Relajantes musculares Flashcards
Uso de lo RM: (2)
Intubar al px
Relajacion de visceras en qx abdominal
Su eficacia depende de: (3)
- Cantidad de proteina libre para unirse en el organismo.
- Uso de AINES y otros farmacos que compitan por el mismo lugar y recursos que necesita.
- Condiciones del px que aumente el volumen (cardiopatia,nefropatia)
como de clasifican?
Despolarizantes: estructura parecida a la ACH
No despolarizantes
Los despolarizantes predisponen a
Bradicardia y aumento de la secrecion salivar
Clasificacion a la que pertenece la Succinilcolina
Despolarizante
Dosis en Adulto de Succinilcolina
1mg/kg de peso
Dosis en < 2yr de Succinilcolina
2mg/kg de peso
Dosis IM de Succinilcolina
5mg/kg de peso
Factores que degradan la succinilcolina
luz,calor,pH alcalino
Via de eliminacion de la succinilcolina
Via Plasmatica 95%
Efectos 2darios de la Succinilcolina: (6)
- Fasciculaciones,Mov tonico clonicos
- Aumento de la PIO,PIC y PIGastrica
- Aumento de K
- Arritmia y Bradicardia (tx atropina)
- Bloqueo proplongado de la psudoesteresa
- Rash y anafilaxia
Farmaco con mas efectos secundarios de la anestesiologia
succinilcolina
Succionilcolina vs sexo del px
En las mujeres se metaboliza mas rapidamente
px Contraindicados el uso de succinilcolina (5)
NO Hipertermia Malign NO Hipercalcemia No quemadura grave NO HIC No Ingesta oral
Dosis para intubar
3xDE95
Dosis Mantenimiento
1/3 DE95
Para Qx
1 DE95
Dosis de Succinilcolina para lograr el DE95
1mgxkg
Dosis Rocuronio para intubar
0.6mgxkg de peso
Dosis Rocuronio para mantenimiento
0.3mgxkg de peso
Dosis de Vecuronio y Cisatracuronio para intubar
0.1mg/kg de peso
Dosis de Atracurio para intubar
0.5mgxkg de peso
Factores de los que depende el inicio de acción: (3)
- De50
- Dosis
- Hemodinamia del px
Liberan Histamina:(1)
-Atracuronio
No Liberan Histamina:
- Vecuronio
- Rocuronio
- Cisatracuronio
Se eliminan por via Hoffman dependientes de pH y Calor (1)
Atracuronio (no produce metabolitos)
Se eilimina por via hoffman NO dependiente de pH ni calor
Cisatracuronio
Redosis del Atracuronio
0.2mg/kg cada 30min
Eliminación Hepática
Vecuronio (85%)
Eliminación Biliar
Rocuronio
Redosis Rocuronio
0.2mg/kg
Efectos 2darios Atracuronio:(4)
Solo aparecen si se administra rapidamente
- Depresion cardiaca
- Exitacion del SNC
- Rash Cutaneo
- Broncoespasmo
Aclaramiento del Atracuronio
5mg/kg/min
Contraindicacion del Vecuronio
No px Hepatopatas (tiene eliminacion hepatica)
Cuantas veces es mas potente el cisatracurio vs atracuronio
4x veces mas
Dosis intubacion de CIsatracuronio
0.1MGXKG
Efectos de los Bloqueadores musculares no despolarizantes
- Hipotension,Taquicardia
- broncoConstricción
Antidotos y dosis de sobredosis de Bloq.Musculares No despolarizantes
Neostigmina (0.04mgxkg)
Pirostigmina (0.01mgxkg)
Antidoto Revertor del Bloqueo neuromuscular al 100%
sugammadex (4-6mgxkg de peso)
Amonioesteroides
vecuronio,rocuronio
Bencilisoquinolina
cisatracurio y atracurio
DE50
la dosis que produce una depresión del 50% de la respuesta al estímulo único.
DE95
es la dosis que produce una depresión del 95% de la respuesta al estímulo y es la más vital porque es
la necesaria para una relajación quirúrgica ideal.
acción intermedia
Vecuronio 40 min
•Atracurio 40 min
•Rocuronio 40 min
•Cisatracurio 1 hora
hepatópatas (Cirrosis)
Atracurio o cisatracurio
No succinil No Rocuronio,No Vecuronio
Atracurio
1981
Metabolito del Atracurio
Leudocina
Vecuronio
1984
Rocuronio
1995
Cuándo empleamos un anticolinesterásico para revertir el efecto del RNM ?
Cuando existe 20% de los receptores vacios.
