Refluxo Vesicoureteral Flashcards
Qual o mecanismo fisiopatológico do refluxo vesicoureteral primário?
Existe uma alteração na inserção do ureter na bexiga que facilita o refluxo de urina por este canal.
Qual o mecanismo fisiopatológico do refluxo vesicoureteral secundário?
Existe alguma condição que aumenta a pressão intravesical que acaba vencendo a força de colabamento do ureter pelo músculo detrusor durante a sua contração.
Qual a forma mais comum de refluxo vesicoureteral primário? Qual seu mecanismo fisiopatológico?
Refluxo vesicoureteral IDIOPÁTICO.
Ocorre devido ao ângulo de inserção do ureter na bexiga que ocorre a 90°, perpendicular, o que facilita o refluxo da urina.
O refluxo vesicoureteral pode ser classificado pela sua gravidade. O que significa refluxo vesicoureteral GRAU I?
Refluxo não ascende até a pelve renal e há ausência de alteração anatomofuncional de ureter e pelve renal.
O refluxo vesicoureteral pode ser classificado pela sua gravidade. O que significa refluxo vesicoureteral GRAU II?
Refluxo ascende até a pelve renal, porém há ausência ainda de alteração anatomofuncional de ureter e pelve renal.
O refluxo vesicoureteral pode ser classificado pela sua gravidade. O que significa refluxo vesicoureteral GRAU III?
Refluxo causa pequena dilatação de ureter e há leve alteração anatomofuncional de pelve renal.
O refluxo vesicoureteral pode ser classificado pela sua gravidade. O que significa refluxo vesicoureteral GRAU IV?
Refluxo causa moderada dilatação e tortuosidade de ureter e há importante alteração anatomofuncional de pelve renal.
O refluxo vesicoureteral pode ser classificado pela sua gravidade. O que significa refluxo vesicoureteral GRAU V?
Refluxo causa dilatação e tortuosidade graves de ureter e alteração drástica anatomofuncional de pelve renal.
Qual o tratamento para refluxo vesicoureteral idiopático?
Depende do grau de gravidade do refluxo ❗️❗️
Se Grau I ou II, a resolução costuma ser ESPONTÂNEA.
Já os graus III, IV e V o tratamento não costuma ser espontâneo e passa ser necessário abordagem cirúrgica: reimplante ureteral.
Qual importante conduta preventiva diante de criança com refluxo vesicoureteral grau III, IV ou V?
Quimioprofilaxia antimicrobiana para ITU
Quais os exames de imagem que possibilitam avaliar o refluxo vesicoureteral?
- USG de rins e vias urinárias
- Cintilografia com DMSA
- Uretrocistografia miccional
Exame padrão ouro para o diagnóstico de refluxo vesicoureteral:
Uretrocistografia miccional
De acordo com o Tratado Americano de Pediatria Nelson, qual a conduta diante de 1º episódio de pielonefrite em criança entre 2 - 24 meses?
Solicitar USG de rins e vias urinárias
De acordo com o Tratado Americano de Pediatria Nelson, qual a conduta diante de 1º episódio de pielonefrite em criança entre 2 - 24 meses com alteração na USG de rins e vias urinárias?
Solicitar Uretrocistografia miccional
De acordo com o Tratado Americano de Pediatria Nelson, qual a conduta diante de 2º episódio de pielonefrite em crianças?
Solicitar Uretrocistografia miccional
