conservante
Método de detecção: enzimático colorimétrico
Depuração da creatinina endógena: o que avalia
Velocidade da filtração glomerular
Ácido úrico: origem
Produto do catabolismo de bases purínicas (A e G)
Formado no fígado, principalmente, a partir da xantina pela enzima xantina oxidase.
Geralmente no plasma está na forma de urato monossódico
Componentes orgânicos presentes fisiologicamente na urina
Creatinina e ácido úrico
Componentes inorgânicos presentes na urina
Cloreto, sódio e potássio
Amostra de urina: primeira da manhã
De rotina, teste de gravidez e útil para identificar proteinúria ortostática
Amostra de urina: em jejum e pós-prandial (2H após refeição)
Monitorização da diabetes
Monitorização da diabetes e glicosúria
Amostra de urina: 24H
Testes bioquímicos quantitativos para analisar a depuração
Tipos de amostras de urina (mínimo 5)
Aleatória
Primeira da manhã
Em jejum
Pós-prandial (2h após refeição)
Teste de tolerância a glicose
24H
Por cateterização
Coleta de jato médio
Aspiração suprapúbica
Prova de valentine
Prova de Valentine
Analisa infecção prostática
1º frasco: 1º jato
2º frasco: jato intermediário
3º frasco: jato final após massagear a próstata
Foco na contagem de hemácias
3 partes do exame de urina
Exame físico, químico e sendimentoscópio
Exame físico de urina (4 características analisadas)
Coloração
Aparência
Densidade
Odor característico
Parâmetro de normalidade da coloração da urina
Amarelo-claro
Amarelo
Amarelo-escuro
Âmbar
