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PED: Nefrologia e Urologia Pediátrica > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

A ITU na criança é bastante comum e recorrente, sendo que 30% das crianças com um primeiro episódio de ITU, terão novo episódio dentro de 1 ano. Qual a principal via de infecção do patógeno?

A

Via ascendente: uretra - bexiga - ureter - pelve renal

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2
Q

Cite os 6 principais fatores de risco para ITU na população pediátrica.

A
  • Sexo feminino 👧🏻
  • Ausência de circuncisão
  • Obstrução urinária
  • Constipação intestinal
  • Bexiga hiperativa
  • Refluxo vesicoureteral
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3
Q

Qual a principal causa de obstrução urinária em crianças do sexo masculino, podendo predispor a ITU?

A

Válvula de Uretra Posterior

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4
Q

A válvula de uretra posterior é uma má-formação congênita.

Qual condição intrautero pode levar a suspeição desta patologia?

A

Hidronefrose fetal bilateral

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5
Q

Após o nascimento, quais os sinais clínicos sugestivos de válvula de uretra posterior?

A
  • Distensão vesical

* Jato urinário fraco

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6
Q

Qual o tratamento para válvula de uretra posterior?

A

Cirúrgico: ablação da membrana

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7
Q

A incidência de pielonefrite é maior em que faixa etária pediátrica?

A

< 1 ano

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8
Q

Quando ocorre o 1º pico de incidência de ITU? É mais comum no sexo feminino ou masculino?
Qual a principal causa desse pico?

A

Meninos 👦🏻 —> Má-formações congênitas, ex: válvula de uretra posterior, fimose

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9
Q

Quando ocorre o 2º pico de incidência de ITU na infância? É mais comum nos meninos ou nas meninas? Qual a grande causa desse pico?

A

Meninas 👧🏻—> ocorre no final do 2º ano de vida, quando começa haver controle miccional. A tendência nessa idade é postergar o esvaziamento vesical, demora em esvaziar, predispondo a ITU.

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10
Q

Quando ocorre o 3º pico de incidência de ITU na infância? É mais comum nos meninos ou nas meninas? Qual a grande causa desse pico?

A

Meninas 👧🏻—> ocorre no final da adolescência, com o início da atividade sexual

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11
Q

Qual o principal agente etiológico da ITU na população pediátrica? E o segundo mais importante?

A

Escherichia coli 🏆

Klebsiella 🥈

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12
Q

Qual patógeno causador de ITU está comumente relacionado a formação de cálculos de estruvita? Qual a explicação pra formação desses cálculos?

A

Proteus - a formação de cálculos de estruvita é devido a alcalinização do pH urinário por esse microrganismo

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13
Q

Qual agente causador de ITU na população pediátrica que tem relação com manipulação uretral, ex: sondagem, exame miccional?

A

Pseudomonas

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14
Q

Qual agente causador de ITU que afeta comumente adolescentes e mulheres jovens sexualmente ativas?

A

Staphylococcus saprophyticus

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15
Q

Paciente apresenta cistite com hematúria macroscópica. Urocultura revelou-se negativa. Qual possível agente etiológico?

A

Adenovírus

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16
Q

Qual o sintoma mais comum de ITU no lactente?

A

Febre 🥵

17
Q

…….. pode ser a única manifestação clínica de ITU na criança!

A

Febre 🥵

18
Q

Qual a principal causa de Febre sem sinal de localização (FSSL) em lactentes?

A

ITU - Pielonefrite!

Obs: Cistite é uma condição afebril

19
Q

Quais os sintomas de ITU em lactentes?

A

Sintomas inespecíficos: vômitos, dor abdominal, irritabilidade e, por vezes, a febre pode ser a única manifestação clínica

20
Q

Diante da suspeita de ITU, qual o primeiro exame a ser solicitado na investigação?

A

EAS ou Urina Tipo I

21
Q

No EAS, qual o marcador bioquímico mais sensível para presença de ITU?

A

Esterase leucocitária positiva

22
Q

No EAS, qual o marcador bioquímico mais específico para presença de ITU?

A

Nitrito positivo

23
Q

Qual a explicação para a presença de nitrito na urina nos casos de ITU?

A

Algumas enterobacterias Gram negativas convertem o nitrato (produto do metabolismo proteico) em nitrito, levando em torno de 4h para essa conversão.

24
Q

No EAS, qual achado na análise de sedimento urinário é sugestivo de ITU?

A

Leucócitos >= 5 p/ campo ou > 10.000/ ml

25
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de ITU:

A

Urocultura com bacteriúria significativa

26
Q

Quais são os métodos utilizados para coleta de urina na criança?

A
  • Jato médio
  • Saco coletor
  • Cateterismo
  • Punção suprapúbica
27
Q

Como é feito o diagnóstico de ITU a partir de urocultura de jato médio?

A

Crescimento bacteriano >= 100.000 UFC/ml

28
Q

Como é feito o diagnóstico de ITU a partir de urocultura de saco coletor?

A

➡️ Crescimento bacteriano >= 100.000 UFC/ml

Obs: alguns autores só consideram importante a urocultura de saco coletor quando o resultado vier negativo, pra poder afastar a doença. Como é um instrumento de coleta com alto risco de contaminação, um resultado positivo de urocultura é questionável.

29
Q

Como é feito o diagnóstico de ITU a partir de urocultura de cateterismo?

A

➡️ Crescimento bacteriano >= 50.000 UFC/ml

30
Q

Como é feito o diagnóstico de ITU a partir de urocultura de punção suprapúbica?

A

QUALQUER crescimento bacteriano

31
Q

Qual o tratamento para bacteriuria assintomática na criança?

A

Não se trata bacteriuria assintomática na criança ❌

32
Q

Sempre antes de iniciar o tratamento para ITU deve se colher a:

A

Urocultura

33
Q

Diante de cistite na criança, quais as opções de antimicrobianos usados para tratamentos? Duração do tratamento?

A
  • Nitrofurantoina 🏆
  • Cefalexina
  • Sulfametoxazol-Trimetoprim

Por 3-5 dias

34
Q

Dentro os antibióticos usados para o tratamento de cistite na criança, qual é o menos recomendando na literatura? Por que?

A

Sulfametoxazol-trimetoprim, devido a alta resistência dos patógenos causadores de ITU a esse antimicrobiano em nosso meio.

35
Q

Quais os critérios de internação diante de criança com pielonefrite?

A
  • < 3 meses
  • Incapacidade de se alimentar e ingerir líquidos
  • Rebaixamento de nível de consciência
  • Sepse: crianças mais graves
36
Q

Diante de pielonefrite na criança, quais as opções de antimicrobianos usados para tratamento ambulatorial? Duração do tratamento?

A 
7-14 dias:
• Ceftriaxone
• Ciprofloxacino
• Sulfametoxazol-trimetoprim
• Amoxicilina + Clavulanato
37
Q

Diante de pielonefrite na criança, qual o melhor antibiótico para tratamento ambulatorial se a suspeita for por Pseudomonas?

A

Criança com pielonefrite e histórico de manipulação recente do trato uretral:
Ciprofloxacino ⭐️

38
Q

Qual antibiótico (comumente usado para tratar cistite) não deve em hipótese alguma ser usado para tratamento de criança com pielonefrite? Por que?

A

Nitrofurantoina, pois este antibiótica não penetra bem no parênquima renal.

39
Q

Diante de pielonefrite na criança, quais as opções de antimicrobianos usados para tratamento hospitalar? Duração do tratamento?

A

7-14 dias:
• Ceftriaxone
• Ampicilina + Aminoglicosídeo

PED: Nefrologia e Urologia Pediátrica (4 decks)

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