Relation Medecin-Malade

Question 1

Réactions face à la maladie

Answer 1

Bénéfices Ir / IIr

Réactions de défense (dépression, régression, déni, persécution)

Question 2

Annonce d’une maladie grave

Answer 2

Conditions = bureau médical / disponibilité - tps suffisant / Cs spé
Entretien individuel +/- pers confiance, en respectant le secret médical
Info° prog, répétés, adapt au patient, ac empathie, répondre aux questions, vérifier compréhension.

Annonce par le med ref, acteur du ttt

• > contenu= info CLA oral+écrite sur:
• maladie / prono ac-ss ttt / Ttt / suivi

PPS
Remise d'un livret ac coordonnés de l'équipe 
\+ asso° malades 
NPO 4 tps: soutien psy 
Programmer rapidement 2ème entretien

Tracabilité de l’info° délivrée dans dossier.

Question 3

Bases psychopatho de la psychologie médicale

Answer 3

Relation med-malade: processus émotionnels et congnitifs entrant en jeu ds la relat entre med & pers souffrante

Types de relation: paternaliste / délibératif

Transfert (réaction affective du patient vers le médecin) et contre-transfert (inverse)

Question 4

Annonce d”une maladie grave chez mineur

Answer 4

Info° délivrée aux 2 titulaires de l’autorité parentale si possible, en présence de l’enfant
Info° adaptée au degré de maturité, associer enfant à PEC
Proposer un entretien individuel

Question 5

Aléa thérapeutique

Answer 5

Csq anormale et imprévisible d’un acte Dc/prévention ou d’un soin en l’absence de faute établie
-> responsabilité sans faute médicale (04/03/02)

Indemnisation si caractère de gravité dans les 10 ans

• CRCI= Comission Régionale de Conciliation et d’Indemnisation
• ONIAM= Office National d’indemnisation des Accidents Medx

Question 6

Information du patient

Answer 6

Info° CLA, totale / orale + écrite, recueil du consentement éclairé
Preuve d’info° à la charge du médecin (tracabilité)

La volonté de ne pas être informé doit être respectée dans l’intérêt du patient.
SAUF si la patho expose un tiers = risque de transm°

Question 7

Secret médical

Answer 7

Code Pénal / déonto / Santé Pub
Non opposable au patient
partagé, avec accord du patient

Dérogations:

• Obligatoires= SPDT/SPDRE, certif de décès/Nce/Accident Travail/DO/IVG
• Facultative (pr protéger les +vulnérables): sévices sexuels sur mineurs (

Question 8

Certificat médical descriptif

Answer 8

• Descriptif: pas d’interprétation, anamnèse entre guillemets. Descript° précise des lésions +/- shéma Daté/signé. Résultats exams PC

- Préciser ITT (= Incapacité Totale de Travail c.à.d durée de la gène ds les AVQ) différent de la durée d'arrêt de travail
si ITT8j (ou 3M)= Délit -> tribunal correctionnel (amende/prison)

• Remis en main propre à la demande de l’intéressé pour faire valoir ce que de droit (sauf mineur/incapable majeur/réquisition)
• Respect du secret médical

Question 9

Certificat de décès

Answer 9

en 2 parties:

1) ADMINISTRATIVE, nominative
pour l’officier de l’état civil qui délivre le permis d’inhumer
- état civil du patient, date & lieu du décès
- certifie le caractère réel & constant de la mort
- précise si obstacle médico-légal / PM / oblig° mise en bière immédiate ou cercueil hermétique
- obstacle au don du corps

2) ANONYME, destinée à l'ARS pr l'INSERM
intérêt épidémio, cause du décès
\+ précision sur grossesse
AT / MP
Mort délictueuse

Question 10

Critères de mort cérébrale

Answer 10

3 cliniques

• Abs de respi spont (épreuve hypercapnie)
• Abs de conscience / activité spont
• Abs de réflex du tronc

1 Paracli
- 2 EEG plats & aréactifs de 30 min à 4h d’interval
ou
- artériographie des 4 axes (abs de flux

En l’absence d’hypothermie / intox / sédation

Certif signé par 2 med thésés n’appartenant pas à l’équipe de transplant/prélèvement

Question 11

Prélèvement d’organes

Answer 11

Agence de biomédecine / loi bioéthiques / loi Caillavet

Principes:

• Gratuité, anonymat, sécurité sanitaire, tracabilité, respect de la dignité de la personne (= restauration du corps), info° des proches.
• Consentmt présumé, consulter le registre national des refus et les familles avant prélèvement.

Réalisé à but thérapeutique ou scientifique dans un établissment agréé, après déclarat° à l’Agence de Biomédecine

Patient mort enceph, absence de CI / pas d’obstacle médico-légal
Compatibilité immuno

Donneur vivant = intérêt thérapeutique direct uniquement.
parent 1er degré/conjoint/concubin
Consentement écrit au tribunal de grande instance, révocable à tout moment.