Équilibre hydrique, électrolytique et acidobasique Flashcards
Selon quoi le poids hydrique varie-t-il?
Sexe (H: 60% F: 50%)
Âge (BB: 73% Adulte: 40%)
Tissus adipeux (20% en eau)
Tissus musculaires (75% en eau)
Expliquez les compartiments hydriques
Intracellulaire (40% masse corporelle/ 25L)
Extracellulaire (20% masse corporelle / 15L)
À quoi correspond le liquide extracellulaire?
Plasma 4% (3L)
Liquide interstitiel 16% (12L
Que comprend le liquide interstitiel?
LCR
Lymphe
Synovie
Sérosité
Humeur aqueuse
Nommez 4 classes composant les liquides
Eau
Électrolytes (Ca2+)
Non-électrolyte (glucide/lipide/urée/créat)
Intra vs extracellulaire (pompe sodium-potassium)
Les échanges sont influencés par 2 pressions, lesquelles?
Hydrostatique (liée TA)
Osmotique (liée concentration)
La distribution des solutés peut varier. Nommez trois aspects.
Taille (ions vs molécules)
Charge
Protéine de transport ou non
Nommez 3 provenances de notre apport liquidien
Métabolique (10%) ATP
Aliments (30%)
Boissons (60%)
Quelle est la moyenne de notre apport quotidien?
2500 ml/jour
D’où proviennent nos pertes liquidiennes?
Urine (60%)
Sueur (8%)
Fèces (4%)
Perte via peau et poumons (28%)
Qu’advient-il du mécanisme de la soif et de l’ADH en cas de déshydratation?
Plasma + concentré donc sécrétion ADH pour favoriser réabsorption (urine concentrée)
Qu’est-ce que stimule le centre de la soif?
Osmorécepteurs (concentration plasma)
Xérostomie
Volume de plasma diminué
Quelles sont les pertes d’eau obligatoires?
Sueur
Fèces
Urine
Respiration et peau
Nommez des causes d’une baisse de volume plasmatique
Fièvre
Vomissements
Diarrhée
Diaphorèse
Hémorragie
Brûlures graves
La concentration ADH est proportionnelle à…
La quantité d’aquaporines a/n des tubules rénaux
Définir déshydratation
Perte hydrique supérieure à l’apport pendant un certain temps
Quelles sont les causes d’une déshydratation?
Hémorragie
Diaphorèse
Diarrhée
Vomissements
Brûlures graves
Apport hydrique insuff.
Usage ++ diurétique
Trouble endo (Db)
Nommez des s/s de la déshydratation
Soif
Sécheresse
Oligurie
Aspect cotonneux péribuccale
Nommez les s/s en cas de déshydratation prolongée
Fièvre
Perte pondérale
Confusion
Choc hypovolémique
Quelle est la conséquence d’une déshydratation?
Cellules crénelées. Osmose liquide intracellulaire vers extracellulaire
Définir hydratation hypotonique
Dilution excessive des liquides de l’organisme
Quelles sont les causes d’une hydratation hypotonique?
IR
Ingestion bcp d’eau en peu de temps
Quels sont les s/s d’une hydratation hypotonique?
Nausées
Vomissements
Hyponatrémie
Crampes musculaires
Oedème cérébral
Qu’arrive-t-il si oedème cérébral non corrigé?
Désorientation
Convulsion
Coma
Mort
Définir oedème
Accumulation atypique de liquide a/n de l’espace interstitiel
Gonflement des tissus
Quelles sont les causes d’un oedème?
Entrave le retour des liquides
Favorise écoulement hors de circulation sanguine
Qu’est-ce qui favorise un écoulement hors de la circulation sanguine?
Augm. pression hydrostatique
Réaction inflammatoire (augm. perméabilité des capillaires)
Qu’est-ce qui entrave le retour des liquides?
Tumeur comprimant vaisseaux lymphatiques
Diminution pression osmotique ( - d’albumine)
Quels sont les rôles des électrolytes?
Excitabilité
Activité sécrétoire
Perméabilité membranaire
Quel cation est le plus abondant a/n extracellulaire?
Na+
Quel est le rôle du Na+?
Équilibré gain et perte via les reins
Quel est le principal facteur de régulation rénal du Na+?
Influence de l’aldostérone et angiotensine II (hormonal)
Que se passe-t-il si j’ai une baisse de Na+?
Déclenche système rénine-angiotensine-aldostérone - stimule cortex surrénal - libération aldostérone - cible tubules rénaux - augm. réabsorption Na+ - Homéostasie
Que signifie FNA et quel est son but?
Facteur natriurétique auriculaire.
Diminuer TA et volume sanguin
Quelle influence hormonale vient réguler Na+?
Oestrogène
Glucocorticoïdes
Similaire à aldostérone (favorise réabsorption Na+)
Quel récepteur vient contrôler Na+ a/n systémique?
Barorécepteurs cardiovasculaires
Quel est le principal cation intracellulaire?
K+
Quelles influences régulent le potassium?
Influence de la concentration de potassium plasmatique
Influence de l’aldostérone
Expliquez l’influence de la concentration de potassium plasmatique
Facteur le plus imp. a/n de la sécrétion K+
Si K+ augm. = sécrétion a/n tubules rénaux (néphron et collecteur)
Expliquez l’influence de l’aldostérone
Cortex surrénal sensible à augm. K+
Si K+ augm. = sécrétion aldostérone (sécrétion K+ avec réabsorption Na+)
L’aldostérone a-t-elle des effets semblables a/n Na+ et K+?
Non. Opposés
Quels sont les rôles du potassium?
Rôle dans potentiel de repos
Nocif pour le coeur si trop grande quantité
Nécessaire aux cellules nerveuses et musculaires
Qu’est-ce qui influence la régulation des ions Ca2+ et HPO42-?
Influence de la PTH
Lors de la diminution du Ca2+, quelles sont les actions de la PTH?
Dégradation des os (libération Ca2+ et phosphate)
Réabsorption Ca2+ et sécrétion HPO42- a/n tubules rénaux
Absorption indirecte a/n intestin grêle
Expliquez l’absorption indirecte du calcium a/n intestinal
Stimulation des reins pour convertir vit. D en vit. D active.
Vit. D activée = cofacteur a/n absorption Ca2+
Quels sont les 2 aspects faisant varier le pH sanguin?
Ions H+
(dégradation molécules et liaison)
Quelle est la formule pour le pH sanguin?
CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3-
Nommez les 3 systèmes tampons
Tampons chimiques
Centre respiratoire
Mécanismes rénaux
Quel système tampon agit en premier?
Tampons chimiques
Quel est le mode d’action du système tampons chimiques?
Baisse pH = tampon chimqiue s’associe avec ions H+
Hausse pH = dissociation avec ions H+
Quelle est la molécule la plus importante a/n extracellulaire?
Bicarbonate (HCO3-)
Nommez deux autres tampons chimiques outre HCO3-
Protéine (Hb, albumine)
Phosphate (HPO42-)
Quel est le 2e système tampon à intervenir?
Centre respiratoire (régulation respiratoire des ions H+)
Quelle est la formule de la régulation du centre respiratoire?
CO2 + H2O = H2CO3 = H+ +HCO3-
Que se passe-t-il avec la formule si mauvais échanges gazeux?
CO2 et H+ augmentent donc pH diminue = acidose respiratoire
Que se passe-t-il en hyperventilation?
CO2 et H+ diminuent donc alcalose respiratoire.
Pourquoi a-t-on le réflexe de l’inspiration?
Car trop de CO2
Après combien de temps débute la régulation rénale?
Après plusieurs heures
Quelle est l’action des reins a/n du système tampon?
Réabsorption ou sécrétion de HCO3-
Quelle est la raison d’une acidose métabolique p/r aux HCO3- ?
Diarrhée
Intestins refont leur réserve de HCO3- a/n du sang
Quelles sont les raisons d’une acidose métabolique p/r aux H+ ?
Alcool
Exercice excessif (acide lactique)
Diabète
Quelle est la raison d’une alcalose métabolique p/r aux H+ ?
Vomissement
Puise H+ a/n sanguin pour refaire acide gastrique.
Quelle est la raison d’une alcalose métabolique p/r aux HCO3- ?
Antiacides
À quoi est due une acidose respiratoire?
Maladie chronique
MPOC
Emphysème
Que signifie H2CO3 ?
Acide carbonique
Quelle est la compensation lors d’une acidose métaboliqe?
Respiration plus rapide
Quelle est la compensation lors d’une alcalose métabolique?
Respiration plus lente
(accumuler CO2)
Quelle est la compensation d’une acidose respiratoire?
Réabsorption HCO3-
Quelle est la compensation lors d’une alcalose respiratoire?
Sécrétion HCO3-
(rétablir pH en sécrétant HCO3- par urine)
