Rééducation post-mastectomie Flashcards
Chirurgie systématique
Mastectomie
Curage axillaire/ganglion sentinelle
Chirurgie complémentaires
Reconstruction mammaire immédiate
Reconstruction mammaire diferée
Traitements adjuvants : iatrogènes ++
+/- chimiothérapie
+/- radiothérapie
Technique axillaire
Ablation lame cellulo-adipeuse
Technique ganglion sentinelle
Plus récente
Moins invasive
De + en + pratiquée mais indications limitées
Repercussions lympathiques microcirculatoire de la chirurgie du cancer du sein
Ablation ganglions : déficit de drainage lymphe et SHPM
Cicatrice : mastectomie + CA : barrage lymphe
Voies lymphatiques DLM
Voies trans-sternales
Voies thoraco-abdominales
Voies de Mascagni
Voie rétro-clav et post
Repercussions tissulaires à proximité du CA
Protéines +++
++ Déchets métabolisme, microbes… = dim défense immunitaire locale
Symptômes 1er mois post-op
Symptômes bénins
Tb sensitif face interne du bras et autour du CA
Peu de douleurs : gêne tiraillement EVA < 5
Séance TYPE 1er mois SANS COMPLICATIONS
- Travail de la cicatrice
- DLM technique idéale
Complications lymphatiques
Lymphocèle = lymphorrhée interne : accumulation de lymphe dans un kyste formé à la suite d’une intervention chirurgicale
Lymphorrhée externe
Thromboses lymphatiques superficielles
Lymphoedème modéré < 2 cm de périmètre bras, avant-bras
DLM 2-3 x/sem
Conseils Hdv
+/- manchon compressif
Lymphoedème > 2 cm périmètre
Traitement intensif quotidien 1-2 semaines
DLM
Bandage
Exercice sous-bandage spécifique
Conseils hdv
Contre-indications des bandages LO
Infection cutanée
Artériopathie sévère
Plexite radique du bras
Syndrome douloureux post mastectomie : facteurs favorisants
Cancer sein avant 50 ans
État anxieux
Surutilisation MS
Massage trop virulant
Étirements exagérés
Mouvements brusques
