Cornea

Question 1

Keratitt årsaker

Answer 1

• patogener (særlig bakt og virus)
• immunologisk / allergisk / toksisk
• tørt øye
• mekanisk
• nevrologisk

Question 2

Symptomer bakteriell keratitt

Answer 2

• smerter (ruskfølelse. Irritasjon)
• lyssky (ofte uttalt)
• tåkesyn (om sentrale deler av cornea er affisert
• typisk ensidig

Kommer relativt akutt

Question 3

Bakteriell keratitt funn

Answer 3

• limbal injeksjon
• overfladisk sår (hvitt infiltrat) -> farges m fluorescin
• pupillen like stor som på motsatt side eller litt mindre

Question 4

Keratitt hastegrad

Answer 4

Ø-hjelp til øyelege - ALLTID v mistanke om keratitt.

Skal samme dag for å få stilt diagnosen og starte behandling.
Er en potensielt synstruende tilstand.

Question 5

Hvordan skille keratitt fra konjunktivitt

Answer 5

Rødheten:
- keratitt -> limbal injeksjon. Rødhet ved limbus. Avtalende mot periferi
- konjunkitivitt -> konjunktival injeksjon. Mest født perifert. Avtakende innover

Question 6

Ensidig rødt øye

Answer 6

• Keratitt
• Konjunktivitt
• Episkleritt
• akutt trangvinkelglaukom

Question 7

Keratitt vs episkleritt

Answer 7

Episkleritt: Nodulus som gjerne er en del mm fra limbus som en rød klump.

Lyser med oftalmoskop på cornea: klar og blank?
+ Farger m fluorescin -> farger v keratitt

Question 8

Keratitt vs akutt trangvinkelglaukom

Answer 8

Akutt trangvinkelglaukom -> Blandingsinjisert: hele øyet blir rødt -> kan være vanskelig å skille fra en skikkelig alvorlig keratitt
- Men: pupillen er større enn på frisk side v atvg. Like stor v keratitt (med mindre det også blir en iridosyklitt om det er en kraftig keratitt)

Question 9

Hvem får bakteriell keratitt?

Answer 9

En frisk hornhinne får ikke bakteriell keratitt. Nesten alltid bakenforliggende årsak som:
- Kontaktlinsebruk -> Vanligst (dårlig oksygenering om man glemmer å ta av -> lite sår, evt lite sår når man tar av/på, rusk som gnisser etc).

• Overflatesykdom (herpes keratitt, nedsatt sensibilitet, tørt øye, bulløs keratopati, osv)
• Skade

Question 10

Agens bakteriell agens

Answer 10

De vanlige agens
Stafylokokker og streptokokker, gramneg staver. Er særlig redd for pseudomonas -> gir stygge keratitter

Question 11

Pseudomonas keratitt

Answer 11

• Nesten gulgrøntaktig utseende på ulcuset.
• Etter traume, feks kontaktlinse
  Kontaktlinse nesten alltid årsak.
• Kan komme ganske raskt
• Fare for perforasjon
• intraokulær rx
• Meget alvorlig

Question 12

Agens virus keratitt

Answer 12

Kan debutere i frisk cornea i motsetning til bakteriell keratitt
- Adenovirus
- herpes simplex
- herpes zoster
Virus lager mange lesjoner. Bakteriell gir et sår.

Question 13

Adenovirus keratokonjunktivitt

Answer 13

Veldig smittsom!

Konjunktivittsymptomer + går over på hornhinnen.

Har ikke god behandling for. må bli bra av seg selv. tar mnd.

Question 14

Herpes simplex keratitt (keratitis dendritika) funn

Answer 14

• grenformet epiteldefekt i cornea. Sees lett v farging
• Limbal injeksjon
• Nesten alltid ensidig
• Pupille like stor/litt mindre enn på frisk side
• Smerten forsvinner v drypping av bedøvelsesdråpe
  Diagnostisk for keratitt. Ved andre typer ensidig rødt øye sitter smerten ofte mer inn i øyet -> ingen effekt av bedøvelsesdråpe.
• Førstagangsinf tilheler ofte etter beh på 1-2u

Disse skal også til øyelege.

Question 15

Symptomer keratitis dendritica (herpes simplex

Answer 15

• Uttalt lysskyhet
• smerter
• vandig tåreflod
• blefarospasme
• tåkesyn

Question 16

Hva kalles herpes zoster i øyet?

Answer 16

Zoster ophtalmicus

Question 17

Mekaniske keratitter årsaker

Answer 17

• Feilstilling av øyelokk
  (Ektropion: øyelokk vrenges utover
  Entropion: øyelokk vrenges innover
  Øyelokkskader)
• Ciliene vokser mot kornea
• Manglende lukning av øyet (exophtalmus, parese, …)