Reins Flashcards
Maladie de la goutte
-inflammation de l’orteil
-présence d’acide urique
fonctions des reins
-équilibre hydrique: équilibre eau-plasma
-maintien de l’osmolarité: contrôle la soif, 290 miliosmole
-contrôle volume plasmatique
-contribue à l’équilibre acido-basique
-élimination
-sécrète rénine
-transforme vitamine D en sa forme active
qu’est-ce que les reins élimine
-déchets métaboliques: urée, acide urique
-substance étrangère: benzoate de potassium
fonctions glomérulaires
-filtration des composantes du plasma
-réabsorption tubulaire
-sécrétion tubulaire
anatomie des reins
-connectés à la veine cave (efférente) et l’artère (afférente) par artère et veine rénale
-canaux sortants (uretères) vont vers la vessie
VOIR SCHÉMA P. 570
parties du rein vu en coupe transversale
-cortex (partie périphérique) et médulla (partie centrale)
-sorties connectées au calice mineur qui va dans le pelvis rénal, le calice majeur et l’uretère
médulla du rein
-système collecteur de toute l’urine fabriquée par le rein
-très irrigué
-chaque partie médullaire est composée d’un grand nombre de néphrons
qu’est-ce qui permet à la médula de récupérer autant de filtrat
-important gradient qui ne fait qu’augmenter plus on descend
irrigation de la médulla
-l’artère rénal se sépare en plusieurs artères qui contournent les parties médullaires
néphrons
-unité fonctionnelle
-deux parties: contourné (cortex), longitudinale (médula)
Types de néphrons
-juxtamédullaire: dans le cortex proche de la médulla
-cortical: dans le cortex, loin de la médulla
anatomie des néphrons
-2 petites artérioles forment un Y
-tubule contourné proximal (près du glomérule)
-partie en U partiellement dans cortex et médula (anse de Henley)
-tube contournée (loin du glomérule) distal et après l’anse
-se termine par le tubule collecteur
VOIR SCHÉMA P. 573
dans quoi est contenu l’anse de Henley
une sorte de panier formé de capillaires péritubulaires
glomérule ou capsule de bowman
-amas de capillaires
-l’espace interne de la capsule a une seule sortie: tubule du néphron
cellules se trouvant dans le glomérule
-podocyte
-cellules mésangiale
-cellule juxta glomérulaire
-cellule de la macula densa
podocytes
-produits des pédicelles (pieds)
-entre pédicelles= pores pour filtrer
cellules mésangiales
-contractiles (actine et myosine)
-contracte capillaires pour réguler le débit sanguin
-stimulé par système sympathique
cellules juxtaglomérulaires
- produit rénine qui agit sur la pression sanguine
cellule de la macula densa
-sécrète rénine et vasopressine
-fait partie de l’appareil juxta-glomérulaire
appareil juxta glomérulaire
-contient cellules paracrine qui produit hormone avec effet local
action des différentes parties du rein
-glomérule= filtration
-tube proximal= réabsorption + sécrétion
-anse de henlé= réabsorption
-tube distal= réabsorption + sécrétion
-tube collecteur= réabsorption + sécrétion + excrétion (fin)
anse de henlé
-établie gradient osmotique
-fonctionne grâce au principe de contre-courant
principe de contre-courant
-permet de garder ou disperser la chaleur du corps
-sang chaud provenant du coeur perd sa chaleur dans l’environnement, si l’organisme détecte une chute de température il va coller les artères ensemble
-chaleur va aller vers vaisseaux ascendants qui réchauffe le sang
branche descendante du système de contre-courant
-perméable à l’eu et imperméable aux solutés
-l’eau diffuse vers le milieu intracellulaire pour rétablir l’osmolarité changé pas les sels sortant dans la branche ascendante
branche ascendante du système à contre-courant
-imperméable à l’eau
-solutés sortent dans le milieu intracellulaire par une pompe (car contre gradient)
-fait augmenter l’osmolarité et attire l’eau et la fait entrer par la branche descendante pour récupérer toute l’eau qu’on a filtré dans le glomérule
pourquoi la médula a une couleur rosé
-dû à une grande irrigation de l’anse de Henlé qui est entouré de capillaires
quantité de plasma filtré par les glomérules
-125 ml par minute
-180 L par jour
-filtre le sang 65x par jour
pourcentage du débit cardiaque qui traverse le foie
22%
pourquoi seulement 20% du sang est filtré
le sang deviendrait trop visqueux et les globules rouges ne pourraient plus circuler
qu’arrive-t-il si le rein ne peut plus filtrer
-accumulation de toxine
qu’arrive-t-il si il y a une baisse du diamètre des artérioles
-augmente la résistance= diminue volume= diminue pression= diminue débit de filtration
qu’arrive-t-il si il y a une augmentation de la résistance de l’artériole efférente augmente
-baisse flot sanguin sortant= augmente pression hydrostatique= augmente débit glomérulaire
qu’arrive-t-il si il y a une baisse de la résistance artériole afférente
-augmente volume entrant= augmente pression hydrostatique= augmente débit de filtration glomérulaire
fonction prioritaire du rein
-maintenir la stabilité de la filtration rénale
mécanisme qui permettent le maintien de la stabilité de la filtration rénale
-miogénique: quand les muscles de la paroi artérielle se dilate, le Ca peut entrer, le Ca provoque la contraction des muscles= diminue diamètre des vaisseaux, diminue volume
-sécrétion de rénine: vasoconstriction locale= baisse de pression= baisse de filtration glomérulaire
pourquoi il n’y a aucun échange gazeux dans les reins
-pas de gradient qui pousse ces molécules à voyager
à quoi est proportionnelle la filtration du plasma par les glomérules
-concentration plasmatique
exemple du glucose dans la filtration glomérulaire
-présent en grande quantité dans le plasma= ne devrait pas en avoir dans l’urine
-filtration du glucose est proportionnelle à la concentration de plasma
-le glucose doit être excrété avec l’eau= augmente viscosité sanguine
-si trop grand perte d’eau= augmente viscosité= augmente pression= organisme va chercher l’eau dans les cellules ce qui les assèchent
taux de clearance
(concentration urinaire x volume urinaire)/plasma
mesure de la fonction rénale
-clearance (nettoyage du plasma)
-glucose= 100% réabsorbé
-urée= 50% réabsorbée
-péniciline= 0% réabsorbée
eau dans l’organisme
-40L d’eau dans le corps, dont 28L est du liquide intracellulaire
-si trop d’eau dans les cellules= brisent
-liquide extracellulaire + plasma= 20% du volume d’eau total
-vitesse de filtration varie varie selon le volume d’eau
régulation de la quantité d’eau dans l’organisme
-ingestion d’eau insuffisante= hypertone= asséchement cellulaire
-consommation d’eau excessive= hypotonie= gonflement des cellules
-le 1er réflex est régit par le coeur et les reins
Transport dans les tubules rénaux
-À l’entrée des tubules (proximal): Na entre facilement dans la cellule, car sa concentration intracellulaire est moindre. Si la cellule du tube proximal est chargé au Na, il faut l’éliminer via pompe Na-K (nécessite énergie)
transport du glucose dans les reins
-concentration de glucose faible dans le filtrat= besoin d’aide pour retourner au milieu intracellulaire
-utilise co-transporteur (transport facilité) avec Na
-si les cellules sont trop concentrées en glucose, le glucose traverse la membrane basale et va aller dans le sang grâce à un transporteur
régulation du potassium
-aldostérone est responsable de réguler la concentration de K
-se produit dans le tubule distal
-si concentration de K inadéquate= glandes surrénales du cortex produisent aldostérone
-excrétion de k en échange de Na
-si osmolarité sanguine augmente= baisse du niveau d’aldostérone
système SRAA
-cellules justa-glomérulaire sécrètent rénine (lorsque pression sanguine chute) qui converti l’angiotensine inactve en angiotensine 1 qui est convertie en angiotensine 2 par une enzyme convertase
rôle de l’angiotensine
-agit sur les vaisseaux= vasoconstriction
-sur le bulbe rachidien= réponse cardiovasculaire
-sur l’hypothalamus= sécrétion vasopressine + soif
-sur le cortex surrénale= production d’aldostérone= réabsorption de Na
Effet de l’angiotensine 2 sur les vaisseaux et le bulbe rachidien
-augmentation de la pression sanguine
effet de l’angiotensine 2 sur l’hypothalamus et le cortex surrénale
-augmentation du volume et maintien de l’aldostérone
réflex de la vasopressine
-agit sur les récepteurs qui activent la libération de vésicules de stockage remplie d’aquaporine
-aquaporine permettent de récupérer l’eau par diffusion
-plus d’aquaportine= plus de récupération d’eau
-se déclenche après une importante consommation de sel ou une hausse de l’osmolarité
lien entre les reins et le coeur
-hormones produites par le coeur (ANP + BNP) s’oppose à l’action hormonale du rein (SRAA)
-coeur produit ANP via oreillette lorsque retour veineux est important
-l’activité rénale et l’activité cardiaque doivent être en équilibre
Rôle de l’ANP
-augmente volémie et pression
-augmente diurèse (élimination de l’eau)
-s’oppose à la rénine
quels organes sont impliqués dans la gestion du pH
-poumons
-reins
pourquoi la quantité de H+ doit être maintenu?
-beaucoup d’enzymes sont pH dépendants pour leur fonctionnement
-garder la forme 3D des protéines
-agit sur l’excitabilité des neurones: acide= baisse de l’excitabilité
-affecte fonction rénale
enzyme fondamentale dans le maintien de pH
anhydase carbonique
réactions de transformation des H+
-pour chaque H tamponné il y a production de bicarbonate qui sera échangé pour du chlore
-ions HPO4- tamponne les H en les liants au bicarbonate
-la concentration de HCO3 est 600 000x plus grande que la concentration de H
acidose respiratoire
-hyperventilation pour expulser le CO2
acidose rénale
-H+ lié à phosphate et excrété dans l’urine
-cellule rénal li H+ à acide aminé= produit NH4= excrété dans l’urine
cellules dans les néphrons
-type A: agissent lorsque le milieu est acide
-type B: agissent lorsque le milieu est basique
