Região Glútea Flashcards
Limites
Superior: crista ilíaca
Inferior: prega infraglútea
Lateral: linha imaginária que sai da EIAS e vai até a prega infraglútea tangenciando o trocanter maior do fêmur
Medial: margem lateral da coluna sacrococcígea e fenda interglútea
Plano de acesso cirúrgico
Pele Tela subcutânea Fáscia glútea Plano muscular superficial - Glúteo máximo - Glúteo médio - Tensor da fáscia lata Plano muscular profundo - Glúteo mínimo - Piriforme - Gêmeo superior - Obturador interno - Gêmeo inferior - Quadrado femoral - Tendão do músculo obturador externo - 1/4 proximal da origem dos músculos isquiotibiais (jarrete)
Inserção do tríceps do quadril
Fossa trocantérica do fêmur
Fáscia glútea
- Origem: crista ilíaca e borda posterior do m. tensor da fáscia lata
- Inserção: trato iliotibial, parte lateral do sacro e ligamentos entre o sacro e o fêmur
- Na borda superior do m. glúteo máximo, ela se trilamina formando a lâmina superficial (recobre a região superficial do m. glúteo máximo). lâmina média (recobre a região profunda do m. glúteo máximo), lâmina profunda (recobre a região superficial do m. glúteo médio e emite um septo entre ele e o m. glúteo mínimo, dividindo em planos musculares superficial e profundo)
Aponeurose glútea
Porção mais espessa e robusta da fáscia glútea localizada entre a crista ilíaca e margem superior do m. oblíquo externo
As lâminas superficial e média da fáscia lata formam a…
Bainha do m. glúteo máximo
Glúteo máximo
Função: rotação externa e extensão da coxa
Origem: posterior a linha glútea posterior no ílio, face posterior do sacro e ligamento sacrotuberal
Inserção: trato iliotibial e tuberosidade glútea
Inervação: n. glúteo inferior (L5, S1 e S2)
Glúteo médio
Função: rotação interna e adução da coxa
Origem: entre as linhas glúteas posterior e anterior no ílio
Inserção: face lateral do trocânter maior do fêmur
Inervação: n. glúteo superior (L5 e S1)
Tensor da fáscia lata
Função: rotação interna e adução da coxa
Origem: EIAS e parte anterior da crista ilíaca
Inserção: trato iliotibial
Inervação: n. glúteo superior (L5 e S1)
Glúteo mínimo
Função: rotação interna e adução da coxa
Origem: entre as linhas glúteas anterior e inferior no ílio
Inserção: face anterior do trocanter maior do fêmur
Inervação: n. glúteo superior (L5 e S1)
Piriforme
Função: rotação externa e abdução da coxa
Origem: ligamento sacrotuberal e face anterior do sacro
Inserção: margem anterior do trocanter maior do fêmur
Inervação: ramos anteriores de S1 e S2
Gêmeo superior
Função: rotação externa e abdução da coxa
Origem: espinha isquiática
Inserção: fossa trocantérica do fêmur
Inervação: n. para o m. obturador interno
Obturador interno
Função: rotação externa e abdução da coxa
Origem: face pélvica da membrana obturadora
Inserção: fossa trocantérica
Inervação: n. para o m. obturador interno
Gêmeo inferior
Função: rotação externa e abdução da coxa
Origem: túber isquiático
Inserção: fossa trocantérica
Inervação: n. para o m. quadrado femoral
Quadrado femoral
Função: rotação externa
Origem: margem lateral do túber isquiático
Inserção: tubérculo quadrado na crista intertrocantérica
Inervação: n. para o m. quadrado femoral
Obturador externo
Função: rotação externa
Origem: membrana obturadora e margens do forame obturado
Inserção: fossa trocantérica do fêmur
Inervação: n. obturatório
Os mm. glúteo médio, glúteo mínimo e piriforme se inserem no…
Trocanter maior do fêmur
Os mm. obturadores de inserem na…
Fossa trocantérica do fêmur
Por que o m. piriforme é um importante referencial anatômico?
Porque vasos e nervos glúteos superiores e inferiores emergem superior e inferiormente a ele, respectivamente
Estruturas que passam superiormente ao piriforme (entre o piriforme e o glúteo mínimo)
Vasos e nervos glúteos superiores
Estruturas que passam inferiormente ao piriforme (entre o piriforme e o gêmeo superior)
Vasos e nervos glúteos inferiores, n. isquiático, n. cutâneo femoral posterior, n. para o m. obturador interno, n. para o m. quadrado femoral, n. pudendo e n. perfurante
Forames isquiáticos
São formados pelos ligamentos sacrotuberal e sacroespinal com as incisuras isquiáticas
Forame isquiático maior
- Entrada e saída de estruturas da região glútea para a pélvica
- Por onde passam o n. isquiático e o m. piriforme
Forame isquiático menor
- Entrada e saída de estruturas da região glútea para a perineal
- Por onde passam o n. pudendo e o tendão do m. obturador interno
O nervo pudendo (acompanhado pela artéria e veia pudenda interna) sai da pelve para a região glútea pelo … e volta para a região … para inervar o períneo
O nervo pudendo (acompanhado pela artéria e veia pudenda interna) sai da pelve para a região glútea pelo FORAME ISQUIÁTICO MAIOR e volta para a região pelo FORAME ISQUIÁTICO MENOR para inervar o períneo
Irrigação superficial
Artérias:
- Ramos da ilíaca interna: glúteas superior (ramo superficial e profundo) e inferior e iliolombar
- Ramos da femoral profunda: circunflexas femorais lateral e medial
- Ramo da ilíaca externa*: circunflexa ilíaca profunda
Irrigação profunda
Ramos diretos ou indiretos da ilíaca interna.
- A. glútea superior com seus ramos superficial e profundo
- A. glútea inferior
- A. pudenda interna
Veias da região
As veias superficiais e profundas são homônimas às artérias e tributam na veia femoral
Artéria glútea superior
- Ramo da ilíaca interna
- Faz parte da irrigação superficial e profunda
- Apresenta dois ramos:
1. Superficial: irriga o m. glúteo máximo
2. Profundo: irriga os mm. glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata
Artéria glútea inferior
- Ramo da ilíaca interna
- Faz parte da irrigação superficial e profunda
- Irriga os m. glúteo máximo, obturador interno, quadrado femoral e partes superiores dos isquiotibiais
Músculos isquiotibiais
- Jarrete
- Semitendíneo, semimembranáceo e cabeça longa do bíceps femoral
- Origem: túber isquiático
Sistema de anastomoses
- A. glútea superior -> a. circunflexa femoral lateral
- A. glútea inferior -> a. circunflexa femoral medial
- A. circunflexa femoral medial -> a. circunflexa femoral lateral
Drenagem linfática profunda
Linfonodos glúteos superior e inferior -> linfonodos ilíacos internos, externos e comuns -> linfonodos aórticos laterais
Drenagem linfática superficial
Linfonodos inguinais superficiais -> linfonodos ilíacos externos
Inervação superficial
Nn. clúnios superiores (ramos do plexo lombar)
Nn. clúnios médios (ramos do plexo sacral)
Nn. clúnios inferiores (ramos do n. cutâneo femoral femoral posterior)
N. cutâneo perfurante
N. cutâneo femoral posterior (ramo do plexo sacral)
Inervação profunda
Nn. glúteos superior e inferior N. isquiático N. para o músculo quadrado femoral N. cutâneo femoral posterior N. para o músculo obturador interno N. pudendo TODOS RAMOS DO PLEXO SACRAL
