RECONSTRUÇÃO DO APARELHO FEMININO

Question 1

Classificação

Answer 1

Question 2

Tipo I:

• Tipo IA:
• Tipo IB:

Answer 2

Tipo I: Defeitos Parciais

Tipo IA: Parede Anterior ou Lateral

• Resultam de ressecções de neoplasias do trato urinário ou neoplasias primárias da parede vaginal
• Tratamento: Retalho de Cingapura
• Artérias Labiais Posteriores
• Inervado pelos ramos Perineais do N. Cutâneo Posterior da Coxa

Tipo IB: Parede Posterior (maioria dos casos)

• Resultam primariamente de extensões de carcinomas colorretais.
• Tratamento: retalho miocutâneo do m. Reto Abdominal (VRAM)
• Vasos Epigástricos Inferiores

*VRAM: é preferível, pois maximiza o suprimento sanguíneo por meio da centralização da ilha de pele sobre as linhais mediais e laterais de perfurantes, e também por não interferir na localização da musculatura contralateral e do orifício

Question 3

Tipo II:

• Tipo IIA:
• Tipo IIB:

Answer 3

Tipo II: Defeito Circunferencial

Tipo IIA: 2/3 Superiores

• Doenças cervicais e uterinas
• Tratamento: Retalhos miocutâneos do Reto Abdominal / Retalho do Cólon Sigmóide quando retalho do Reto Abdominal não pode ser usado.

Tipo IIB: Total

• Resultantes de exenteração pélvica
• Tratamento: Retalho Grácil Bilateral
• Artéria Femoral Circunflexa Medial

* Pacientes obesas com defeitos tipo IIB podem ser mais bem reconstruídas com delgados retalhos bilaterais de Cingapura

* Em pacientes idosos ou com significantes comorbidades, que provavelmente não retomarão a atividade sexual após a reconstrução, pôde-se omitir a reconstrução vaginal completa.

Question 5

Classificação e Tratamento

Answer 5

Tipo I: Parcial - IA (Parede Anterior ou Lateral) Retalho de Cingapura (retalho fasciocutâneo pudendo) - A. Labiais Posteriores / Inervação: Ramos perineal do nervo cutâneo posterior da coxa - IB (Parede Posterior) VRAM: Vasos epigástricos inferiores Tipo II: Circunferencial - IIA: 2/3 superiores Reto fletido ou cólon - IIB: Total Grácil bilateral: A. Femoral Circunflexa Medial