Anestesicos Endovenosos Flashcards
Tiopental
1930; Walter
Dosis del tiopental
3-5mgxkg
En que px esta contraindicado el tiopental
px hipovolemicos por la gran vasodilatacion que produce
efectos de los barbitúricos a nivel central son:
-Facilitan o potencialidad la acción del neurotransmisor inhibidor
•Bloquea la acción sináptica de la acetilcolina.
•Desde el punto de vista clínico, el tiopental produce un estado de inconsciencia, analgesia y amnesia.
Reduce el metabolismo cerebral a través de la reducción del consumo de oxígeno
•Disminuye el flujo y volumen sanguíneo cerebral, por lo tanto disminuye la presión intracraneal, siendo
esta la cualidad que convierte el tiopental en el agente ideal en los pacientes con aumento de la presión
intracraneal
Dosis de induccion del propofol
2 - 2.5 mg/kg
Vida media de eliminación 3-12h del propofol
3-12h (acúmulo en tejido graso)
INDUCIÓN ANESTÉSICA (EN BOLUS)
Px ASA I - II
Ancianos y menores de 55
2 - 2.5mg e.v
INDUCIÓN ANESTÉSICA (EN BOLUS)
Px ASA 3 - 4
Enfermos o debilitados
1 - 1.5 mg
INFUSION CONTINUA
ASA 1 y 2
6-12 mg
Infusion Continua
ASA 3 y 4
3-6mgxkg
Efectos secundarios propofol
- Cardiovasculares: bradicardia (histamina), hipotensión
- Efectos menos habituales: arritmias, bigeminismo, movimientos musculares involuntarios, bradmotropismo
- Durante la fase de recuperación pueden aparecer nauseas y vómitos
Solo en
estos casos se pueden utilizar los opioides como anestésicos,
s pacientes que tienen las funciones cardiacas muy alteradas
o en situaciones críticas (pacientes con coronaria obstruida, pacientes con fracción de eyección muy baja)
Opiodes
Sertunne 1803
Dosis fentanil que Producen la misma analgesia que
10 mg de morfina
2-10 mcg/kg de Fentanil
Donde se encuentran los receptores mur
estructuras periacueductales, materia gris, núcleo talámico, sustancia
reticular y estructura límbica
receptores mur que son los encargados de producir la
analgesia centra
receptores kappa
producen sedación, miosis y dependencia física.
receptores sigma producen
efecto psicomimético, alucinaciones, disforia, taquicardia y midriasis.
opioides capaces de producir analgesia tanto central como periférica.
Agonista puro
Agonistas–antagonista
un opioide que tiene la capacidad de mantener la analgesia y de eliminar el efecto adverso.
puede eliminar el efecto beneficioso como el efecto adverso
Antagonista
4 sustancias que tienen una acción parecida a 10mg de morfina
metil-encefalina,
leu encefalina, la dimorfina y la beta morfina.
Dosis morfina
1mgxkg de peso
Dosis fentanilo analgesica
2-10 mcg/kg
Dosis anestesica del fentanilo
10-100 mcg/kg.
efectos 2darios morfina
ligera bradicardia
ligera reduccion de TA
Hipoventilacion
disminución del retorno venoso hacia el corazón
Contraindicaciones de los opiodes
Embarazadas
• Paciente hepáticos
• Paciente con problemas pulmonares
• Pacientes con situaciones endócrinas
