Refraksjon

Question 1

Hva bestemmer øyets refraksjon?

Answer 1

Øyets refraksjon bestemmes av den totale brytningskraften i cornea og linse + akselengde

Question 2

Emmetropi

Answer 2

Emmetropi – «Normalsynt»
Hvis parallelle stråler samles på netthinnen når øyet er i akkomodasjonshvile. Samsvar mellom øyets lengde og brytningsevne.

Question 3

Hva er diotropi?

Answer 3

Måleenhet for en linses evne til å bryte lys (linsestyrke)
1D – Samler parallelle stråler på 1m
Jo høyere dioptri, jo mer bryter linsen lys
D=1/f(brennvidde)

Question 4

Akkomodasjon

Answer 4

Ser bedre nært

Question 5

Type linser

Answer 5

Konveks (+) - samler stråler
Konkav (-): sprer stråler
Sylinderglass

Question 6

Myopi

Answer 6

Myopi – Nærsynthet, sfærisk brytningsfeil
Lys brytes foran netthinnen. Ca 25% mellom 20-30 år. Boom av myopi
- Elongert øyeeple
- Korrigeres m konkave glass

Question 7

Komplikasjoner myopi

Answer 7

Gir økt risiko for:
 Netthinnerifter og -avløsning
 Retinale atrofier

Question 8

Beskyttende faktorer for utvikling av myopi

Answer 8

 Være ute i sollys
 Bruke langsyn 0,5-1t/d

Question 9

Hypermetropi

Answer 9

Lysstrålene brytes bak netthinnen.
Godt syn som ung – kan akkomodere. Symptom skyldes stadig krav om akkomodasjon – avhengig av grad.  Overvekt av lett hypermetrope i bef.
 Lite øyeeple
 Korrigering med konvekse glass

Question 10

Symptomer hypermetropi

Answer 10

Skyldes stadig krav om akkomodasjon
 Ubehag og tretthet i øyner
 Hodepine: oftest i glabellareg.

Question 11

Komplikasjoner hypermetropi

Answer 11

Komplikasjoner
 Astenopi v økende alder
Oppstår tidligere v mye lesing/nærarbeid
 Økt risiko for trangvinkelglaukom (små øyne)
 Innoverskjeling
 Amblyopi (dårlig synsutvikling på skjelende øye)

Question 12

Astigmatisme

Answer 12

Skjeve hornhinner
Ulik brytning i ulike meridianer av hornhinnen.
Normalt: hornhinneastigmatisme på ca 0,5D pga sterkere krumning i vertikalplan  oppheves ideelt sett av en like stor, men motsatt rettet astigmatiske i linsen. Astigmatisk brytning  skyldes nesten alltid at hornhinneastigmatismen er større enn normalt.

Question 13

Symptomer astigmatisme

Answer 13

 Tåkete visus uavh av alder & avstand
 Kan se fordreid bilde & dobbeltkonturer

Question 14

Behandling astigmatisme

Answer 14

 Korrigeres med sylinderglass i briller.
 Kontaktlinser > briller

Question 15

Anisometropi

Answer 15

Vesentlig ulik refraktiv styrke på de 2 øynene. Små forskjeller merkes ikke, men >2-3D kan gi sympt.

Question 16

Komplikasjoner anisometropi

Answer 16

Øyet som ser skarpest overtar synsfunksjon. Uheldig om dette skjer tidlig i utviklingen
 Barn: Amblyopi (dårlig synsutv)
 Astenopi (tretthet), diplopi

Question 17

Beh anisometropi

Answer 17

 Kontaktlinser > briller
Brilleglass kan føre til astenopi og samsynsvansker pga forskjellig bildestrl.

Question 18

Presbyopi

Answer 18

Presbyopi er nedsatt akkomodasjonsevne. Gir problemer med nærsyn. Oppstår gjerne rundt 45 år, når akkomodasjonsbredden er redusert til 4-5D.

Evne til å akkomodere avtar gradvis fra ungdomsårene, oppheves i 60-årsalderen.
Skyldes at linsen blir strivere: trolig pga ↑tykkelse + ↓elastisitet i linsekapselen.

Question 19

Keratoconus

Answer 19

Er en kjegleaktig ektasi (utposning) av cornea.
 Hyppigst dobbeltsidig, men ofte ulik grad av konus.
 Forverres av stadig og hard øyegnidnig.
 Utvikles vanligvis rundt 15-30 år

Question 20

Keratoconus symptomer

Answer 20

Symptomer
1. Tiltagende urgm astigmatisme og myopi
Pga økende urgm corneakrumning + tynning av sentrale deler av cornea
 Endret brilleglass gir kun kortvarig visusforbedring  GIR MISTANKE!
2. Bueformet, horisontal skygge v u.s i gjennomfallende lys
3. Etterhvert: synlig konus fra siden
4. Arr på cornea
5. Fleischer ring

Question 21

Risikofaktorer keratoconus

Answer 21

Risikofaktorer keratoc.
 Downs syndrom
 Andre ps. Utviklingshemminger
 Marfans, Ehler-Danlos
 Atopiske lidelser
 Arv

Question 22

Bør jeg utføre refraktiv laserkirurgi?

Answer 22

• Ikke dersom kontraind
• Hvor plagsomt er det å bruke briller/linser?
• Man behandler friske øyne
• Gevinst vs risiko
• tilbakeholden m konkrete råd

Question 23

Kontraindikasjoner refraktiv kirurgi

Answer 23

KONTRAINDIKASJONER
 Keratoconus
 Aktiv øyesykdom
 Bindevevssykdom
 (tørre øyner)

Question 24

Komplikasjoner refraktiv kirurgi

Answer 24

Komplikasjoner
 Over-/Underkorreksjon
 Tørre øyne: forbig/vedv.
 Tåkesyn, haloer, uklart nattesyn
 Ektasier dersom cornea for tynn
 Mekanisk løsning av flap
 Infeksjon