Réduction des méfaits Flashcards
c’est quoi?
Approche basée sur le pragmatisme : On reconnait la réalité de l’usager : la drogue ne disparaitra jamais, existera toujours. On fait la balance décisionnelle de couts et bénéfices : on regarde les + et les – face à la consommation Liste d’objectifs les plus urgents Laisser le consommateur guider le rythme mais si la personne met des objectifs irréalisables, il faut lui communiquer
et l’humanisme : Ne pas aller à l’encontre de ces personnes (toxicomanes). Offrir différentes ressources en tant que société, donner des outils, être tolérants. Favorise leur droits et libertés, on les traite comme des humains, on leur donne le POUVOIR On veut réduire les risques de la consommation
cible
L’accent est mis sur les méfaits causés par la consommation
On ne vise pas automatiquement l’abstinence
On vise à ce que les usagers développent des stratégies : Pour consommer de manière plus responsable et avec le moins de conséquences possibles
- Promotion de la santé de la personne et de la consommation sécuritaire
émergence réduction des méfaits
Devenu populaire à cause de la montée du sida dans les années 1980. de plus en plus on se rendait compte que les injections non stérilisées étaient à l’origine de la maladie en plus des relations homosexuelles non protégées
On se rend compte que les moyens actuels (dans les années 1980s) ne sont pas adaptés
On refusait les gens qui n’étaient pas abstinents, on les arrêtait- On se rend compte que l’abstinence ne marchait pas dans la grande majorité de la population
Plusieurs milieux qui s’entendent pour travailler ensemble et trouver des solutions
difficultés durant l’émergence
Difficultés à convaincre la population générale : les gens prônaient beaucoup l’abstinence, ce n’est pas en mettant les gens à la porte qu’ils vont arrêter deconsommer
Phénomène du « pas dans ma cour » : les gens ne voulaient pas les institutions pour toxicomanes d’être proches de chez eux parce qu’ils voyaient ça comme dangereux et qu’il y aura plus de crimes dans le quartier faux, il y a moins de toxico dans les rues lorsqu’il y a des centres d’aide / d’injection
Difficulté de convaincre certains gouvernements : ils préféraient punir les consommateurs, encore aujourd’hui
quelques pratiques
Offre de matériel de consommation
- Centre offrant un service d’injection supervisée (ex: CACTUS)-
Traitement de substitution et utilisation d’antagoniste-
Éducation des usagers-
Décriminalisation, légalisation et commercialisation légale de drogues-
Prescription de certaines drogues-
« Kit » de test de substances-
Opération Nez Rouge!
Utilisation de la technologie
impacts remarqués
Augmentation d’utilisation des services : plus de gens demandent de l’aide, de la thérapie, se sentent moins mal de demander cette aide
Moins de cas d’ITSS et amélioration globale de la santé : meilleures conditions de vie, moins de conditions de VIH, baisse de mortalité lié aux substances (à l’exception du fentanyl)
Diminution de la criminalité
Meilleure compréhension de la part de la population
offre de matériel pour la conso
La plupart des établissements de santé publique offre un Centre d’Accès au Matériel d’Injection (CAMI)
Accessibilité accrue
Offre de services divers
Nombre impressionnant de seringues données.
La plupart des usagers obtiennent ce service dans les organismes communautaires
Clientèle à majorité masculine
traitements de substitution
L’utilisation des traitements de substitution permet aux utilisateurs de réduire les effets néfastes rattachés au sevrage d’opiacés.
méthadone et subox
- Substance qui ne procure pas de plaisir et de sensation euphorique violemment comme avec l’héroïne mais qui tranquillement stimule sur un long terme, effet minime, vient surtout travailler sur les neurotransmetteurs tranquillement sur une période de 24H
Méthadone Sevrage... Traitement à court (quelques semaines, mois, 2 ans) et long terme (5 ans, 10 ans, 20 ans) possible- Dépendance : des gens peuvent en devenir dépendant et en prendront toute leur vie sans baisser la dose
Suboxone
C’est de la buprénorphine et de la naloxone!
Effet agoniste (fait les mêmes effets mais avec une composition chimique différente et moins intense, effet euphorique ressenti minime sur 24h) et antagoniste (impossible de se l’injecter car la naloxone présente dans la substance fait en sorte que s’il y a injection,les effets euphoriques seront bloqués et la personne va carrément ressentir des effets de sevrage)-
Risque d’overdose très bas : grâce au naloxone dedans et en plus donnéà part
- Moins dommageable que la méthadone et héroïne
CRAN centre de recherche et d’aide pour narcomanes
Offre des services d’aide et d’écoute aux personnes dépendantes aux opioïdes et à leur proche
Accès à des traitements
Interventions intensives offertes à certaines clientèles
projet NAOMI
Le projet NAOMI (North American Opiate Medication Initiative) avait une approche bien particulière pour combattre le phénomène de dépendance aux opioïdes…
Recherche menée à Montréal et Vancouver qui évaluait l’efficacité d’une prescription légale d’héroïne chez le consommateur pour ceuxqui ne répondaient pas bien à la méthadone
Les participants étaient sélectionnés selon des critères précis : Des gens qui s’injectent de manière quotidienne/consommateurs par injection depuis plus de 5 ans/ des gens qui devaient avoir déjà tenté de suivre 2 traitements pour leur dépendance dont un en utilisant la méthadone/ ne devait pas être atteint d’un trouble psychiatrique sévère
Résultats…positifs! baisse d’utilisation d’héroïne du marché noir,moins d’activité illégale par rapport à leur consommation, amélioration de leur santé
SIS sites d’injection supervisé (cactus)
Accès à du matériel d’injection sécuritaire
Injection en toute sécurité
Surveillance après la consommation
Offre de plusieurs autres services
Service mobile!
Avantage :
Rejoint les utilisateurs vulnérables
Réduit le partage de matériel d’injection
Diminue les risques
Pas d’augmentation significative de consommation ou de criminalité!
Contribue à l’ordre public
Augmente les références aux programmes et traitements
avantages de l’utilisation de la technologie
Permet de suivre notre consommation dans le temps (calendrier)-
Permet une évaluation de l’intensité du trouble -
Permet la transmission et aussi la lecture d’informations pertinente
Avantages-
Accès rapide à des conseils et des informations pertinentes.-
Être en mesure d’obtenir de l’aide, n’importe où, n’importe quand-
Peut-être moins envahissant pour plusieurs-
Peut augmenter la motivation et la confiance en soi
CRD
La mission d’un CRD est divisée en deux temps.
Réadaptation
Universitaire
La philosophie d’intervention suit les principes de la réduction des méfaits:
Le pragmatisme
L’humanisme
Et bien sûr, on utilise l’entretien motivationnel!
exemples de programmes du CRD
À travers les années, différents programmes ont été offerts à la clientèle:
Dépendances aux substances – adultes
Dépendances aux substances – jeunes
Programme d’évaluation et de réduction des risques de conduite avec les facultés affaiblies
Jeu pathologique et cyberdépendance
Désintoxication
Urgence dépendance
Réadaptation avec hébergement
GRIP
Organisme à but non lucratif qui existe depuis 1997
Vise la réduction des méfaits par l’éducation du consommateur
Compte sur la personne pour prendre une décision responsable
L’organisme ne fait pas la promotion de la consommation
Il défend la position de la décriminalisation et de la légalisation des drogues.
