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Physiologie > Reins > Flashcards

Reins Flashcards

1
Q

L’eau représente quel pourcentage du poids corporel?

A

60%; diminu avec l’age et le contenu en tissu adipeux : plus faible chez la femme qui ont plus de gras

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2
Q

à température très chaude, quel est la principale source de perte d’eau?

A

sueur

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3
Q

à température ambiante, quel est la principale source de perte d’eau?

A

urine

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4
Q

lors d’un exercice prolongé, quel est la principale source de perte d’eau?

A

sueur (et beaucoup moins d’urine)

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5
Q

ESt-ce qu’il y a plus de liquides intracellulaires ou extracellulaire?

A

intracellulaire (40%) vs extra (20%)

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6
Q

Dites des exemples de liquides extracellulaires.

A

liquides interstitielle, cérébrospinal, plasma, intraoculaire et différentes cavités, tube digestif

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7
Q

Comment calcule-t-on le volume corporel?

A

V= Qté de subs administrée dans le corps/concentration de la subs dispersée

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8
Q

Quels sont les caractéristiques pour calculer les volumes corporels ?

A
  1. distribution homogène dans tout le compartiment
  2. non excrété par le rein
  3. absence de synthèse et non métabolisé
  4. non toxique
  5. facile à mesurer
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9
Q

Quels sont les marqueurs pour calculer l’eau corporelle totale?

A
  • eau radioactive au tritium (H3)

- éthanol(mieux, pas radioactif)

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10
Q

Quels sont les marqueurs pour calculer les volumes des liquides extracellulaire?

A
  • > ne doivent pas entrer dans les cellules
  • radioisotopes : Na24, Cl36
  • non radioactive : Br, inuline (un glucide), sucrose
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11
Q

Quels sont les marqueurs pour calculer les volumes des liquides intracellulaire?

A

Il n’y en a pas!

= eau corporelle totale- vol extracell

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12
Q

Quels sont les marqueurs pour mesurer le volume plasmatique?

A
  • prot marquées à l’iode radioactive
  • colorant (bleu d’Evans) qui se lie à albumine
    (25% du vol extra cell)
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13
Q

Comment calculer le volume interstitiel?

A

volume extracell - vol plasmatique

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14
Q

Selon Claude Bernard, le milieu interieur est constitué de 3 principaux liquides. lesquels?

A
  • sang
  • lymphe
  • liquide interstitiel
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15
Q

Comment est mesuré le volume sanguin?

A
  • avec globules rouges radioactifs (avec chromium
    Cr51)
  • Vol plasma / 1-hématocrite
    = 5 litres
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16
Q

Le Mg se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

intérieur

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17
Q

Le HCO3 se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

extérieur : sûr, pour sln tampon pour le sang

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18
Q

Le phosphate se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

intérieur : Sûr, full dans l’ADN

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19
Q

Le SO4 se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

intérieur

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20
Q

Le glucose se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

extérieur : sûr, vienne du sang (digestion)

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21
Q

Le acides aminés se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

intérieur : sûr, ils sont fabriqués là!

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22
Q

Le lipides se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

intérieur : sûr, adipocites

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23
Q

Le O2 (PO2) se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

ext : sûr, vient de là!

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24
Q

Le CO2 (PCO2) se retrouve davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

int: sûr, vient de là!

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25
Q

Le pH est-il plus acide à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

à l’intérieur : sûr, à cause qu’il y a plus de CO2

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26
Q

Les protéines se retrouvent davantage à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule?

A

intérieur : sûr, elles sont fabriquées là!!

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27
Q

V-F. Habituellement, lorsqu’un ion/protéines se retrouve davantage en milieu extracellulaire, il y en a plus dans le plasma et dans le liquide interstitiel.

A

V. Sauf pour les protéines : pas beaucoup dans milieur interstitiel mais beuacuoup dans plasma (pour osmose et trop grosse pour rejoindre le milieu interstitiel)

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28
Q

V-F. La pression osmotique dépend du poids moléculaire?

A

f. dépend de la concentration de la molécules.

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29
Q

V-F. la pression osmotique est identique pour une protéines ou un ion d’une même concentration.

A

V

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30
Q

Quel est l’osmole et l’équivalent du NaCl?

A

2

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31
Q

Quel est l’osmole et l’équivalent du CaCl2?

A

osmole: 3

équivalents:4

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32
Q

Quelle est la différence entre osmolalité et osmolarité?

A

rité : osmole/litre

lité : osmole/kg

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33
Q

Comment fait-on la conversion de la pression osmotique en mmHg ?

A

19,3 x osmolarité

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34
Q

Quelle est la pression osmotique des liquides intra et extracell (doit être pareil pour pour ne pas avoir d’osmose)

A

300mOsm/litre

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35
Q

Qu’est-ce que va faire une cellule en solution hypotonique?

A

va gonfler

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36
Q

Qu’est-ce que va faire une cellule en solution hypertonique?

A

perdre son volume

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37
Q

Que se passe-t-il si on fait une infusion d’une solution isotonique?

A

augmentation du colume extracell (pas osmose)

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38
Q

Que se passe-t-il si on fait une infusion d’une solution hypertonique?

A
  • qugmnetation du volume extracell
  • diminution du vol intracell
  • Augmentation de l’ormalalité (dans milieu intra et extra)
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39
Q

Que se passe-t-il si on fait une infusion d’une solution hypotonique?

A
  • augmentation du vol intracell
  • diminution du vol extracell
  • diminution de l’osmolalité
  • > dangereux car hémolyse
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40
Q

Quel organe détecte en premier un changement du volume cellulaire (par exemple dû à cause hypo/hyper natrémie)?

A

Cerveau, car ne peut pas gonfler

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41
Q

Quelle est la loie des 4C?

A

Céphalé, confusion, convulsion, coma (signe d’un changement de volume cellulaire)

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42
Q

Quelles sont les 3 fonctoins du rein?

A
  1. Excrétion des produits du métabolisme
  2. Contrôle du volume des liquides extracell et lde leurs constituants
  3. Fonction endocrinienne
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43
Q

Quels prouits métaboliques le rein excrète?

A
  • urée
  • acide urique
  • urate
  • créatinine
  • autres subs toxiques
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44
Q

Combien il y a de néphrons par rein?

A

1 milion

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45
Q

Qu’est-ce que le hile du rein?

A

la courbe

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46
Q

Nommez les composantes du reins de la capsule à l’uretère

A

capsule, cortex, médulla, pyramide, papilles, calice mineur, calice majeur, pelvis, uretère

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47
Q

À partir, de l’artère rénale, lister le système circulatoire rénal.

A

Artère rénale se divise en branches principales antérieures et postérieures, 5 artères segmentaires, artère interlobaire, artères arciforme, artères interlobulaires, artérioles afférnentes, capillaires glomérulaires, artérioles efférentes, capillaires péritubulaire (va dans veine interlubulaire) et vaasa recta (va dans veine arciforme), veine veine interlobaire, veine rénale : pas de veine segmentaire

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48
Q

De quoi est composé un néphron?

A

glomérule (capillaire glomérulaire) et tubule rénale (avec capsule Bowman)

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49
Q

À partir des glomérules, lister la compositions du néphron.

A

glomérule, capsule Bowman, tubule proximal, anse de Henlé, tubule distal, tubule collecteur cortical, canal collecteur médullaire, pelvis rénal pour former l’urine.

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50
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’épithélium du tubule proximal?

A
  • beaucoup de mitochondries, car il a une haute activité métabolique (65% de la réabsobtion du filtrat glomérulaire)
  • Bordure en brosse
  • nombreux canaux intercellulaires et basal
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51
Q

Où sont davantage situé les mitochondries dans une cellule épithélial du tubule proximal?

A

à son côté baso-latéral

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52
Q

Que caractérise les côtés basal et apical des épithélium de cellule du tubule proximal?

A

apical: microvillosité
basal: invagination

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53
Q

Quelles sont le 3 fonctions du néphron?

A
  1. Filtration glomérulaire
  2. Réabsobtion tubulaire
  3. Sécrétion tubulaire
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54
Q

Quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaires?

A
  1. Éliminer des substances non filtrées et liées aux protéines
  2. Éliminer l’urée, l’acide urique
  3. Éliminer les ions K+ en excès
  4. Régler le pH sanguin en sécrétant les ions H+
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55
Q

Quelles pressions entre en jeux dans la filtration glomérulaire?

A
  • hydrostatique glomérulaire (55 mmHg)
  • osmotique (30 mmHg)
  • hydrostatique capsulaire (15 mmHg)
  • > total = 10mmHg vers la capsule
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56
Q

Comment mesure-t-on la fonctoin rénale?

A

clairance plasmatique

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57
Q

Qu’est-ce que la clairance?

A

clairance : épuration d’une substance du plasma : habilité des reins à éliminer cette substance

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58
Q

Comment calcule-t-on la clairance plasmatique?

A

Clairance = débit urinaire x [urine] / [plasma]

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59
Q

Qu’Est-ce que le taux de filtration glomérulaire (TFG) ?

A

clairance de l’inuline, car inuline filtré à 100% et non réabsorbé ou sécrété ou métabolisé, non toxique, non produite par le rein

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60
Q

Comment calcule-t-on le TFG en clinique?

A

avec de la créatinine car endogène (constant chez un même individu)

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61
Q

Qu’est-ce que le flot ou débit plasmatique rénal (FPR)?

A

clairance du PAH : filtré et sécrété, mais pas réabsorbé

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62
Q

Qu’est-ce que le flot sanguin rénal (FSR)?

A

FPR/ 1-hématocrite

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63
Q

Qu’est-ce que la fraction rénale?

A

FSR/débit sanguin (partie du débit saguin que reçoit les reins) =21%

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64
Q

Quelles est la mesure de la fraction rénale?

A

21%

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65
Q

Comment calcule-t-on la fraction de filtration?

A

TFG/FPR = 19%

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66
Q

Que signifie la fraction de filtration?

A

fraction du plasma filtré par le glomérule

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67
Q

Qu’est-ce que la macula densa?

A

épithélium dense de la première partie du tubule distal qui détecte les concentrations de NaCl dans le liquide tubulaire et libère des médiateurs affectant les artérioles et libérant la rénine.

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68
Q

Qu’est-ce que détecte la macula densa?

A

concentration de NaCl dans le tubule (première partie)

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69
Q

Qu’est-ce que fait la macula densa?

A
  • libère rénine

- libère dees médiateurs qui affectent les artérioles

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70
Q

Que contient l’appareil juxtaglomérulaire?

A
  • Macula densa

- cellules juxtaglomérulaires

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71
Q

Qu’est-ce que les cellules juxtaglomérulaires?

A

cellules granulaires des artérioles afférentes contenant des granules foncées.

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72
Q

Que sécrètent les cellules juxtaglomérulaires?

A

la rénine

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73
Q

V-F. les cellules juxtaglomérulaires se retrouvent dans tout le néphron?

A

Faux! seulement dans l’artérioles afférnentes!

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74
Q

Quels sont les stimuli qui favorisent la libération de la rénine?

A
  1. Inhibition des barorécepteurs dans suite à une baisse de pression artérielles
  2. Diminution de [NaCl] dans la macula densa
  3. Élévation du SNAS qui active le récepteur B-adrénergique
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75
Q

Où se trouvent les barorécepteurs du rein?

A

artérioles afférentes

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76
Q

Quelles hormones liées aux reins fait de la vasoconstriction?

A

Angiotensine 2 et aldostérone

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77
Q

Considérant le système rénine-angiotensine, que fait une diminution du volume sanguin?

A
  • libération de la rénine par la macula densa, sécrétion de la rénine par les cell juxtaglomérulaires, rénine change angiotensinogène en angiotensine 1 qui est changé en angiotensine 2 qui fait de la vasoconstriction et stimule le rein pour qu’il fasse de l’aldostérone qui fait la vasoconstriction et augmente la réabsorbtion
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78
Q

Comment on peut augmenter le TFG?

A
  • Vasodilatation de l’artériole afférente

- Vasoconstriction de l’artériole efférente

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79
Q

V-F. La rénine cause la vasoconstriction des artérioles afférentes et efférentes.

A

F. Seulement efférentes -> augmente le TFG.

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80
Q

Concernant le TFG, qu’est-ce qui cause la vasoconstriction de l’artériole efférente?

A

si diminution TFG, diminution ions dans macula densa, augmentation rénine par cell juxta., angiotensine II, constriction artérioles efférentes, augmente pression glomérulaire, retour du bon TFG

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81
Q

Quelles sont les substances vasoconstrictrices?

A

Angiotensine2 noradrenaline

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82
Q

Concernant le TFG, qu’est-ce qui cause la vasodilatation de l’artériole afférente?

A

si baisse de TFG, alors baisse ions de macula densa, signal qui cause dilatation artériole afférente, augmentation du FSR, augmentation de la pression glomérulaire, retour TFG

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83
Q

Quelles sont les substances vasodilatatrices?

A
  • bradykinine
  • dopamine
  • prostaglandines
  • NO
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84
Q

S’il y a une vasodilatation de l’artérile efférente, que ce passe-t-il avec FSR et TFG ?

A

FSR augmente

TFG diminue

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85
Q

V-F. La perméabilité de la membrane des glomérules est plus grande que celle des autres capillaires.

A

V. 100-500 fois supérieur

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86
Q

Qu’est-ce qui permet de filtrer les liquides par la membrane glomérulaire?

A

filaments de collagène et protéoglycan sur la membrane basale

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87
Q

Qu’est-ce que la membrane basale de la membrane glomérulaire contient et qui aide à la filtration?

A
  • filaments de collagène((filtre les liquides)
  • protéoglycanes (filtre les liquides)
  • m. basal chargée négativement (barrière électrique)
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88
Q

V-f. Dans les glomérules, les substances sont filtrées selon leurs poids moléculaires.

A

V

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89
Q

V-F. LEs podocytes dont synonyme de cellules épithéliales glomérulaires.

A

V. Cell épithéliale du côté apical.(du cote des la capsule de bowman)

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90
Q

De quoi est composé le filtrat glomérulaire?

A
  • semblable au plasma sans éléments figurés
  • 0,03% des prot du plasma
  • exclut a.g., stéroides et autres substances liées aux protéines
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91
Q

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique?

A

Perte d’une grande quantité de protéines plasmatiques dans les urines.

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92
Q

À quoi est dû le syndrome néphrotique?

A
  1. augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire
  2. Perte des charges négatives de la membrane (attaque anticorps)
  3. diabète sucrée (glomérulosclérose)
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93
Q

Qu’est-ce qui est réabsorbées à 100%?

A

glucose, protéines, acides aminés, vitamines (tubule proximale)

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94
Q

Comment sont réabsorbées les protéines?

A

par pinocytose via la bordure en brosse de l’épithélium : hydolysé en a.a dans la cell -> diffusion facilitée dans l’interstitium

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95
Q

Quels sont les mécanismes de réabsorbtoin de l’eau?

A

1- réabsorbée à travers les canaux intercellulaire (voie paracellulaire): zona occludens
2- via aquaporines-1 (m. apicale et basolatérale)

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96
Q

Où se trouve les aquaporines-1

A
  • tubule proximal
  • branche descandante mince de l’Anse de Henlé
  • > 2 seuls endroits perméables à l’eau
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97
Q

Qu’est-ce que la zona occludens?

A

jonctions entre les cellules épithéliales

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98
Q

Pourquoi l’eau est réabsorbé par la voie paracellulaire?

A

Selon les pressions de part et d’autres (normal: -10 mmHg vers capillaire) -> somme pression hydro et osmo

99
Q

V-F. La quasi totalité du Na+ filtré est réabsobé

A

V. 99% : quand même excrété 150mEq/jr, donc besoin d’en consommer

100
Q

Les pompe Na+-K+/ATPase pour la réabsorbtion du Na+ se retrouve sur quelle membrane?

A

Basal et latéral : 3Na vers l’ext et 2 K vers l’int.

101
Q

Comment le transport actif primaire permet la réabsorbtion du Na+?

A
  • Pompe Na+/K+ envoie Na+ à l’ext
  • > pot. négatif augmente diffusion du Na+ du tubule à la cellule
  • > favorise cette diffusion en maintenant gradient de concentration
102
Q

V-F. Le Na+ entre du tubule à la cellule épitéliale uniquement grâce à son gradient de concentration.

A

F. Aussi grâce au potentiel négatif dans membrane fait par pompe Na+/K+

103
Q

Quel endroit du néphron réabsorbe le Na+?

A
  • 65% tubule proximal (transport actif et paracell)
  • 27% par anse de Henlé (segment épais)
  • 8% fin du tubule distal (selon [aldostérone])
104
Q

V-F. Le Na+ franchit la membrane luminale de façon passive lors de sa réabsorbtion.

A

V. suit sont gradient électrochimique

105
Q

V-F. Le Na+ franchit la membrane basale de façon passive lors de sa réabsorbtion.

A

F. Contre son gradient électrochimique. besoin d’E. Na+/K+ ATPase

106
Q

Lorsque le Na+ est réabsorbé selon la voie paracellulaire, qu’est-ce qui le tire vers les capillaires?

A

différence de pression osmotique et hydrostatique

107
Q

V-F. Le transport actif secondaire du Na+ requiert de l’ATP.

A

F, énergie fournie par le gradient électrochimique du Na+ (cotransporteur)

108
Q

Qu’est ce que le transport actif secondaire du Na+ permet de transporter?

A

Cotransport de molécules contre leur gradient : glucose, phosphate, Cl-, lactate, a.a

109
Q

V-F. Le transport actif secondaire du sodium inclu des cotransporteur et des échangeurs.

A

V.

110
Q

Qu’échange les échangeurs du transport actif secondaire du Na+?

A

H+ contre son gradient : permet l’excrétion de H+

111
Q

V-F. à tous les endroits où du Na+ est réabsorbé, une pompe Na+/K+ est à la surface basolatérale?

A

V.: tubule proxumal, branche ascendante large, tubule distal, tubule collecteur

112
Q

Quels transporteurs de Na+ retrouve-t-on sur la membrane luminale du tubule proximal?

A
  • cotransporteur : Na-glucose, Na-a.a, Na-phosphate, Na-lactate, Na-HCO3-
  • Échangeur : Na-H+
113
Q

Quels transporteurs de Na+ retrouve-t-on sur la membrane luminale de la branche ascendante large du Henle?

A
  • cotransporteur : Na-K-2Cl

- échangeur Na-H

114
Q

Quels transporteurs de Na+ retrouve-t-on sur la membrane luminale du tubule disal?

A

-cotransporteur Na-Cl

115
Q

Quels transporteurs de Na+ retrouve-t-on sur la membrane luminale du tubule collecteur?

A

canal à sodium

116
Q

Quelles parties du néphrons réabsorbent le Cl-?

A
  • tubule distal (65%)
  • Anse de Henlé ascendante (portion épaisse)
  • tubule distal
117
Q

Comment le Cl- est transporté dans le tubule proximal?

A
  • par diffusion passive avec l’ion Na+ pour maintenir neutralité électrique (pas de cotransporteur)
  • Voie paracellulaire
118
Q

Comment le Cl- est transporté dans l’Anse de Henlé ascendante?

A
  • cotransporteur : Na-K-2Cl
119
Q

Comment le Cl- est transporté dans le tubule distal?

A

-cotransporteur Na-Cl

120
Q

Qu’est-ce que le transport tubulaire maximum (Tm)?

A
  • capacité maximale du transporteur (saturation), mais possède aussi un seuil au dela duquel la substance apparait dans l’urine
121
Q

V-F. à partir du moment lorsqu’un transporteur tubulaire atteint le Tm (transport tubulaire maximum), la substance transporté est visible dans l’urine.

A

F. On voit la substance avant que le transporteur atteingne Tm : lorsque atteint son seuil

122
Q

Pourquoi on ne retrouve normalement pas de glucose dans l’urine?

A

la concentration de glucose dans les tubules rénaux ne dépasse pas le seuil du transporteur à glucose (Na-glucose, tubule proximal)

123
Q

Qu’est-ce que la glycosurie rénale?

A

Perte de glucose dans les urines. -> défaut du transporteur du glucose sur la cellule épithéliale. bénigne (sang peut être normal)

124
Q

Qu’est-ce que l’aminoacidurie?

A

Déficience du transporteur pour la réabsorbtion de certiains a.a. qu’on retrouve dans les urines

125
Q

Qu’est-ce qui se passe si on a trop de potassium K+ dans le plasma?

A

arytnmie cardiaque et arrêt cardiaque (cellules tjs dépolarisées)

126
Q

Qu’est-ce que l’équation de Nernst permet de calculer?

A

potentiel membranaire

127
Q

Quelle est l’équation de Nernst?

A

Em = -61,5 log (Kint/kext)

128
Q

Qu’est-ce qu’une hyperkaliémie?

A

diminution du rapport de l’équation de Nernst (augmentation K+ ext)
-> hypopolarisation/dépolarisation/hyperscitabilité

129
Q

Qu’est-ce qu’une hypokaliémie?

A

-Augmentation du rapport de l’équation de Nernst (diminution K ext)->hyperpolarisation/hypoexcitabilité

130
Q

Par quelles parties du néphrons le K+ est réabsorbé?

A
  • tubule proximal (actif et paracellulaire)
  • anse de Henlé ascendant large (Na-2Cl-K)
  • tubule distal->réabsorbe ou excrète (balance)
131
Q

Par quelles parties du néphron le K+ est excrété?

A

fin du tubule distal et canaux collecteurs corticaux

132
Q

Par quel processus le K+ est excrété?

A

Pompe Na-K ATPase sur membrane basolatéral pompe Na à l’ext, mais K à l’int qui diffuse vers le tubule

133
Q

V-F. L’excrétion de K+ dépend de la concentration du Na+ dans le tubule distal.

A

V (à cause des pompes Na+K+)

134
Q

Qu’est-ce que l’aldostérone fait en ce qui concerne l’excérétion du K+ (et réabsorbtion du Na)?

A

stimule la pompe Na-K ATPase

135
Q

De quoi dépend l’excrétion du K+ par le tubule distal?

A

1) concentration de K+ dans le liquide extracellulaire
2) de l’aldostérone qui stimule pompe Na/K
(3. concentration Na+ dans tubule)

136
Q

Par quoi est sécrété l’aldostérone?

A

Cortex surrénalien

137
Q

Qu’est-ce qui active la sécrétion d’aldostérone?

A
  1. plus Ang II sang
  2. plus K+ extracell
  3. moins Na+ extracell
  4. plus ACTH (stress)
138
Q

L’aldostérone agit sur les pompes ATPase Na/K de qulles parties du néphron?

A

-tubule distal et canal collecteur (où il y a l’excrétion de K+)

139
Q

Qu’est-ce que l’aldostéronisme primaire?

A

Trop d’aldostérone -> diminution du K+ extracell et diminution transission nerveuse->paralésie et hypertension (excès de réabsorbtion de Na+)

140
Q

Qu’est-ce que la maladie d’Addison?

A

Pas d’aldostérone alors augmentation de K+ extra->peut causer arrêt cardiaque par dépolarisation

141
Q

V-F. Tous les vertébrés peuvent produire des urines concentrées.

A

Faux. Seulement oiseaux et mammifères

142
Q

V-F. Tous les vertébrés peuvent produire des urines diluées.

A

V

143
Q

Qu’est-ce qui permet de faire de l’urine concentré?

A

néphrons juxtamédulaire

144
Q

V-F. une urine est dilué ou hypoosmotique si l’osmolalité des fluides augmente plus haut que 300mOsm/L

A

F. si osmolalité diminue des fluide -> augmentation excértion de l’eau

145
Q

Quels sont les segments du néphron perméables à l’eau ?

A

tubule proximal et anse de Henle descendante

146
Q

V-F. La réabsobtion de l’eau et de solutés par le tubule proximal est isotonique (donc pas de séparation de l’eau et des soluté)

A

V

147
Q

V-F. une osmolalité des fluides grande rend une urine concentrée.

A

V.

148
Q

V-F. L’osmolarité dépend surtout du Na+.

A

V

149
Q

Quels sont les mécanismes de contrôle de la natrémie?

A
  • vasopressine (ADH)
  • soif
  • appétit au sel
150
Q

Sur quelles parties du néphrons agit la vasopressine(ADH)?

A

tubule distal et canal collecteur

151
Q

Où est synthétisé la vasopressine (ADH)?

A

hypothalamus (libéré par neurohypophyse)

152
Q

Quels sont les stimuli causant la libération de l’ADH?

A
  1. augmentation de l’osmolarité (surtout Na+ et Cl-)

2. diminution du volume sanguin ou pression artérielle

153
Q

L’augmentation de l’osmolarité causant la libération de l’ADH est détecté par quoi?

A

osmorécepteurs dans l’hypothalamus antérieur

154
Q

V-F. La diminution du vol sanguin/pression artérielle est détectée par l’inhibition des barorécepteurs vasculaires.

A

V

155
Q

Quels récepteurs détectent une baisse de pression artérielle et provoque donc la sécrétion d’ADH?

A

inhibition des barorécepteurs des sinus carotidiens et de l’arche aortique (zone de haute pression)

156
Q

Quels récepteurs détectent une baisse du volume sanguin et provoque donc la sécrétion d’ADH?

A

-barorécepteurs dans l’oreillette gauche, artère pulmonaire et autres régions de basse pression

157
Q

Où sont situé les barorécepteur qui font sécréter l’ADH?

A
  • sinus carotidiens
  • arche aortique
  • oreillet gauche
  • artère pulmonaire
158
Q

V-F. La diminution de volume sanguin détecté par les barorécepteurs est un stimulus de la sécrétion de l’ADH plus fort que l’augmentation de l’osmolarité

A

F. Contraire

159
Q

Énumérez le mécanisme d’action de l’ADH.

A
  1. ADH stimule les récepteurs V2 sur la m. basolatérale
  2. ceci active l’adénylate cyclase (AC)
  3. active AMPc
  4. Active PKA
  5. phosphorylation de protéines et insertion des aquaporines-2 rendant la m. apical perméable à l’eau
  6. l’eau quitte la cellule épithéliale par les aqua. 3 et 4 tjs présente à la m. basal
    (voie de prot G)
160
Q

V-F. Les aquaporines 2 et 3 sont toujours présentes sur la m. basale des cell épithéliale.

A

F. 3 et 4

161
Q

V-F. L’aquaporine 2 n’est pas sensible à l’ADH.

A

F. Sensible. 3 et 4 pas sendible à l’ADH

162
Q

V-F. l’ADH est libérée par la nausée et nicotine.

A

V

163
Q

V-F. ADH libéré par éthanol

A

F. inhibé

164
Q

Qu’est-ce que le diabète insipide?

A
  • d’origine central :déficience en ADH

- néphrogénique : anomalie sur récepteur V2 ou aqua. 2

165
Q

Quelles sont les conséquences du diabète insipide?

A

polydipsie et polyurie

166
Q

Quelle conséquence a un excès d’ADH?

A

concentre les urines trop

167
Q

En ce qui concerne le contrôle de l’osmolarité, qu’est-ce qui donne soif?

A
  • augmentation de l’osmolarité extracell
  • diminution du vol sanguin et pression artérielle
  • Ang II
168
Q

En ce qui concerne le contrôle de l’osmolarité, qu’est-ce qui donne (stimuli) l’appétit au sel?

A
  • diminution [Na+] extracell

- diminution vol sanguin et pression artérielle

169
Q

Quel organe contrôle l’appétit au sel et la soif?

A

hypothalamus

170
Q

V-F. Le volume extracell subit de grands changements durant une journée.

A

F. demeure relativement stable

171
Q

Comment on peut controler l’hypovolémie?

A
  1. SNAS
  2. syst. rénine-angiotensine-aldostérone
  3. diminution ANF
  4. augmentation ADH
  5. diminution pression hydrostatique et augmentation pression oncotique (osmose) dans cap. péritubulaires
172
Q

Sur quoi agit l’angiotensine II?

A
  • artérioles systémiques (vasoconstriction)
  • cortex surrénal (libération aldostérone)
  • neurohypophyse (libération ADH)
173
Q

Qu’est-ce qui active les cellules juxta-glomérulaires à produire la rénine?

A
  • SNAS
  • diminution vol ou osmolalité du filtrat dans tubule
  • diminution étirement des artérioles afférentes
174
Q

Que fait la rénine?

A

angiotensinogène->angiotensine I

175
Q

Sur quoi agit l’aldostérone?

A

tubules rénaux

176
Q

V-F. Le SNAS innerve les artérioles afférentes et efférentes et le système tubulaire.

A

V

177
Q

L’activation des récepteurs a-adrénergiques fait quoi?

A

sur vaisseaux (artétioles afférentes et efférentes) : diminution FSR, diminution urine

178
Q

L’activation des récepteurs b-adrénergiques fait quoi?

A

sur cell. juxtaglomérulaires : augmente rénine : augmente ANG II

179
Q

Qu’est-ce que la sympathectomie rénale?

A

augmentation de la diurèse et natriurèse par manque d’innervatino du SNAS (ex. rein transplanté)

180
Q

Quels sont les effets de l’angiotensinesII?

A
  1. effet direct sur tubule proximal (réabsorbe + NaCl et eau)
  2. effet indirect via aldostérone
  3. vasoconstricteur : augmente pression artérielle et contracte artériole efférentes
  4. stimule centre de la soif
  5. libère ADH
  6. facilite la libération de la noradrénaline
181
Q

V-F. L’ANF est le plus puissant diurétique et natriurétique endogène

A

V : effet contraire au syst. rénine-ang. (plus fort que syst hormonaux ET SNAS)

182
Q

Où est stocké l’ANF?

A

dans les myocytes des oreillettes cardiaques

183
Q

Comment est libéré l’ANF?

A

étirement des 2 oreillettes

184
Q

Quels sont les effets de l’ANF?

A 
Augmentation du :
-TFG
-FPR
Diminution du :
-Rénine
-aldostérone (action direct et dim. rénine)
-ADH (et son action)
- pression artérielle
185
Q

Un pH sanguin inférieur à 7,4 se nomme comment?

A

acidose

186
Q

Un pH sanguin supérieur à 7,4 se nomme comment?

A

alcalose

187
Q

Quels sont les mécanismes de contrôle de l’H+ (acidité)?

A
  1. Tampon acide-base (contrôle immédiat)
  2. centre de la respiration (moins rapide)
  3. excrétion rénal d’acide ou base (à long terme)
188
Q

Quels sont les tampons de l’organisme?

A
  • Tampon bicarbonate
  • Tampon phosphate
  • protéines
189
Q

V-F. Le tampon le plus puissant est le bicarbonate.

A

F. Protéines! (bicarbonate moins puissant mais en grande quantité)

190
Q

Qu’est-ce qui peut agir sur la concentration en bicarbonate?

A
  • Respiration (CO2)

- Rein (HCO3-)

191
Q

Quel est la formule moléculaire du tampon phosphate?

A
  • H2PO4-

- HPO4-

192
Q

Quel tampon se trouve davantage dans les liquides tubulaires de rein et le liquide intracellulaire?

A

tampon phosphate

193
Q

Quel tampon est surtout situé dans les cellules et la plasma?

A

protéines

194
Q

Comment le CO2 dans le sang sous forme de gaz peut être appelé?

A

acide volatil.

195
Q

V-F. Plus la ventilation pulmonaire augmente, plus le pH augmente.

A

V

196
Q

Que détecte les changement de [O2] et [H+] et agit sur le centre respiratoire?

A

Chémorécepteurs dans la médulla et les corps carotidiens et aortiques.

197
Q

V-F. Les chémorécepteurs de la médulla et les corps carotidiens et aortiques détecte les variations de concentration d’acide fixe.

A

F. Acide volatil

198
Q

V-F. Les acides fixes sont excétés par le rein

A

V.

199
Q

V-F. Tous les anciens bicarbonates sont réabsorbés (HCO3-).

A

V.

200
Q

V-F. Il y a autant de bicarbonate réabsorbé que filtré.

A

F. Il y a plus de bicarbonate réabsorbé (car prend H2CO3 et excrète H+ et réabsorbe HCO3- de plus)

201
Q

Qu’est-ce que l’acidose respiratoire?

A

anomalie de la respiration (diminution ) -> augmentation [CO2] extracell->augmnetation H+->diminution pH

202
Q

Qu’est-ce que l’alcalose respiratoire?

A

augmentation respiration->dim. CO2 extracell->dim.H+->aug. pH

203
Q

Qu’est-ce qui cause une acidose respiratoire?

A

pneumonie, dommage au centre de la respiration, obstruction des bronches,…

204
Q

Qu’est-ce qui cause une alcalose respiratoire?

A

altitude, stress

205
Q

Qu’est-ce que l’acidose métaboliques?

A

diminution de [HCO3-] du plasma et donc dim. pH

206
Q

Qu’est-ce qui cause l’acidose métabolique?

A
  1. incapacité du rein à excrété les acides formées
  2. excès d’acides métaboliques formés
  3. injection i.v. acides métaboliques
  4. absorbtion acides métaboliques par intestion
  5. perte de bases dans les liquids corporels
207
Q

Donnez des exemples d’acide métaboliques formées

A
  • acide lactique lors d’une hypoxie (glycolyse anaérobique)
208
Q

Comment peut-on perdre des bases dans les liquides corporels?

A
  • diarrhé: perte de NaHCO3
  • urémie : insuffisance rénale à éliminer les acides formés
  • diabète mellitus/sucré:augmentation des corps cétoniques
209
Q

Quels sont les effets de l’acidose?

A
  • dépression du SNC->coma->mort

- augmentation de la respiration si acidose métabolique

210
Q

Quels sont les traitements de l’acidose?

A
  • NaHCO3 par la bouche

- lactate de Na+ ou gluconate de Na+ par voie i.v.

211
Q

Qu’est-ce que l’alcalose métabolique?

A

augmentation du bicarbonate dans le plasma et augmentation du pH

212
Q

Quelles sont les causes de l’alcalose métabolique?

A
  1. diurétiques car augmente excértion de H+
  2. Ingestion de drogue alcaline (NaHCO3)
  3. Pertes de HCl (vomissement)
  4. excès d’aldostérone: augmente réabsobtion du Na+ et excrétion des H+, stimule pompe à proton
213
Q

Quels sont les effets de l’alcalose?

A

excitation du SNC et SNP ->spasme toniques->tétanos musculaire et convulsion

214
Q

Quels sont les traitements de l’alcalose?

A
  • NH4Cl par la bouche

- lusine monohydrochloride i.v.

215
Q

V-F. L’acidose et alcalose métaboliques seront d’abord contrôlées par les tampons intracell puis il y aura mécanisme de compensation par le rein.

A

F. Ca c’est pour acidose et alcalose respiratoire

216
Q

V-F. L’acidose et l’alcalose métabolique seront d’abord corrigées par tampons extracell et intracell puis il y aura compensation respiratoire

A

V.

217
Q

Quels sont les ions divalents?

A
  • Calcium
  • Magnésium (non traité dans le cours)
  • Phosphates
218
Q

Quelle est la concentration du Ca dans le plasma?

A

2,4 mEq/l

219
Q

Que cause une hypocalcémie?

A

spasmes ou tremblements musculaires

220
Q

Que cause une hypercalcémie?

A

incapacité du coeur à se contracter

221
Q

hypocalcémie encourage la sécrétion de quelle hormone?

A

PTH

222
Q

Que fait la PTH concernant le Ca?

A
  • aug. 1,25(OH)2 VitD3 (calcitriol)
  • aug. résorbtion osseuse
  • aug. réabsorbtion rénale de Ca
223
Q

Que fait le 1,25(OH)vitD3 (calcitriol) concernant le Ca?

A
  • aug. résorbtion osseuse
  • aug. réabsorbtion rénale
  • aug. absorbtion intestinale
224
Q

Quelle hormone est sécrétée par une hypercalcémie?

A

Calcitonine (par thyroide)

225
Q

Que fait la calcitonine concernant le Ca?

A
  • formation de l’os (dim. Ca)

- dim. PTH

226
Q

Que fait la PTH au niveau du néphron?

A
  • favorise la réabsorbtion de Ca par anse de Henlé et tubule distal
  • diminue réabsorbtion par tubule proximal
  • > résultat net aug. réabsorbtion
227
Q

Quels sont les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca?

A

1-PTH
2-aug. ions phosphates dans plasma -> aug.PTH
3-dim. vol extracell->aug. réabsorbtion eau et Na
4- alcalose métabolique
5-calcitriol->aug. réabsorbtion Ca au tubule proximal
6-hypocalcémie

228
Q

Quels facteurs augmentent l’excrétion rénale de Ca?

A
  1. dim PTH
  2. aug. vol extracell
  3. dim. ion phosphate
  4. acidose métabolique
  5. hypercalcémie
229
Q

V-F. Le Ca seul forme l’os.

A

F. Phosphate aussi!

230
Q

à quoi servent les ions phosphates?

A
  • composant de plusieurs molécules organiques
  • phosphorylation des prot
  • majeur constituant de l’os
  • tampon de ions H+
231
Q

Que fait le 1,25(OH)D3(vitD, calcitriol) concernant les ions phosphates?

A
  • aug. absorbtion intestion
  • aug. résorbtion osseuse
  • dim. réabsorbtion rein *(vs Ca)
232
Q

Que fait le PTH concernant les ions phosphates?

A
  • aug. résorbtion osseuse

- dim. réabsorbtion rein *(vs Ca)

233
Q

Que fait la calcitonine concernant les ions phosphates?

A

aug. incorporation osseuse

234
Q

Quel est le facteur le plus important qui augmente l’excrétion rénale des phosphates?

A

PTH

235
Q

Quelles sont les actions des kinines intra-rénales?

A
  1. aug. débit sanguin rénal (vasodilatation)
  2. aug. excrétion rénale d’eau et sodium
  3. bloque vasopressine (ADH) sur rein
  4. aug. prod. des prostaglandines via PLA2
  5. Absence du récepteur B2 (résiste au sel hypertension)-> hypertension si sel dans la diète
  6. récepteurs B1 absent normalement (produit la glomérulosclérose)
236
Q

Nommer 2 types de prostaglandines

A

PGE2 et PGI2 (prostacycline)

237
Q

Quelles sont les actions des prostaglandines?

A
  1. PGE et PGI aug. débit sanguin rénal par dilatation des artérioles afférentes et efférentes -> diurèse, natriurèse et kalliurèse (peu d’effet sur TFG)
  2. PGE inhibe résobtion de l’eau causé par ADH
238
Q

V-F. Les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent interférer avec la fonction rénale.

A

V

239
Q

L’érytropoiétine est fait par quelles cellules?

A

mésangliales et épithéliales du tubule proximal

240
Q

V-G. l’Epo est stimulé par l’hypoxie au niveau rénal.

A

V

241
Q

Qu’est-ce qu’une déficience en Epo cause?

A

anémie

242
Q

V-F. Les patients en insuffisant rénal / hémodyalisé doivent recevoir de l’Epo.

A

Vrai

243
Q

V-F.La vitamine D alimentaire est active.

A

F. doit l’activer

244
Q

V-f, l’aldostérone fait de la vasoconstriction.

A

f

Physiologie (3 decks)

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