Reiiins Flashcards
Nommez les couches de tissus autour du rein
Fascia rénal (antérieur/postérieur)
Capsule adipeuse du rein
Capsule fibreuse du rein
Nommez les 3 régions distinctes du rein
Cortex
Médulla
Pelvis
Quel est le rôle du fascia rénal?
Ancrer le rein et glandes surrénales aux structures voisines
Quel est le rôle de la capsule adipeuse?
Protéger contrer les coups
Quel est le rôle de la capsule fibreuse du rein?
Protéger contre les infections possibles des structures avoisinantes
Nommez les 5 rôles du système urinaire
Activation de vit. D
Production rénine et EPO
Excréter déchets métaboliques
Équilibre acido-basique
Contrôler volume total d’eau et composition chimique du sang
Au niveau des reins, combien y a-t-il de réseaux de capillaires?
2
Quel est le chemin de ce réseau capillaires?
Aorte - artère rénale - artériole afférente - glomérule - artériole efférente - capillaires péritubulaires - veinule rénale - veine rénale - veine cave inf.
Qu’est-ce qu’une pyélite?
Infection a/n du pelvis
Qu’est-ce qu’une pyélonéphrite?
Infection a/n du rein
Ascendante et hématogène
Qu’est-ce que le néphron?
Unité fonctionnelle et structurales du rein
Quelle est la fonction du néphron?
Filtration du sang pour produire filtrat sans protéine ni cellule
Combien y a-t-il de néphrons par rein?
1 million de néphrons
85 % a/n cortex
15% a/n médulla
Nommez les 2 parties du néphron
Corpuscule rénal
Tubule rénal
Que comprend le corpuscule rénal?
Glomérule
Capsule glomérulaire
Nommez les feuillets faisant partie de la capsule glomérulaire
Pariétal
Viscéral (endothélium, membrane basale et podocytes)
Qu’est-ce que le glomérule?
Capillaires poreux
Filtre le filtrat glomérulaire (déchets, vit., eau et nutriments)
Qu’est-ce que la capsule glomérulaire?
Entoure le glomérule
Recouvre les capillaires glomérulaires de podocytes
Que forme les podocytes?
Une partie de la membrane de filtration
Nommez les 3 parties du tubule rénal
Tubule rénal proximal
L’anse du néphron
Tubule rénal distal
Expliquez la suite du trajet une fois le liquide rendu dans le tubule rénal collecteur
Fusion des tubules rénaux collecteurs pour former la papille
Urine a/n du calice mineur
Nommez les 2 catégories de néphrons
Néphrons corticaux (85%)
Néphrons juxtamédullaires (jonction cortex et médulla rénale)
Nommez les lits capillaires du néphron
Capillaires glomérulaires
Capillaires péritubulaires
Quel est le rôle du capillaire glomérulaire?
Filtration
Quel est le rôle du capillaire péritubulaire?
Réabsorption
Qu’est-ce que la vasa recta?
Permet la réabsorption d’eau/liquides
Rôle imp. a/n urine concentrée
De quelles cellules est composé l’appareil juxtaglomérulaire?
Macula densa
Cellules granulaires
Mésangiocytes extraglomérulaires
Quelle est la fonction de la macula densa et où la retrouve-t-on?
- Détecter concentration Na+ dans le filtrat (TC distal)
- Cellules a/n section ascendante de l’anse du néphron
Quel est le rôle des cellules granulaires et où les retrouve-t-on?
- Détecter les variations de TA (rénine)
- Se trouvent a/n des artérioles (myocytes lisses)
La formation d’urine comprend 3 processus. Nommez les.
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
Quelle est la fonction des mésangiocytes extraglomérulaire et où les retrouve-t-on?
- Transmission de signaux entre macula densa et cellules granulaires
- Cellules entre artérioles et tubules
Expliquez la filtration
Eau+solutés (+ petits que protéines plasmatiques) vers chambre glomérulaire via pression hydrostatique - Filtrat glomérulaire - Tubule contourné proximal
Pourquoi l’eau ne sort pas totalement a/n du glomérule?
Due à la pression osmotique
Glomérule = hypertonique donc H2O revient du TCP = hypotonique
Nommez les pressions qui influencent la filtration
+ : Pression hydrostatique glomérulaire (PHg = 55mmHg)
- : Pression hydrostatique capsulaire (PHc = 15mmHg)
Pression osmotique glomérulaire (POg = 30mmHg)
Qu’est-ce que la PHg?
La pression hydrostatique glomérulaire fait référence à la pression artérielle sanguine
Qu’est-ce que la PHc?
Pression hydrostatique capsulaire: pression de liquide a/n de la chambre glomérulaire sur le glomérule
Qu’est-ce que la POg?
Pression osmotique glomérulaire : différence de concentration entre sang/filtrat. Crée un appel d’eau
Le débit de filtration glomérulaire est directement proportionnel à 3 facteurs. Nommez-les.
- Pression nette de filtration
- Aire totale disponible pour filtration
- Perméabilité de la membrane de filtration
Qu’arrive-t-il si mon DFG augmente?
Augmentation débit urinaire
Diminution volume sanguin
Diminution TA
Nommez les 2 mécanismes a/n de la régulation de la filtration glomérulaire
- Intrinsèque (autorégulation rénale
- Extrinsèque (nerveux ou hormonal)
Quel est le but du mécanisme intrinsèque?
Maintenir DFG presque constant a/n des reins
Imp: NaCl + artérioles afférentes
Quel est le but du mécanisme extrinsèque?
Maintenir la TA (+ de 80 mmHg)
Imp: rénine
Quels systèmes sont impliqués a/n extrinsèque pour nerveux et hormonal?
- Nerveux: SNA sympathique
- Hormonal : Système rénine-angiotensine-aldostérone
Nommez la 2e étape de la formation d’urine
Réabsorption
Comment se fait la réabsorption de H2O et des solutés?
- Transports actifs ou passifs
- Voies transcellulaires et paracellulaires
Expliquez la réabsorption tubulaire Na+
- Majorité du transport actif
- Via pompe sodium-potassium (membrane basolatérale)
- cotransport Na+ (membrane apicale permettant entrée Na+)
Lors de la réabsorption tubulaire Na+, que se passe-t-il avec la charge intracellulaire?
Les tubules rénaux deviennent une charge négative
Qu’est-ce qu’une membrane apicale?
Partie exposée à une surface
La réabsorption tubulaire nutriments, H2O et ions se fait via quel cotransport?
Glucose
Acides aminés
Ions
Vitamines
Que signifie réabsorption passive a/n H2O?
Diffusion = aucune ATP
Déplacement ions = gradient osmotique
Aquaporines (réabsorp. obligatoire H2O)
ADH (réabsorp. facultative)
Expliquez la réabsorption passive a/n solutés
Déplacement H2O = filtrat glomérulaire
Diffusion sens gradient (vers le sang)
Nommez des solutés
Ions
Urée
Substances liposolubles
Toxines
Rx liposolubles
Expliquez le taux maximal de réabsorption
Nombre de transporteurs protéiques spécifiques disponibles sur la membrane basocellulaire des tubules rénaux (limités)
Glucose = transporteurs
AINS: Aucun transp. doit être rejeté
Nommez 3 causes de la capacité de réabsorption a/n des tubules rénaux et collecteurs
Type de réabsorption (transport passif ou actif)
Perméabilité de l’épithélium
Influence d’hormones
Comment régule-t-on le pH et volume sanguin?
Urine concentré vs diluée
Lors d’une déshydratation, que se passe-t-il lorsque ma concentration extracellulaire augmente?
Augm. sécrétion ADH (neurohypophyse)
Augm. aquaporines TRC
Augm. réabsorption H2O TRC
Urine concentrée
Que se passe-t-il lors d’une surhydratation?
Diminution liquide extracellulaire
Diminution ADH
Diminution aquaporines TRC
Diminution réabsorption H2O TRC
Urine diluée
Nommez des diurétiques
Alcool (inh. libération ADH)
Rx diurétiques (inh. réabsorption Na+)
Caféine / Guarana (inh. réabsorption Na+)
Diurétique osmotique (Db = polyurie)
Pourquoi ne faut-il pas mélanger alcool et caféine?
Caféine camoufle effet de l’alcool.
Alcool = hyperpolarisation SNC via GABA
Nommez 2 tests pour évaluer la fonction rénale
Bilan sanguin (déchets azotés = créatinine)
Clairance rénale
Quelle est la formule pour calculer la clairance réanle?
CR = (UV)/P
Pourquoi faire une clairance rénale?
Déterminer DFG (débit filtration glomérulaire)
Détecter atteintes glomérulaires
Suivre évolution maladies rénales
Quelles sont les caractéristiques de l’urine?
Odeur
Couleur
Transparence
pH
Densité (1,001 et 1,035)
Composition chimique
Expliquez l’uretère
Transport de l’urine vers la vessie par péristaltisme. La composition de l’urine y est finale.
Décrire lithiases rénales
Minéraux (Ca, Mg, Na, acide urique) cristallisés se précipitant vers pelvis rénal.
Dlr flanc + paroi abdo
Blocage si + grand 5mm
Quels sont les facteurs de risque pour des lithiases rénales?
Infections urinaires fréquentes
Rétention urinaire
Concentration + Ca2+ a/n sang
Quels sont les Tx des lithiases rénales?
Lithotripsie: fragmenter calculs via ultrasons
Chirurgie
Quel est le mielleur moyen de prévention contre les lithiases rénales?
Boire beaucoup d’eau ou jus de canneberge
Décrire la vessie
Sac musculaire lisse emmagasinant urine temporairement. 500-1000ml
peut se rupturer si + que 1L
Décrire l’urètre
Conduit musculaire transportant l’urine à l’extérieur du corps.
Comprend 2 sphincters
Nommez les 2 sphincters de l’urètre
Muscle sphincter urétral interne: involontaire SNA
Jonction entre urètre et vessie
Muscle sphincter urétral externe: volontaire a/n diaphragme urogénital
Urètre chez homme vs femme
F: 3-4 cm / évacuation de l’urine
H: 20 cm / évacuation urine et sperme
Nommez les trois étapes d’une miction
1) Contraction de la musculeuse de la vessie
2) ouverture sphincter lisse interne de la vessie
3) Ouverture du muscle sphincter externe de la vessie
Quand vient le besoin irrépressible d’uriner?
Lorsque la vessie dépasse 400 ml
Pourquoi les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes?
Anatomie (3-4 cm)
Plus près de l’anus
Urétrite - cystite - urétérite - pyélite - pyélonéphrite
