Cardio Flashcards
Hipercolesterolemia isolada característica e sinais
Colesterol total elevado
Pode ter c-LDL elevado MAIOR que 160mgdl
Sinais: xantomas no tendão de aquiles
Xantelasma no olho
Hipertrigliceridemia isolada características e sinais
TGs altos maior ou igual a 150mgdl se em jejum. Sem - maior ou igual 175mgdl
Sinais: xantomas eruptivos
xantomas palmares
Hiperlipidemia mista
Aumento do c-LDL (maior que 160mgdl) e dos TG (maior que 150mgdl ou 175mgdl sem jejum). Aumento do CT. Pode ter c-HDL baixo ou não.
Quando a fórmula de friedewald é inadequada
Quando a quantidade de TGs é maior que 400mgdl
Tratamento hipercolesterolemia
Estatinas, mudança no estilo de vida, dieta, exercícios…
Estatinas ação
Inibe a HMG-redutase, requerida nos passos iniciais para biossíntese do colesterol
Tratamento hipertrigliceridemias
Não estatinas!
Fibratos: estimulam receptores nucleares - lipólise dos TGs
Niacina: reduz ação da lipase tecidual nos adipócitos - menor liberação de ác. graxos no sangue
Ácidos graxos ômega 3
De que depende a extensão do IAM
Artéria coronária obstruída
Grau de circulação colateral
Exigências do oxigenio do tecido suprido pela artéria
Tríade para diagnóstico do IAM
Dor precordial
Alterações eletrocardiográficas: elevação do segmento ST e onda Q
Elevações de enzimas cardioespecíficas
Conduta terapeutica do IAM
Morfina: vasodilatador, analgesico, reduz ansiedade
Oxigenio: aumenta sat. de o2
Nitratos: vasodilatador
AAS: impede agregação plaquetária
TGO
Transaminase Glutamico Oxaloacética: transaminação alfa-cetoglutarato x aspartato
Eleva: 8-10h
Pico: 24-48h
Normaliza: até 5 dia
TGP não altera
LD
Catalisa reação de oxido-redução do lactato em piruvato
Eleva: 8-12h a partir da dor
Pico: 24-48h
Normaliza: 7-12 dias
Isoenzimas LD-1 e LD-2 são as importantes para marcar IAM
CK-total
Transferencia do grupo fosfato do ATP para creatina
Valores aumentados em IAM, distrofias, exercício intenso…
Eleva: 4-6h
Pico: 24h
Normaliza: 3 dias
CK-MB
Indicador mais específico de lesão miocárdica - creatina quinase que predomina no miocárdio
Eleva: 4-8h
Pico: 12-24h
Normaliza: 48-72h
Troponinas
São proteínas contidas nas células musculares do aparelho miofibrilar.
Troponina T e Troponina I são as mais importantes p diagnosticar IAM
Eleva: 4-6h
Pico: 12-18h
Normaliza: 11 dias
Mioglobina
Hemeproteína liberada na circulação após lesão miocárdica
Eleva: 2h
Pico: 6-9h
Normaliza: 24-36h
Degradação do grupo heme
Heme heme oxigenase - Biliverdina heme redutase - Bilirrubina indireta (no sangue)
No plasma, a bilirrubina indireta vai circular com a albumina
Chega aos hepatócitos pelos vasos
No fígado, sofre conjugação com o ácido glicurônico pela enzima glicuronil-bilirrubina transferase
Agora é uma bilirrrubina conjugada (no fígado)
Fígado manda pro intestino
Conversão em UROBILINOGÊNIO pela microbiota
Urobilinogênio ou vai pras fezes como ESTERCOBILINA ou vai pra urina como UROBILINA
Transporte de O2 e CO2 pela hemoglobina
O2 = Ocorre na forma de oxihemoglobina (reversível)
CO2 = Pode ser transportado como carbohemoglobina e transformado em bicarbonato que entra no plasma enzima anidrase carbônica
Transporte de CO2 formas de ocorrer
Bicarbonato
Carbohemoglobina
Carbaminohemoglobina
Caminho exógeno das lipoproteínas
Lipídeos oriundos da dieta » Intestino » Quilomícons transportam e entram na corrente sanguínea
NO SANGUE
Lipoproteína lipase hidrolisa TGs dos quilomícrons, liberando ácidos graxos livres, o que sobra - quilomícrons remanescentes
QM remanescentes » Fígado » QM são desmontados e liberam colesterol da dieta » usado para montar, no fígado, a C-VLDL (inicia endógeno)
Caminho endógeno das lipoproteínas
C-VLDL vai do fígado pro sangue.
NO SANGUE:
Lipoproteína lipase degrada TGs da c-VLDL e liberam ácidos graxos livres que vão para tecidos extra-hepáticos, sobrando a IDL (lipoproteína de densidade intermediária)
IDL » captada pelo fígado por receptores LDL e é degradada em colesterol endógeno ou
IDL » convertida em c-LDL, perdendo a apo-E »
c-LDL » captada pelo fígado ou
c-LDL » leva colesterol para os tecidos extra-hepáticos
A partir de que molécula é sintetizado o grupo heme
Glicina
Onde ocorre a degradação do grupo heme
Fígado, baço e medula óssea
Hormonio que controla quantidade de Hb
Eritropoetina
