Reins Flashcards
Qu’arrive-t-il avec le débit urinaire et le volume urinaire pour une urine isotonique?
Dans le cas de l’insuffisance rénale, l’urine est isotonique, c’est à dire qu’elle a la mm osmolalité que le sang (300 mOsm/L). Pour excréter 900 mOsm avec une concentration de 300 mOsm/L, il faut 3 litres
Excrétion rénale de sodium normale
150 mEq/ jour (quantité ingérée)
% de réabsorption au niveau des différents segments du néphron
tubule proximal (67%) branche ascendente de anse de Henle (25%) tubule distal (5%) tubule collecteur (2%)
Quel est l’effet de l’aldostérone sur la réabsorption de Na? (↑ OU ↓)
↑ réabsorption active au niveau des tubules distal et collecteur
Quel est l’effet des hormones natriurétiques sur la réabsorption de Na? (↑ OU ↓)
+ Ex d’hormones natriurétiques
↓ réabsorption (quand vol LEC ↑)
Peptide natriurétique auriculaire + VD (prostaglandine, bradykinine, dopamine)
Qu’est-ce que la balance glomérule-tubulaire?
Peut importe la variation du débit de filtration glomérulaire, le même pourcentage de substance filtré est réabsorbé
Quel est l’effet de la contraction du vol LEC sur réabsorption de Na?
↑ réabsorption proximale (facteurs physiques) et distale (aldostérone) de Na
Quel est l’effet de l’aldostérone sur la sécrétion de K? (↑ OU ↓)
L’aldostérone ↑ réabsorption de Na distal/collecteur, donc ↑ sécrétion de K
Quel est l’effet des diurétiques agissant avant le tubule collecteur sur la sécrétion de K? (↑ OU ↓)
↑ réabsorption de Na au tubule collecteur donc ↑ sécrétion de K
Ex de diurétiques épargnant le potassium
Spironalactone, triamtérène+, amiloride+
Quel est l’effet du diurétique spironolactone?
Il inhibe l’aldostérone, donc ↓ réabsorption de Na mais épargne le potassium (↓ sécrétion de K)
Quel est l’effet des diurétiques amiloride+ et triamtérène+?
Ils inhibent la réabsorption luminale de Na (en bloquant canaux sodiques) mais épargne le potassium (↓ sécrétion de K)
Quel effet négatif peuvent avoir les diurétiques épargnant le potassium?
Ils peuvent entrainer une hyperkaliémie (surtout en présence d’insuffisance rénale)
Formule (et valeurs normales) de l’acidité nette
Acidité nette (70 mEq) = acidité titrable (30 mEq) + ammoniurie (40 mEq) - bicarbonaturie (0 mEq)
Quel est l’effet de l’aldostérone sur la réabsorption de bicarbonates (HCO3)?
↑ réabsorption à travers la membrane basolatérale du tubule collecteur
Quel est le Tm du bicarbonate?
En haut d’un certain seuil de concentration plasmatique, le surplus de bicarbonate est excrété dans l’urine. (balance glomérulotubulaire)
quel est l’effet de l’expansion du volume du LEC sur la réabsorption de bicarbonates?
Relation entre réabsorption de Na et de HCO3
↓ réabsorption proximale de HCO3
Effet de l’augmentation de la PCO2 sur la réabsorption de bicarbonates?
↑ réabsorption HCO3
Quel est l’effet d’une déplétion potassique sur la réabsorption de HCO3?
↑ réabsorption HCO3 (à cause de l, acidification intracellulaire qui en résulte)
Quel est l’effet d’une surcharge potassique sur la réabsorption de HCO3?
↓ réabsorption
Quel est l’effet de la vitamine D et du calcium sur la réabsorption de HCO3?
↑ réabsorption HCO3
Quel est l’effet du PTH et de la déplétion en PO4 (phosphate) sur la réabsorption de HCO3?
↓ réabsorption
Facteurs importants de l’acidité titrable
Phosphaturie, pH urinaire
Mécanisme de l’ammoniurie
Ammoniogénèse (production d’ammoniac par reins) à partir de la glutamine mitochondriale (qui contient 2 groupements NH2)
Effet de l’acidose sur l’ammoniurie?
↑ Production d’ammoniac
↑ Excrétion urinaire d’ammoniac
Effet du furosémide sur la réabsorption des ions divalents?
Furosémide = Calciurique
↓ réabsorption Ca dans l’anse de Henle
Effet des thiazides sur la réabsorption des ions divalents?
Thiazides = Anticalciuriques
↑ réabsorption du Ca dans tubule distal
Effet de l’expansion du volume du LEC sur la réabsorption des ions divalents?
↓ réabsorption proximale Ca, Mg et PO4 (comme pour le Na)
Effet du PTH sur la réabsorption des ions divalents?
↑ réabsorption du Ca dans tubule distal et du Mg dans l’anse de Henle
↓ réabsorption PO4 (phosphaturique)
effet de la [ ] des ions divalents dans le sang sur leur réabsorption?
Une ↑ de [ ] dans sang ↓ la réabsorption
Effet de l’acidose métabolique sur la réabsorption des ions divalents?
↑ Excrétion urinaire de Ca, PO4 et Mg (donc ↓ réabsorption)
Quel est l’effet de la déshydratation sur la réabsorption d’une des substance organique?
Effet sur l’urée, pcq la réabsorption d’urée suit la réabsorption d’eau
↑ Réabsorption d’urée
Quel est l’effet du lactate sur l’excrétion d’une des substance organique?
Effet sur la sécrétion de l’acide urique/urate
Inhibition de la sécrétion donc ↓ excrétion
[ ] plasmatique du lactate ↑ quand grande consommation d’alcool
Effets de certains diurétiques sur l’excrétion de l’acide urique?
↓ excrétion
en inhibant la sécrétion et en ↑ réabsorption
Anions organiques endogènes
Lactate Urate Acides gras Corps cétoniques Intermédiaires du cycle de Krebs
Anions organiques exogènes
pénicilline PAH et PSP diurétiques uricosuriques (probénécide) Colorants radioopaques
Cations organiques endogènes
Ammoniac
Cathécolamine
Créatinine
Cations organiques exogènes
triamtérène
amiloride
Morphine
