Rééducation des processus attentionnels Flashcards
A quel(s) type(s) de patient(s) s’adressent les rééducation des tbs attentionnels?
Patients TC (souvent attention divisée et soutenue, vigilance KO, ralentissement plurifactoriel)
Patients AVC
SEP + MCI
Quels sont les préalables à la rééduc des processus attentionnels?
- éval fine des composantes attentionnelles
- interroger sommeil et fatigue
- interroger ttts médicamenteux (effets iatrogènes)
- interroger présence d’éléments psycho ou psychiatriques
- déterminer objectifs rééduc
En quoi consiste les rééducation à visée de restauration par le ré-entraînement?
exos répétés avec niveaux croissants de difficultés, apports de moyens de facilitation, feedback/encouragement
moyens de facilitation qui doivent être estompés petit à petit
Vrai ou faux: on procède composante par composante mais on ne travaille qu’une seule composante à la fois
faux: composante par composante mais possible de faire plusieurs à la fois
Par quelle composante doit on nécessairement commencer si celle-ci est touchée?
Vigilance sinon risque d’aggraver le tb
Pourquoi est-ce important de ne pas mettre le patient en échec lors d’une rééduc? Et comment procéder?
Car sinon va encoder ses erreurs, les automatiser
Pour éviter ça: débuter à un niveau facile, ne pas le mettre en situation de test, mettre en place des modes de facilitation qu’on enlèvera au fur et à mesure
Quelles sont les 3 principales démarches utilisées en rééduc attentionnelle?
- Tb spécifique –> rééduc spécifique du tb
- Absence de tb objectivé mais plainte –> rééduc du processus qui fait plainte pour soulager les autres processus
- Pas de tb, pas de plainte mais difficultés sur les autres composantes –> facilitation des processus OK pour aider récup des processus dysf
Important lors de l’évaluation de distinguer ce qui est de l’ordre du…. vs de l’effet…
trouble ; collatéral
Qu’ont permis de mettre en évidence les travaux en IRMf dans le champ de la rééduc attentionnelle?
Balance d’activation des réseaux attentionnels avec l’entraînement –> c’est sur ça qu’on va venir travailler en rééduc
En quoi consiste les stratégies de compensation dans la rééduc des processus attentionnels?
techniques de médiation verbale pour mettre en place des routines cptales permettant de pallier difficultés dans la vie quotidienne
mises en place en parallèle de la rééduc et en complément de l’éval cog
Qu’est-ce que le Time Pressure Management?
stratégie de compensation permettant de compenser le ralentissement en différant la prise de décision sous contrainte temporelle. 4 étapes:
- Analyse de la tâche
- Planification
- Listing des procédures d’urgence
- Exécution du programme
Qu’ont permis de montrer les études sur le rôle des indicateurs exogènes?
aides externes (ex alertes) facilitent nettement les capacités attentionnelles
Que préconise Cicerone concernant la rééduc des processus attentionnels?
Réentrainement spécifique de l’attention, associé à un entrainement métacognitif pour favoriser le dev de stratégies de compensation et la généralisation aux AVQ
interventions informatisées utilisées en adjonction au ttt guidé par le clinicien
Que conclue la revue Cochrane?
rééduc peut avoir effet possible à CT sur certaines composantes attentionnelles mais données insuffisante pour affirmer ou réfuter efficacité à LT/de maintien)
Que pouvons-nous conclure quant-a la rééducation spécifique des processus attentionnels?
efficace pour une majorité des patients cérébrolésés avec lésion acquise
(+MND type MCI ou débutante)
Nécessité d’une évaluation spécifique en amont lors du BNP complet, avec questionnaire évaluant le transfert en vie quotidienne
