Règlement SF Flashcards
1
Q
À l’anamnèse, Hélène vous dit qu’elle souffre de fibrose kystique. Que devriez-vous faire?
A
ATCD - CONSULT (maladie génétique, héréditaire, congénitale pouvant affecter la vie du bébé)
2
Q
Gisèle arrive au premier rv, elle en est à sa 3e grossesse. Elle précise que les deux premières ne se sont toutefois jamais rendues plus loin que 12 semaines.
A
ATCD - CONSULT (avortements spontanés répétés jusqu’à la 16e semaine sans accouchement à terme)
3
Q
À l’anamnèse, Aurélie te dit qu’elle a dû subir une conisation du col suite à des résultats anormaux.
A
ATCD - CONSULT (conisation du col)
4
Q
Henriette se demande si le fait qu’elle se soit fait enlever un fibrome il y a deux ans aura un impact sur son suivi de grossesse.
A
ATCD - CONSULT (myomectomie)
5
Q
Un premier rv avec Émilie (G3P2A0) révèle que ses deux premiers enfants sont nés prématurément.
A
ATCD - CONSULT (plus d’un accouchement prématuré)
6
Q
Rita (G3) nous raconte qu’Émile et Jules, ses deux autres enfants, étaient très petits à la naissance. Elle estime qu’ils ne pesaient certainement pas plus de 2,5 kg chacun.
A
ATCD - CONSULT (plus d’un bébé de faible poids)
7
Q
Georgette…
A
ATCD - CONSULT (mortalité périnatale pouvant présenter un risque potentiel)
8
Q
Henriette aimerait tellement avoir un suivi sage-femme. Elle te demande, lors d’une rencontre d’information, si le fait qu’elle se soit fait amputer le col l’empêcherait d’être suivie par une sage-femme?
A
ATCD - TRANSFERT (amputation du col)
9
Q
Sylvie (G2) n’a pas pu mener sa 1ère grossesse à terme parce que son col était trop ouvert. Pourrais-tu être sa sage-femme?
A
ATCD - TRANSFERT (béance du col sans antécédents d’accouchement à terme)
10
Q
Gina, G3P0A2. En la questionnant sur ses grossesses précédentes, on apprend qu’elle a vécu deux avortements spontanés alors qu’elle avait déjà passé le cap des 4 mois de grossesse.
A
ATCD - TRANSFERT (avortements spontanés répétés après la 16e semaine sans accouchement à terme)
11
Q
Yvette raconte qu’elle a déjà été victime d’une rupture d’anévrisme par le passé qui avait alors causé un saignement intracrânien important.
A
ATCD - TRANSFERT (hémorragie sous-arachnoïde)
12
Q
Pauline vous dit à l’anamnèse qu’elle a fait une embolie pulmonaire en 2012. Peut-elle avoir un suivi sage-femme?
A
ATCD - TRANSFERT (maladie thromboembolique)
13
Q
Martine (G3P2) est A-. Elle a décliné le winrho lors de sa 1ère grossesse. À sa 2e grossesse, un bilan sanguin a confirmé la présence d’Ac irréguliers ce qui lui a valu un suivi en GARE. À quoi peut-elle s’attendre pour cette 3e grossesse? Aura-t-elle accès au suivi SF?
A
ATCD - TRANSFERT (iso-immunisation)
14
Q
Vous apprenez que Samantha, la fille de votre bonne amie, est enceinte. Elle n’a que 13 ans, mais elle souhaite garder le bébé. Elle aimerait d’ailleurs que vous soyez responsable de son suivi de grossesse.
A
GX ACT - CONSULT (âgée de moins de 14 ans)
15
Q
Vous recevez les labos de votre cliente Josée. La FSC indique que le taux de plaquettes est à 70 000. Que faites-vous?
A
GX ACT - CONSULT (thrombocytopénie)
16
Q
Au 1er rv Irène t’informe qu’elle vit avec la maladie de Crohn depuis très longtemps. Que fais-tu avec cette information?
A
GX ACT - CONSULT (maladie de Crohn)
17
Q
En dehors de la grossesse, France a un suivi avec son médecin parce qu’elle souffre de colite ulcéreuse. Que fais-tu avec cette information?
A
GX ACT - CONSULT (colite ulcéreuse)
18
Q
Denise vit avec un prolapsus de la valve mitrale. Que faire avec cette condition cardiaque?
A
GX ACT - CONSULT (prolapsus de la valve mitrale)
19
Q
Diane présente tous les signes de la cholestase intrahépatique de grossesse. Que faire?
A
GX ACT - CONSULT (risque lié à une pathologie pouvant influencer le cours de la grossesse actuelle, par exemple:
endocrinienne, hépatique, neurologique, psychiatrique, cardiaque, pulmonaire, rénale)
20
Q
Depuis 2 ans, Nadine prends des antidépresseurs. La grossesse est une surprise, elle n’est pas prête à cesser sa médication. Que faire?
A
GX ACT - CONSULT (prise par la femme de médicaments, drogues ou alcool ayant des répercussions potentielles chez le foetus et chez le nouveau-né)
21
Q
Régine a reçu un diagnostic de cancer du sein à peine un mois avant d’apprendre qu’elle était enceinte. Elle souhaite tellement un suivi sage-femme. Que faire?
A
GX ACT - CONSULT (cancer actif)
22
Q
Véronique trouve cette grossesse très pénible: elle vomit constamment. Selon elle, elle aurait même perdu du poids! Que faire?
A
GX ACT - CONSULT (vomissements gravidiques sévères)
23
Q
Vous n’avez pas encore rencontré Sophie qui est à 8 semaines de grossesse. Elle vous appelle et vous dit qu’elle ressent une douleur pelvienne du côté droit, a fait du spotting aujourd’hui et ressent une douleur à l’épaule droite. Que devriez-vous faire?
A
GX ACT - CONSULT (suspicion de grossesse extra-utérine)
24
Q
Vous faites le premier pap test à vie d’une jeune primi de 21 ans qui est à 12 SA. Vous constatez qu’elle a deux cols. Que devriez-vous faire?
A
GX ACT - CONSULT (malformation utérine)
25
Le rapport d'échographie de Julie indique la présence d'un fibrome utérin. CÀT?
GX ACT - CONSULT (présence de fibrome)
26
Vous recevez les résultats du PAP test de Véronique que vous aviez fait à son premier rendez-vous. Les résultats indiquent la présence de [cellules anormales - voir patho]. CÀT?
GX ACT - CONSULT (test de cytologie cervicale anormal)
27
Les sérologies de Francine indiquent un résultat positif à la gono-chlam. CÀT?
GX ACT - CONSULT (maladies transmises sexuellement: gonorrhée, syphilis, chlamydia)
28
Fabienne vous demande ce que la SF fait si elle découvre que sa cliente est atteinte de syphillis.
GX ACT - CONSULT (maladies transmises sexuellement: gonorrhée, syphilis, chlamydia)
29
Germaine est inquiète car elle a un drôle de bouton qui chauffe sur le bord de la bouche. Elle n'a jamais eu ce genre de réaction cutanée avant. Un test révèle qu'il s'agit d'herpès, contracté tout récemment. CÀT?
GX ACT - CONSULT (séroconversion en cours de grossesse pour l’herpès)
30
Hélène n'a jamais eu la varicelle. Elle a gardé son filleul le weekend dernier sans savoir qu'il avait attrapé la maladie. CÀT?
GX ACT - CONSULT (contact infectieux chez une femme susceptible d’hépatite, de rougeole ou de varicelle)
31
Malgré les suppléments de fer, l'Hb de Béatrice continue de descendre. Ses labos indiquent aoujourd'hui une Hb à 80g/L. CÀT?
GX ACT - CONSULT (anémie: Hb moins de 100 g/litre ne répondant pas au traitement)
32
Élisabeth est à 32 semaines de grossesse. Elle vous appelle et rapporte des CU q 3 minutes, qui durent 60 secondes et qui sont intenses (depuis 30 minutes). Vous allez l'évaluer et vous constatez un changement au niveau de la dilatation et de l'effacement. Elle est dilatée à 3 cm et les CU continuent au même rythme. Que faire?
GX ACT - CONSULT (menace de travail prématuré)
33
Vous recevez un appel de Cécile qui en est à sa 23e semaine et qui est très inquiète, car il y a du sang frais dans sa culotte. Il n'y a rien qui selon elle puisse expliquer de tels saignements... CÀT?
GX ACT - CONSULT (saignement d’origine inconnue à plus de 20 semaines)
34
La HU de Fernande était un peu trop basse. Une écho de croissance révèle qu'elle manque de liquide amniotique. CÀT?
GX ACT - CONSULT (polyhydramnios ou oligohydramnios)
35
L'écho morpho de Bianca indique malheureusement une anomalie au niveau du coeur. CÀT?
GX ACT - CONSULT (toute anomalie foetale diagnostiquée)
36
Au RV de 38SA de Paula, vous êtes surprise de sentir que bébé se présente en siège. CÀT?
GX ACT - CONSULT (présentation autre que céphalique après 37 semaines)
37
Malgré différentes stratégies pour déclencher le travail, Odette est désormais à 42 SA. Quelle est l'obligation de la SF?
GX ACT - CONSULT (grossesse à 42 semaines)
38
Rosalie est inquiète. Ses deux parents font du diabète et elle n'a pas de médecin de famille. En plus, elle est obèse et a plus de 35 ans, ce qui augmente ses risques. Elle vous demande donc de faire un test tôt dans la grossesse pour éliminer la possibilité de faire du diabète comme ses deux parents. Vous faites donc le test à 12 semaines de grossesse et les résultats sont anormaux. Vous la faites voir en GARE et un diabète insulino-dépendant est déclaré. Pouvez-vous poursuivre le suivi?
GX ACT - TRANSFERT (diabète insulino-dépendant)
39
Marie-Ève a débuté son suivi avec vous. Elle vous apprend qu'elle était en attente d'un diagnostique qui a finalement été confirmé. Elle souffre de la maladie de Cushing. Elle pense pouvoir garder son suivi. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (maladie d’Addison et de Cushing)
40
Flavie, que vous suivez depuis peu, apprend qu'elle souffre de collagénose, une maladie où le système immunitaire s'attaque au collagène. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (collagénose)
41
Vous recevez les sérologies de Nina. Sa TSH se révèle anormalement basse. Si Nina souffre d'hyperthyroïdie, quelle sera votre CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (hyperthyroïdie)
42
Céleste est curieuse... Si elle apprenait en cours de suivi que sa cliente est atteinte de sclérose en plaque, quelle serait sa CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (sclérose en plaque)
43
Depuis les deux derniers RV la tension de Maria ne cesse d'augmenter. Au RV d'aujourd'hui, sa pression est à 145/100 et ce à deux reprises. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (hypertension artérielle)
44
À votre grand étonnement, les labos de Céline révèlent qu'elle est atteinte de tuberculose! CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (tuberculose active)
45
Thérèse s'en doutait, mais ses labos confirment qu'elle est séropositive pour le VIH. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (séro-positivité au VIH et SIDA)
46
Kim n'est pas immunisée contre la toxoplasmose et elle prévoit s'occuper du chat de son amie. Elle vous demande ce qui arriverait si elle l'attrapait durant la grossesse? CÀT.
GX ACT - TRANSFERT (séro conversion en cours de grossesse pour les maladies infectieuses suivantes: toxoplasmose, rubéole,
cytomégalovirus, VIH et tuberculose)
47
Valérie, votre cliente, est allée consulter le médecin parce qu'elle était inquiète de certains symptômes. Elle vous apprend qu'elle souffre d'insuffisance cardiaque causée par une anomalie qui n'avait jamais été détectée avant. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (maladie cardiaque, rénale ou pulmonaire avec insuffisance)
48
Diane est rhésus négatif. Le groupe sanguin révèle la présence d'anticorps irréguliers significatifs. Qu'allez-vous annoncer à Diane?
GX ACT - TRANSFERT (présence d’anticorps irréguliers significatifs)
49
Rebecca souffre de thrombocytopénie idiopathique. Vous dosez donc souvent son taux de plaquettes et elle est suivie en GARE. Son taux de plaquettes se trouvait toujours entre 90 000 et 95 000. Cela dit, vers 28 semaines, son taux de plaquettes a commencé à chuter. Dans le dernier rapport du gynéco, vous remarquez qu'elle fait maintenant de la thrombocytopénie sévère. Pouvez-vous garder les soins?
GX ACT - TRANSFERT (thrombocytopénie, si sévère)
50
patho (SAPL?)
GX ACT - TRANSFERT (anomalie de la coagulation)
51
Vous faites le premier pap test en prénatal de Sophie, primi de 21 ans. Vous remarquez que l'ouverture du col est anormale. Pouvez-vous garder les soins?
GX ACT - TRANSFERT (béance du col)
52
Justine vous appelle bien avant son premier RV, elle a des douleurs qui l'inquiète. Vous lui suggérez d'aller à l'urgence pour vérifier et la rassurer. Elle vous rappelle, il s'agit finalement d'une grossesse ectopique. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (grossesse extra-utérine)
53
Le rapport d'écho de datation de Betty indique deux foetus. Qu'allez-vous annoncer à votre cliente a part le fait qu'elle attend des jumeaux?
GX ACT - TRANSFERT (grossesse multiple)
54
Martine vous appelle car elle a des saignements plutôt abondants. Elle est tout juste à 36 SA. Vous lui dites d'aller rapidement à l'hôpital afin qu'elle soit évaluée. Le médecin en charge diagnostique un DPPNI. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (décollement prématuré d’un placenta normalement inséré)
55
Lucille espérait vraiment que son placenta remonte, mais à l'écho de 32 semaines, il recouvre encore partiellement le col. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (placenta praevia)
56
Éloïse vous ramène son rapport d'écho de croissance. Le rapport indique que son bébé est en RCIU. CÀT?
GX ACT - TRANSFERT (retard de croissance intra-utérine)
57
Après un test de dépistage positif au DG et malgré tous ses efforts pour contrôler sa glycémie par la diète et l'exercice, Michèle n'arrive pas à stabiliser sa glycémie. Quel est l'impact sur son suivi SF?
GX ACT - TRANSFERT (hyperglycémie gestationnelle non-contrôlée)
58
Ariane arrive à son rv de 34 semaines et décrit une douleur épigastrique, des troubles visuels et des maux de têtes importants. Sa TA est augmentée et elle présente une protéinurie. Ariane se rend à l’hôpital tout de suite après le rendez-vous pour des tests supplémentaires et une pré-éclampsie est diagnostiquée. Qu'arrive-t-il à son suivi sage-femme?
GX ACT - TRANSFERT (pré-éclampsie ou éclampsie)
59
Vous recevez les résultats de la FSC de Corinne et son bilan hépatique. Son taux de plaquettes est anormalement bas et les enzymes hépatiques sont élevées. Vous préférez diriger Corinne à la maternité car vous suspectez un syndrome de HELLP. Le syndrome est alors confirmé. Corinne peut-elle rester sous vos soins?
GX ACT - TRANSFERT (syndrome de HELLP)
60
Au rendez-vous de 39 semaines, vous ne trouvez pas le CF du bébé de Nathalie. Vous suspectez une MFIU. Vous l'accompagnez donc à l'hôpital où le décès du fœtus est confirmé. Pouvez-vous garder les soins ?
GX ACT - TRANSFERT (Mort in utéro)
61
Hélène est rompue depuis 24 heures et n'est toujours pas en travail actif malgré la stimulation SF. Que devriez-vous faire selon votre règlement?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (rupture prolongée des membranes)
62
Isabelle est en travail actif depuis 6 heures ce matin. Vous avez fait un TV à 10 heures et vous avez trouvé ces informations : un col dilaté à 6 cm/90 %/-2. 4 heures plus tard, vous suspectez une dystocie du travail et vous trouvez les mêmes données au TV. Vous tenté alors de faire du spinning babies et d'utiliser tous vos trucs pour faire progresser le travail. Sans succès. Que devriez-vous faire selon votre règlement?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (arrêt de progression en travail actif)
63
L'accouchement de Catherine s'est bien déroulé. Vous en êtes à attendre la délivrance. Vous attendez plusieurs minutes, mais toujours aucun signe de décollement. Vous faites une légère traction sur le cordon, rien ne vient. Vous faites changer Catherine de position et êtes patiente, toujours rien. Vous décidez de donner de l'ocytocine, rien n'y fait, toujours aucun signe de décollement. Votre jugement clinique vous indique une rétention placentaire. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (rétention placentaire)
64
La naissance de la petite Anne-Sophie a été très rapide et intense. Vous faites l'examen du périnée de sa mère et vous constatez que le sphincter anal est atteint. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (déchirure périnéale du 3e ou 4e degré)
65
Élisabeth est à 35 3/7 semaines de grossesse. Elle vous appelle et vous pensez qu'elle est en travail actif. Vous l'évaluez et c'est bien le cas. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (l'accouchement aura lieu entre 34 et 36 6/7)
66
Magalie est à 42 3/7 lorsqu'elle entre en travail. Que devriez-vous faire selon votre règlement?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (le travail débute après 42 semaines)
67
Vous rompez les membranes de Sophie pour accélérer le travail. Vous constatez que le LA est méconial épais. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (liquide amniotique méconial épais ou particulaire)
68
Le travail d'Andréanne se déroule bien. Cela dit, ses saignements commencent à vous inquiéter et vous les trouvez plus abondants que les saignements de col. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (pertes sanguines inhabituelles au cours du travail)
69
Les saignements d'Aurélie vous inquiètent. Elle est en travail actif et rapporte une douleur aiguë, soudaine et localisée à l'abdomen. Vous écoutez le CF et des décélérations importantes sont perçues. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (suspicion de décollement prématuré d'un placenta normalement inséré)
70
Annabelle est en travail depuis quelques heures. Vous prenez ses signes vitaux et vous notez une hyperthermie et une tachycardie maternelle et fœtale. De plus, son LA est malodorant et elle vous rapporte une douleur abdominale. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - CONSULT (suspicion de chorio-amniotite)
71
Sophie vous appelle. Elle est à 33 5/7 et vous suspectez un début de travail actif que vous confirmez en l'évaluant. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (travail débutant avant 34 semaines)
72
Diane, une primi, arrive à la maison de naissance au début de son travail actif. Vous commencez l'évaluation initiale et au TV, vous découvrez un siège surprise. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (toute présentation autre que vertex)
73
Vous vous rendez au domicile de Marie qui est au début de son travail actif. Elle n'a pas eu d'écho en prénatal. Vous écoutez le CF et percevez 2 cœurs pour la première fois. La palpation vous semble également anormale. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (grossesse multiple)
74
Le travail de Fanny évolue bien. Elle est à 7 cm lorsqu'elle vous dit qu'elle ne sent plus du tout son bébé bouger. Vous écoutez le CF mais ne le trouvez pas malgré plusieurs tentatives. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (Mort in utéro)
75
Abbie arrive à la maison de naissance en travail. Vous vous apprêtez à faire un TV et vous visualisez des lésions au niveau des petites lèvres. Vous suspectez l'herpès génital. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (herpès génital actif)
76
Vous prenez la TA d'Émilie qui débute son travail actif. Elle est à 136/93. Vous l'encouragez à se détendre et vous lui dites que sa TA est limite et qu'elle devra être reprise. Elle ne présente pas de protéinurie et n'a pas de sx de PE. Vous reprenez la TA quelques fois et la diastolique est toujours au dessus de 90 mm Hg. 2 heures plus tard, la mesure vous indique 140/95. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (hypertension avec diastolique supérieure à 90 mm Hg sur plus de 2 heures)
77
Mélanie est en plein travail actif quand elle vous dit avoir des maux de tête importants, des no/vo, une douleur épigastrique et des sx visuels. La bandelette urinaire vous indique une protéinurie. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (signes ou sx de pré-éclampsie ou éclampsie)
78
Annie arrive à la MDN en travail actif. Vous faites un TV et percevez un vaisseau. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (perception d'un vaisseau au TV)
79
Vous êtes à domicile avec Maria qui est en travail actif depuis peu. Les membranes rompent spontanément alors que vous êtes à côté d'elle. Maria vous dit sentir quelque chose d'anormal dans son vagin. Vous vérifiez et il s'agit du cordon. Que faire selon votre règlement?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (procidence du cordon)
80
Michèle est en travail actif depuis peu et vous remarquez un saignement rouge vif inquiétant. Elle n'a pas eu d'écho en prénatal. Au premier TV, vous sentez que le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (placenta praevia)
81
Le travail actif de Pénélope avance bien. Vous faites l'écoute du CF et percevez une décélération inquiétante. Après la CU, le CF reste à 90 bpm. Vous demandez à Pénélope de changer de position, mais le CF reste à 90 et décélère pendant et un peu après la CU. Vous ne pouvez précipiter l'accouchement puisque Pénélope est une primi dilatée à 6 cm. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (souffrance foetale)
82
Corinne pousse depuis 30 minutes. La présentation est en 0. 20 minutes plus tard, vous accompagnez Corinne dans la poussée, vous avez tenté de modifier les positions, de vider la vessie et de faire une poussée dirigée, mais le bébé reste en 0. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (arrêt de la descente du foetus à l'expulsion)
83
Aurélie est en travail actif depuis 6 heures et commence à montrer des signes de choc importants (Hypotension, tachycardie, faiblesse, pâleur, cyanose) que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (choc obstétrical)
84
La délivrance de Mélodie vient de se compléter. Vous vérifiez la HU et elle est à 1/0. L'utérus n'est pas tonique et vous notez un gush de 200 cc. Vous commencez le massage utérin et vous donnez le syntho IM. Vous continuez d'avancer dans l'algorithme de l'HPP. Après la dose de misoprostol, l'utérus est toujours atonique, les pertes sanguines dépassent les 700 cc et Mélodie commence à être symptomatique. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (hémorragie qui ne répond pas au traitement)
85
Élodie est en travail actif depuis 2 heures et elle tente un AVAC. Vous entrez dans la chambre pour prendre le CF et vous décelez un RC anormalement bas. Élodie rapporte une douleur abdominale soudaine et intense. Vous suspectez une rupture utérine. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (suspicion de rupture utérine)
86
Le placenta de Sophie tarde à sortir. Votre Étudiante tente une traction du cordon, mais sa traction est beaucoup trop forte. Sophie hurle et vous voyez alors l'utérus faire saillie dans le vagin. Que faire?
LE TRAVAIL ET L'ACCT - TRANSFERT (inversion utérine)
87
Le placenta de Frédérique est sorti sans problème. Cela dit, vous notez une HU de 2/0. Vous commencez le traitement, mais 3 heures après la délivrance, la HU est toujours à 2/0. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - CONSULT (sub-involution utérine ne répondant pas au traitement)
88
Vous vous apprêtez à quitter la maison de naissance 3 heures après la naissance du petit Charles. Le père de Charles vous demande de venir vérifier les saignements d'Élise. La quantité vous inquiète. Malgré votre traitement, les saignements persistent, que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - CONSULT (saignements persistants ne répondant pas au traitement)
89
Vous vérifiez le placenta 1 heure après la naissance de Joanie. Vous remarquez que le placenta n'est pas complet, plusieurs cotylédons sont manquants. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - CONSULT (suspicion de rétention placentaire partielle)
90
Vous faites le jour 1 de Nadine. Elle dit avoir de la difficulté à uriner. Vous visualisez la vulve et remarquez un hématome important. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - CONSULT (hématome vulvaire entraînant des difficultés mictionnelles)
91
Vous avez suturé le 2e degré de Marie et vous faites le jour 3 à son domicile. Elle rapport de l’œdème, de la douleur et un écoulement purulent au niveau de sa plaie. Vous objectivez ses dires en évaluant le périnée. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - CONSULT (infection de la plaie périnéale)
92
Vous faites le jour 3 d'Odile et elle rapporte sentir de la pression dans son vagin et de la douleur. Elle a l'impression de ressentir une masse. Vous vérifiez et constatez que l'utérus fait saillie dans le vagin. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - CONSULT (prolapsus utérin)
93
Laurence se présente dans votre bureau à 3 semaines postnatales. Elle rapporte des pensées suicidaires, elle ne dort plus et ne s'épanouit pas du tout dans son rôle de mère. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - CONSULT (problème psychologique sévère)
94
Vous prenez la TA de Karine à jour 5 PN. Vous notez une TA à 146/95. De plus, Karine rapporte des sx de pré-éclampsie. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - CONSULT (suspicion de pré-éclampsie)
95
Vous faites le jour 1 d'Isabelle et elle dit se sentir faible et malade. En effet, vous notez une hyperthermie, une tachycardie et une tachypnée, elle frissonne et est léthargique. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - TRANSFERT (infection sévère)
96
Vous faites le jour 5 de Patricia. Elle ne vous semble pas rationnelle du tout. Elle rapporte une peur intense face à son bébé. Elle semble irritée et en colère contre vous, sans que vous ne compreniez pourquoi. Elle semble désorientée et confuse et son conjoint vous dit qu'elle ne dort presque plus. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - TRANSFERT (psychose puerpérale)
97
Vous faites le jour 5 de Liliane et elle rapporte une douleur aiguë à la jambe gauche. Vous remarquez un œdème important. Vous prenez les mesures et vous notez 2 cm de différence au dessus de la malléole par rapport à la jambe droite et 4 cm de plus au niveau du mollet. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - TRANSFERT (phlébite et risques thromboemboliques)
98
Vous vous apprêtez à quitter le domicile de Nadine 3 heures après son AVAC à domicile. Vous ramassez votre matériel et Nadine rapporte une douleur aiguë et localisée au niveau de l'abdomen, ses saignements augmentent et elle présente des signes de choc. Vous pensez à une rupture utérine. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - TRANSFERT (suspicion de rupture utérine)
99
Vous prenez la TA d'Émilie à jour 5 et elle est augmentée. Vous décidez de faire une bandelette urinaire et vous notez une protéinurie. Soudainement, Émilie se met à convulser. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - TRANSFERT (éclampsie)
100
La TA d'Annie est limite à jour 3. Vous lui donnez quelques conseils pour tenter de faire diminuer sa TA et vous lui parlez des signes à surveiller. À jour 5, sa TA est au dessus de 140/90 sur 3 mesures différentes sur plus de 15 minutes. Elle n'a pas de sx de pré-éclampsie. Que faire?
LE POSTNATAL MÈRE - TRANSFERT (hypertension persistante)
101
Vous faites l'examen du NN d'Émile et remarquez un cutis marmorata. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (pigmentation anormale)
102
Vous avez dû faire une ventouse en urgence pour que Blanche naisse. À l'examen du NN, vous remarquez que la procédure a occasionné une excoriation du cuir chevelu. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (traumatisme obstétrical)
103
À l'examen du NN, vous trouvez que la fontanelle antérieure est élargie par rapport à la norme. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (fontanelles élargies selon les critères en vigueur)
104
À l'examen du NN, vous palpez le cou et sentez la thyroïde. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (thyroïde palpable)
105
À l'examen du NN, vous notez un doigt surnuméraire, une oreille mal ourlée et un sinus pré-auriculaire. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (une malformation majeure ou 2 malformations mineures et plus suspectées ou visibles à la naissance)
106
À l'examen du NN, vous remarquez une touffe de poils dans le bas de la colonne. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (suspicion de spina-bifida)
107
Cela fait 2 heures que le petit Antoine est né et ses cris sont stridents et particulièrement intenses et aigus, que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (pleurs ou cris anormaux)
108
Vous vérifiez les réflexes de la petite Ève. Vous remarquez que chacun de ses réflexes montrent une asymétrie au niveau des mouvements. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (absence ou anomalie au niveau des réflexes primitifs après évaluation séquentielles)
109
Le petit Tom a une succion très faible et présente une hypotonie. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (signes neurologiques anormaux)
110
Vous auscultez le cœur de la petite Margot. Vous percevez un souffle cardiaque. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (souffle cardiaque)
111
Vous vérifiez l'abdomen du petit Mathis et commencez la palpation. Le foie est > 3 cm sous le rebord costal. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (hépatomégalie > 3 cm sous le rebord costal)
112
À l'examen du NN, la rate de la petite Simone est palpable. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (rate palpable)
113
Vous vérifiez le placenta après la naissance de Marc-Antoine et remarquez une artère ombilicale unique. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (artère ombilicale unique)
114
À l'examen du NN, vous palpez une masse au niveau de l'aine du petit Olivier. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (masse inguinale)
115
Vous palpez les testicules du petit Christophe et remarquez une masse au testicule droit. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (masse testiculaire à la naissance)
116
Vous n'arrivez pas à palper les testicules du petit Antoine. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (testicules non descendus ou non palpables)
117
La petite Érika est née sous vos soins à 36 5/7. Avez-vous quelque chose à faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (âge gestationnel entre 36-36 6/7 semaines)
118
À l'examen clinique du petit Henri, vous constatez des discordances entre son AG calculé par écho et son AG réel. Vous observez un NN dont l'AG est de 36 semaines. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (examen clinique suggérant un âge gestationnel inférieur à 37 semaines)
119
Cela fait 2h10 que la petite Anna est née. Vous trouvez son RR rapide depuis sa naissance et notez un RR de 68 rpm. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (tachypnée persistante à plus de 60 rpm)
120
Vous pesez le petit Thierry 1 heure après sa naissance. Il vous semble léger. Vous vérifiez son poids selon son âge gestationnel et il se trouve sous le 3e percentile. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (poids inférieur au 3e percentile)
121
Depuis l'arrivée de la montée laiteuse, la prise de poids de la petite Sophie est insuffisante. Vous avez évalué l'allaitement, essayé de stimuler la production, introduit la supplémentation, rien n'y fait. À 14 jours de vie, Sophie n'a toujours pas repris son poids de naissance. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (non-reprise du poids de naissance après 14 jours de vie et non-répondant au traitement)
122
À 3 semaines, le petit Tom présente une prise de poids insuffisante selon sa courbe de croissance. Malgré votre plan d'action, sa prise de poids reste insuffisante. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (prise de poids lente ou insuffisante selon la courbe de croissance adaptée au sexe et à la race.
123
La mesure du périmètre crânien de la petite Anne est anormalement élevée. Vous vérifiez et selon sa courbe, la mesure est au-delà du 97e percentile. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (croissance inappropriée inférieure au 3e percentile ou supérieure au 97e selon la courbe du périmètre crânien)
124
À jour 5, vous remarquez une asymétrie crânienne marquée et persistante chez le bébé de Louise.
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (crâne asymétrique (absence de forme sphérique) après 3 jours)
125
Henri est né depuis 27 heures et vous faites le jour 1. Vous remarquez une irritabilité marquée et une hypertonie depuis sa naissance. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (irritabilité, hypertonie si plus de 24 heures)
126
Vous faites le jour 1 de la petite Sophia et elle n'a toujours pas fait sa première urine. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (anurie au-delà de 24 heures de vie)
127
Vous faites le jour 1 de Thomas et il n'a toujours pas passer son premier méco. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (absence de passage de méconium après 24 heures de vie)
128
Vous recevez les résultats du prélèvement de sang de cordon que vous avez fait après la naissance du petit Charles. Vous notez un test de coombs direct positif. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (résultats de laboratoire anormaux pouvant avoir des répercussions cliniques)
129
Vous notez un ictère important chez Mathieu à jour 3. Vous craignez que l'ictère nécessite de la photothérapie. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (ictère nécessitant photothérapie)
130
La mère de Camille vous appelle. Camille a 15 jours et elle la trouve encore aussi jaune malgré vos conseils. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (persistance d'ictère après 14 jours de vie)
131
Isabelle vous appelle. Elle pense avoir contracté la varicelle et son nouveau-né n'a que 4 jours. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (infections suspectées chez le bébé ou la mère pouvant avoir une répercussion chez son bébé)
132
À jour 5, vous observez l'ombilic du bébé de Sonia. Vous remarquez un érythème périombilical et vous craignez une omphalite. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (érythème périombilical compatible à une omphalite)
133
À jour 3, vous remarquez que le bébé d'Isabelle présente des vésicules sur tout le corps qui vous rappellent les lésions de la varicelle. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (éruption cutanée autre que l'érythème néonatal ou la dermatite des couches)
134
À jour 5, vous remarquez un écoulement purulent et une rougeur de la conjonctive chez le petit Alexis. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (écoulement oculaire purulent avec rougeur de la conjonctive)
135
Vous auscultez le RC de Tom à jour 1. Vous constatez un RC de 210 bpm. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (RC anormal ou irrégulier, inférieur à 100 bpm ou supérieur à 200 bpm)
136
Vous faites l'examen du NN de Félix et vous ne percevez pas les pouls fémoraux après plusieurs tentatives. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (pouls femoraux non palpables ou asymétriques)
137
Vous essayez de faire le reflet rouge pendant l'examen du NN, mais n'y parvenez pas. Vous réussissez à le faire à jour 1 et vous remarquez que celui ci est absent. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (reflet rouge oculaire absent)
138
Pendant l'examen du NN, vous palpez une masse au niveau de l'abdomen de la petite Émilie. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (masse abdominale)
139
Vous notez un Ortolani positif. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (instabilité des hanches ou hanches luxables)
140
À l'examen du NN, la fontanelle antérieure est bombante. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - CONSULT (fontanelle antérieure bombante)
141
La petite Odile est née depuis 2h15. Vous avez pris sa température axillaire il y a 40 minutes et elle était de 35,5. Vous la reprenez après avoir tenté de la réchauffer mais vous observez 35,2, que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (hypothermie (36 rectale ou 35,5 axillaire) persistant au-delà de 2 heures de vie ou hyperthermie (38,5 rectale ou 38 axillaire) persistant au-delà de 12 heures de vie)
142
Vous vous apprêtez à quitter 3 heures après la naissance du petit Félix, mais il décompense et commence une détresse respiratoire. Vous commencez les manœuvres de réanimation et vous faites quoi?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (détresse respiratoire ou apnée)
143
À l'examen du NN, vous remarquez un ictère prononcé. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (ictère dans les premières 24 heures)
144
Marie accouche de manière précipitée à domicile à 35 semaines d'AG. Le NN peut-il rester sous nos soins?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (moins de 36 semaines d'AG)
145
À 5 minutes de vie, Édith a un APGAR de 6. Pouvons-nous la garder sous nos soins?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (APGAR inférieur à 7 à 5 minutes de vie ou inférieur à 9 à 10 minutes de vie)
146
Après 30 secondes de VPP, le petit Philippe semble stable. Pourtant, les minutes passent et vous notez une cyanose centrale. Devrions-nous le garder sous nos soins?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (cyanose centrale)
147
Vous faites de la VPP depuis 2 min 30 sur le petit Thomas. De plus, vous devez l'intuber. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (NN ayant nécessité une intubation endotrachéale ou une assistance ventilatoire avec pression positive au-delà de la 2e minute de vie)
148
Vous faites le jour 1 du petit Tom et vous craignez une hémorragie sous-galéale. Que faites vous?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (Toute anomalie majeure nécessitant des soins immédiats)
149
Emma est née depuis 1h20. Pourtant, elle reste pâle et ça vous inquiète. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (pâleur persistante au-delà d'une heure de vie)
150
Vous remarquez que l'adaptation à la vie extra-utérine de la petite Fanny est difficile. Sa saturation vous inquiète et sa respiration semble laborieuse. Vos observations vous indiquent que Fanny présente probablement une atrésie des choanes unilatérale. Devriez-vous la garder sous vos soins?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (atrésie unie ou bilatérale des choanes)
151
Après 2 heures de vie, le petit Charles commence à convulser. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (trémulations répétées ou convulsions)
152
À l'examen du NN, vous trouvez que la petite Livia est hypotonique et léthargique. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (léthargie ou hypotonie)
153
À l'examen du NN, vous trouvez de nombreuses ecchymoses et des pétéchies sur tout le corps du bébé. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (ecchymoses ou pétéchies généralisées)
154
Virginie ne vous a pas dit qu'elle consommait des drogues sur une base régulière pendant la grossesse. Pendant l'examen du NN, vous remarquez que son fils présente tous les signes du syndrome de sevrage. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (syndrome de sevrage)
155
À jour 1, vous remarquez que le petit Antoine refuse systématiquement le sein et semble souffrant. Vous décidez de palper son abdomen et il est distendu. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (distension abdominale avec intolérance à l'alimentation)
156
Vous avez quitté le domicile de Sophie qui a accouché il y a 8 heures. Elle vous appelle car son NN a vomi une bonne quantité de sang. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (hémorragie digestive haute ou basse)
157
Vous avez quitté la maison de naissance depuis 8 heures et Nadine vous appelle en panique. Son NN vomit en jet et ça semble être de la bile. Que faire?
LE NOUVEAU-NÉ - TRANSFERT (Vomissement bilieux ou diarrhée)
