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Basica 5 - REMIT e Cicatrizacao > REMIT > Flashcards

REMIT Flashcards

1
Q

Mecanismos do Ileo adinâmico

A

Opioides endógenos + catecolaminas

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Q

Mecanismo da oligúria funcional

A

Adh aumentando reabsorção distal de agua

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3
Q

Mecanismo da Alcalose mista

A

1) aumento da aldosterona: retém sódio e água, excreta potássio e H+
2) drenagem nasogástrica
3) hiperventilação anestésica e por dor no pós-operatório

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4
Q

Mecanismos da hiperglicemia

A

1) aumento de hormônios catabolismos: glucagon, cortisol, catecolaminas, GH
2) redução da insulina

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5
Q

Mecanismo da elevação discreta da temperatura

A

IL-1

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6
Q

Mecanismo do anorexia

A

Aumento da TNF-alfa

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7
Q

O que é anabolismo?

A

Construção de estoque

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8
Q

Qual hormônio comanda o anabolismo?

A

Insulina

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9
Q

O que desencadeia liberação da insulina?

A

Hiperglicemia (geralmente períodos pós prandiais)

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10
Q

O que faz a insulina?

A

1) sensibiliza a entrada de água, glicose, fosfato e potássio para o intracelular
2) glicogenogenese (formação de estoque)

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11
Q

O que é catabolismo?

A

Quebra dos estoques

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12
Q

O que estimula o catabolismo?

A

Hipoglicemia (jejum)!
Promove a inibição da insulina e estimula os hormônios contra-insulinicos

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13
Q

Em quanto tempo de jejum geralmente se esgota o estoque de glicogênio de um paciente normal?

A

48h de jejum

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14
Q

Qual a principal fonte de energia para o cérebro? E a segunda principal?

A

Glicose
Proteinas

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15
Q

Quais as etapas do catabolismo e quais fenômenos ocorrem nelas?

A

Primeira etapa (catabolismo inicial): glicogenolise

Segunda etapa: gliconeogenese

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16
Q

O que é gliconeogenese?

A

Formação de glicose a partir de radicais não glicidicos

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17
Q

Quais são os radicais não glicidicos?

A

1) proteína&raquo_space; glutamina&raquo_space; alanina

2) lipídio&raquo_space; glicerol e ácidos graxos

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18
Q

O que é o ciclo de Felig?

A

Formação de glicose a partir da alanina

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19
Q

Como os ácidos graxos são utilizados pelo organismo?

A

1) uma parte é usada diretamente pelo organismo

2) outra parte é transformada em corpos cetonicos pelo fígado&raquo_space; posteriormente utilizados pelo organismo

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20
Q

Qual processo produz lactato?

A

Respiração anaeróbia

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21
Q

O que é o ciclo de Cori?

A

Transformação de lactato em glicose

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22
Q

Quais são as moléculas utilizadas como fonte de energia?

A

Glicose
Corpos cetonicos

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23
Q

Qual a frase de impacto em relação aos hormônios da REMIT?

A

TUDO ELEVA, exceto a insulina!

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24
Q

Quais hormônios estão elevados na REMIT?

A

ACTH
Cortisol
Glucagon
Catecolaminas
GH
Aldosterona
ADH

25
Q

Quais hormônios estão diminuídos na REMIT?

A

Insulina
T3
T4
Testosterona

26
Q

Quais hormônios estão levemente diminuídos ou inalterados na REMIT?

A

TSH
FSH

27
Q

Qual a importância/ação do cortisol?

A

1) estimula o catabolismo muscular e lipídico
2) possibilita a ação das catecolaminas

28
Q

Alterações causadas pelas catecolaminas aumentadas

A

Taquicardia
Vasoconstrição
Atonia intestinal

29
Q

Principal efeito do glucagon

A

Hiperglicemia

30
Q

Como está o balanço nitrogenado na REMIT? Por que?

A

NEGATIVO
Maior degradação do que formação de proteína

31
Q

Mecanismo do balanço nitrogenado

A

A quebra da proteína libera grupos amino, os quais são excretados na urina

32
Q

Onde ocorre a maior excreção de nitrogênio na REMIT?

A

Urina (90%)

33
Q

O excesso de cortisol pode causar:

A

Linfopenia
Eosinopenia
Leucocitose (aumento de neutrofilos)

34
Q

Como diminuir a REMIT?

A

1) Bloqueio do neuroeixo: diminui o estímulo da dor, ativando menos a parte endócrino e metabólica

2) procedimentos menos invasivos: diminui a lesão, diminui as citocinas, controlando a parte imunológica

35
Q

Quais são os 04 piores efeitos causados por uma REMIT exacerbada?

A

1) catabolismo proteico
2) catabolismo lipídico
3) vasoconstrição intensa
4) elevação de citocinas

36
Q

Quais o mecanismo e as complicações de uma catabolismo proteico exacerbado?

A
  • Fraqueza muscular:
    > diafragmatica: menor drive pulmonar, pneumonia, maior tempo de tubo
    > geral: caquexia, desnutrição
37
Q

Quais as complicações de um catabolismo lipídico exacerbado?

A

Microembolias gordurosas

38
Q

Quais as complicações de uma vasoconstrição intensa?

A
  • ma perfusão renal: insuficiência pré renal
  • ma perfusão intestinal: Ileo prolongado, risco de isquemia, translocacao bacteriana e sepse
39
Q

Qual a complicação da elevação exacerbada das citocinas?

A

SIRS - síndrome da resposta inflamatória sistêmica

40
Q

Quantas são as fases da REMIT?

A

03

41
Q

Quais são as fases da REMIT?

A

1a fase OU adrenergica-corticoide OU catabolica

2a fase OU anabólica precoce

3a fase OU anabolica tardia

42
Q

O que é importante e marca as fases da REMIT?

A

Balanço nitrogenado

43
Q

Quanto tempo dura a fase catabolica da REMIT?

A

5-8 dias

44
Q

Quanto tempo total de duração da REMIT (fase anabolica tardia)?

A

Até 01 ano

45
Q

Como está o balanço nitrogenado na fase catabolica?

A

NEGATIVO

46
Q

Como está o balanço nitrogenado na fase anabolica precoce?

A

Em melhora… paciente começando a ter reserva, construindo musculo

47
Q

Como está o balanço nitrogenado na fase anabolica tardia?

A

POSITIVO

48
Q

Em qual fase da REMIT o catabolismo está acentuado?

A

Catabolica

49
Q

Quando ocorre o declínio do carabolismo na REMIT?

A

Fase anabolica precoce, a partir do 8o dia

50
Q

Em qual fase da REMIT ocorre o início do ganho de massa?

A

Anabolica precoce

51
Q

O que é esperado em relação ao peso nas fases catabolica e anabolica tardia, respectivamente?

A

Perda de peso
Ganho de peso

52
Q

Quais são as subfases da fase catabolica da REMIT?

A

Fase Ebb (fase do refluxo OU declínio)

Fase flow (fase do fluxo OU recuperação)

53
Q

Qual a fase HIPODINAMICA da REMIT?

A

Fase Ebb

54
Q

Qual a fase HIPERDINAMICA da REMIT?

A

Fase Flow

55
Q

O que ocorre na fase Ebb?

A

O corpo tende a buscar homeostase (se acalmar para não morrer)

56
Q

O que ocorre na fase Flow?

A

Após atingida a homeostase e sobrevivido, o corpo busca recuperar-se

57
Q

Quais os achados da fase Ebb e quanto tempo ela dura?

A

Menor débito cardíaco
Vasoconstrição e aumento da RVP
“Hipotermia”
Hipometabolismo

Dura até o 2o dia

58
Q

Quais os achados da fase Flow e quando ela começa?

A

Melhora do débito cardíaco
Diminui a RVP
Controle da temperatura
Hipermtabolismo

Inicia-se a partir do 2o dia

Basica 5 - REMIT e Cicatrizacao (2 decks)

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