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Basica 5 - REMIT e Cicatrizacao > Cicatrizacao > Flashcards

Cicatrizacao Flashcards

1
Q

O que define cicatriz por terceira intenção?

A

Fechamento tardio após melhora do quadro prévio (geralmente infecção)

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Q

É importante lembrar que as fases da cicatrização ocorrem de forma …

A

CONCOMITANTES!

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3
Q

Quais são as 03 fases da cicatrização?

A

1) Inflamatória (reação)
2) Proliferação (Regeneração)
3) Maturação

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4
Q

O que ocorre na fase da inflamação da cicatrização?

A

Hemostasia
Limpeza da ferida

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5
Q

Qual o primeiro processo que ocorre na fase da inflamação?

A

Vasoconstrição para propiciar uma HEMOSTASIA adequada

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6
Q

Qual o segundo processo que ocorre na fase da inflamação?

A

A inflamação propriamente dita!
Acompanhada por vasodilatação e quimiotaxia celular

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7
Q

Quais são as moléculas responsáveis pela inflamação inicial da ferida?

A

Histamina e serotonina

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8
Q

Como ocorre a migração das células na fase inflamatória?

A

Aumento da permeabilidade vascular

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9
Q

Quais são as primeiras células a chegarem na ferida e o que elas fazem?

A

Neutrofilos PMN
Responsáveis pela limpeza da ferida

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10
Q

Os neutrofilos PMN são essenciais para que a fase inflamatória ocorra?

A

Não!!!
Apenas os macrófago são essenciais!

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11
Q

Qual o pico de ação dos neutrofilos PMN?

A

Do segundo ao sexto dia (contaminação controlada)

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12
Q

Como está a ferida na fase inflamatória?

A

Sinais de flogose + exsudativa
Quente e úmida

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13
Q

O que ocorre se a ferida permanecer contaminada, suja? Quais as consequências?

A

Os neutrofilos PMN continuam promovendo inflamação local, o que prejudica/atrasa o fechamento da ferida

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14
Q

Qual a segunda célula a chegar na ferida na fase inflamatória?

A

O maestro Macrófago

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15
Q

Quanto tempo dura a fase inflamatória?

A

1-7 dias

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16
Q

Quais mediadores são liberados pelos macrofagos?

A

Fator de crescimento e transformação B (TGF-B)

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17
Q

Qual a terceira célula da fase inflamatória e quando ela começa a aumentar?

A

Linfócito T
A partir do 5-6o dia

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18
Q

Qual mediador é liberado pelos linfócitos T e qual sua importância/funcao?

A

IFN-Gama
Responsável por estimular os fibroblastos

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19
Q

O que determina o início da 2a fase da cicatrização (de regeneração)?

A

Presença de fibroblastos

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20
Q

Qual a célula ESSENCIAL para a perpetuação do processo de cicatrização?

A

Macrófago

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21
Q

Do ponto de vista macroscópico, o que marca o início da 2a fase (proliferativo)?

A

Tecido de granulação

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22
Q

Qual a célula dominante na fase de proliferação?

A

Fibroblastos

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23
Q

Quais são as 03 fases que ocorrem na fase de proliferação ?

A

1) fase da angiogenese
2) fase da fibroplasia
3) fase da epitéliozacao

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24
Q

O que é a fase da fibroplasia?

A

Deposição de colágeno pelos fibroblastos

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25
Q

Qual a função principal dos fibroblastos?

A

Produção de colágeno

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26
Q

Qual o primeiro colágeno depositado na ferida? Qual a sua característica?

A

Colágeno tipo III
Colágeno mais elástico

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27
Q

Qual célula é responsável pela fase de epitelizacao?

A

Queratinocitos

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28
Q

Quando ocorre a substituição do colágeno tipo III pelo tipo I?

A

Durante a fase da proliferação

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29
Q

O que estimula a angiogenese?

A

Níveis elevados de lactato&raquo_space; acidose local&raquo_space; menor tensão de oxigênio&raquo_space; menor aporte de oxigênio local&raquo_space; angiogenese

30
Q

Qual o processo determinante na fase de maturação?

A

Contração das bordas

31
Q

Qual a principal célula na fase de maturação?

A

Miofibroblastos (fibroblasto se diferenciou)

32
Q

O que é esperado da maioria das interleucinas: aumento ou redução da concentração?

A

Aumento!

33
Q

Quais interleucinas não irão aumentar e como elas são denominadas?

A

IL-4 e IL-10
Interleucinas anti-inflamatórias

34
Q

As interleucinas inflamatórias estão presentes em qual fase e são mediadas por qual célula?

A

Fase da inflamação
Mediadas pelos neutrofilos PMN

35
Q

Quais são as interleucinas inflamatórias?

A

IL-1
IL-2
IL-6
TNF-alfa
TGF-B

36
Q

Quais são os fatores inibidores da cicatrização?

A

Infecção
Isquemia
DM
Idade avançada
Corticoterapia
RT/QT
Desnutrição (albina < 02)
Hipovitaminise A e C
Deficiência de zinco e ferro
Região do corpo

37
Q

Quais são as hipovitaminoses que prejudicam a cicatrização?

A

“vitaminas que prejudicam A Cicatrizao”
A e C

38
Q

Deficiência de nutrientes que prejudicam a cicatrização

A

Ferro e zinco

39
Q

Ponto de corte da albumina que prejudica a cicatrização

A

< 02

40
Q

Áreas do corpo boas e ruins para cicatrização, respectivamente

A
  • bem vascularizadas: face e mãos
    -mal vascularizadas: MMII
41
Q

Como melhorar a cicatrização em pacientes em uso crônico de corticoide?

A

Vitamina A

42
Q

Quais processos a infecção prejudica a cicatrização?

A
  • prolonga a fase inflamatória
  • interfere na deposição do colágeno
  • interfere na epitelizacao
  • interfere na contração
43
Q

Quando está indicado desbridamento da ferida?

A
  • cultura > 100.000UI/g
  • cultura com steptococcus B hemolítico
44
Q

Quais fases da cicatrização o DM prejudica?

A

Todas!

45
Q

Qual o principal inibidor de cicatrização presentes nas Úlceras Crônicas Não Cicatrizantes?

A

Infecção!
Geralmente tecidos necróticos nas bordas da ferida&raquo_space; prolonga a fase inflamatória

46
Q

Ferida crônica é fator de risco para…

A

CEC de pele

47
Q

O que é Úlcera de Marjolin?

A

CEC de pele surgido em ferida crônica

48
Q

Qual o tratamento das feridas crônicas não cicatrizantes?

A

Evitar ou tentar controlar ao máximo todos os inibidores da cicatrização, em especial infecção (DESBRIDAR sempre que necessário)

49
Q

Qual a fisiopatogenia da Cicatriz Hipertrofica e da Queloide?

A

Deposição de colágeno é muito maior que a sua degradação

50
Q

Como estão dispostos os feixes de colágeno na cicatriz normal e nas cicatrizes anormais?

A
  • Feixes dispostos aleatoriamente e relaxados
  • feixes dispostos alinhados a superfície da epiderme e estirados/tensionados
51
Q

Qual a principal característica macroscópica da Queloide?

A

Não respeita as bordas iniciais da lesão (parece um tumor)

52
Q

Qual a principal característica macroscópica da Cicatriz Hipertrofica?

A

Respeita a cicatriz original (só ficar hipertrofiada)

53
Q

Qual cicatriz aberrante não regride?

A

Queloide

54
Q

Qual cicatriz aberrante tende a ter resolução espontânea na maioria dos casos?

A

Cicatriz Hipertrofica

55
Q

Com quanto tempo surge a queloide?

A

Após 03 meses (tardio)

56
Q

Com quanto tempo surge a Cicatriz Hipetrofica?

A

Com 4 semanas (mais precoce)

57
Q

Qual cicatriz aberrante ocorre mais na população negra?

A

Queloide

58
Q

Onde geralmente ocorre a queloide?

A

Supraclavicular
Tronco
MMSS
Face
Orelha

59
Q

Onde geralmente ocorre as Cicatrizes Hipertroficas?

A

Áreas de flexão!
Mas ocorrem em todo o corpo

60
Q

Qual o único tratamento COMPROVADAMENTE eficaz contra queloide?

A

Exérese cirúrgica + adjuvancia em até 24-48h:

1) radioterapia OU
2) beta terapia OU
3) braquiterapia

61
Q

Quais outras terapias são tentadas na queloide?

A

Corticoide intralesional
Laser de CO2
Gel ou curativo compressivo de silicone
Ácido retinóico
Criocirurgia

62
Q

Qual o tratamento inicial da cicatriz Hipertrofica?

A

Expectante!

63
Q

Em caso de falha da terapia expectante, como a cicatriz Hipertrofica pode ser tratada?

A

Igual a queloide

64
Q

Qual cicatriz aberrante tem alta taxa de recidiva após exérese cirúrgica?

A

Queloide (próxima a 100%)

65
Q

Em qual célula a radioterapia usada no tratamento da queloide atua?

A

Fibroblasto recente (por isso tem que ser de imediato)

66
Q

Quais são as indicações para Terapia Hiperbarica (07)?

A

Infecções bacterianas
Recuperação de enxerto de pele
Melhora da cicatrização do retalho cutâneo
Queimaduras térmicas agudas
Fasciite necrosante
Feridas crônicas e isquemicas
Osteorradionecrose ou lesões por radiação

67
Q

O que é ideal fazer antes da hiperbarica? Por que?

A

Avaliar a irrigação da ferida. Se necessário, revascularizar antes da terapia

68
Q

Complicação mais comum da terapia hiperbarica

A

Bato trauma de orelha media

69
Q

Contra-indicações para terapia hiperbarica (03)

A

1) Pneumotórax não controlado
2) Bleomicina ou Doxorrubicina (quimioterápicos - piora a toxicidade cardiopulmonar)
3) Uso de Dissulfiram (tratamento de etilismo)

70
Q

Qual o curativo ideal?

A

Oclusivo e úmido

Basica 5 - REMIT e Cicatrizacao (2 decks)

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