RECIÉN NACIDO PREMATURO

Question 1

Pretérmino o prematuro

Answer 1

nace antes de las 37 semanas

Question 2

Gran prematuro

Answer 2

nace antes de las 32 semanas ( percentil 50 < 1500g)

Question 3

Extremadamente gran prematuro

Answer 3

nace antes de las 28 semanas (percentil 50 < 1000g )

Question 4

Prematuro tardío

Answer 4

nace entre las semanas 34 - 36 + 6 días

Question 5

Prematuridad frecuente

Answer 5

mujeres embarazadas muy mayores

ciencia avanza ergo tratamos mejor a los prematuros

Question 6

coordinación de succión + respiración + deglución

Answer 6

aparece a partir de la semana 32

Question 7

Reanimación cardiopulmonar en RN

la intubación es muy común

Answer 7

en los rn a término es raro
en lo rn prematuro es muy frecuente
(80 % de los que nacen con <1500g)

Question 8

riesgo de los RN prematuros

Answer 8

depresión respiratoria
hipotermia
hemorragia intraventricular
inestabilidad hemodinámica

Question 9

Es esencial la ESTABILIZACIÓN TÉRMICA

Answer 9

Cubris la cabeza, en los RN es la cuarta parte de la superficie corporal y donde más se pierde.

Question 10

estabilización térmica

Answer 10

cuna térmica al máx
lechos precalentados de agua-gel
cubrir con plástico de polietileno

Question 11

Prevención de la prematuridad

Answer 11

• administrar progesterona
• usar fármacos tocolítico
• dar glucocorticoides
• administrar sulfato de magnesio

Question 12

-administrar progesterona

Answer 12

a las mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro espontáneo debido a un parto prematuro previo o en las que se ha identificado un cuello uterino acortado.

Question 13

fármacos tocolíticos en embarazos de fetos muy prematuros

Answer 13

s para permitir completar el ciclo de esteroides antenatales intrauterinos y/o trasladar a la madre a un centro especializado en medicina
perinatal

Question 14

tratamiento prenatal con glucocorticoides atodas las madres con trabajo de parto pretérmino (menos de 34 semanas
de gestación

Answer 14

van a ayudar a acelerar la maduración pulmonar

Question 15

sulfato de magnesio en mujeres en riesgode parto prematuro

Answer 15

para la neuroprotección del feto, disminuyendo el riesgo de parálisis cerebral.

Question 16

ALIMENTACIÓN DEL PREMATURO <1500G Y/O <32 SEMANAS

Answer 16

alimentación parenteral

con aminoácidos y glucosa desde el nacimiento. Los lípidos se introducen en el segundo día de vida

Question 17

donde colacamos la sonda en un RN

Answer 17

al nacer somos respiradores nasales ergo la sonda ha de ir en la boca para evitar que se obstruyan las fosas.

Question 18

la alimentación se inica lo antes posible tras el tratamiento

Answer 18

No se puede iniciar de forma brusca la alimentación enteral en RN
de <1500g ya que no son capaces de asimilarla

Question 19

con qué cantidad iniciamos?

Answer 19

en menos de <1000 g se aconseja empezar con 10-20cc/kg/día

en los <1500g la nutrición enteral se empezaría a 20-25 cc/kg/día

Question 20

alimentación

Answer 20

calostro sublingual

Question 21

leche fortificada o suplementada en

esta leche lleva proteínas , sodio, calcio y fósforo.

Answer 21

niños de <1500g cuando el recién nacido tolera 80ml/Kg/día o bien a partir de superar el 50% de los líquidos previstos por vía oral y se mantiene hasta que el niño alcanza los 2 kg como mínimo

Question 22

grandes prematuros tienen mayor riesgo de determinadas enfermedades especificas

Answer 22

1. Distrés respiratorio tipo 1 o enfermedad de membrana hialina
2. Apneas
3. Ductus arterioso persistente
4. Hemorragia ventricular
5. Retinopatía
6. Enterocolitis necrosante.

Question 23

Enfermedad de membrana hialina

Answer 23

causado por la deficiencia de surfactante pulmonar ,impidiendo así un adecuado intercambio gaseoso y condicionadondo una alteración en la dinámica respiratoria.

Question 24

déficit de surfactante pulmonar

Answer 24

hipoxia y acidosis metabólica

Question 25

enf de membrana hialina

Answer 25

taquipnea, >60 rpm 
quejido
retracciones subcostales e intercostales
aleteo nasal
cianosis

Question 26

grados de la enf hialina

Answer 26

Hay 4 grados
I el más leve
IV el más grave

Question 27

tratamiento de la enf hialina

Answer 27

como tienda a la cianosis , administramos OXÍGENO

la saturación debe variar entre 90-94%

Question 28

ADMINISTRACIÓN DE O2

Answer 28

Ventilación mecánica no invasiva
surfactante
ventilación mecanica invasiva

Question 29

Apnea de la prematuridad

Answer 29

ausencia de flujo respiratorio de más de 20 seg de duración o episodios de menor duración acompañados de bradicardia y/o hipoxemia producidos en RN menores de 37 semanas

Question 30

Los RN tienen una respiración que se confunde con apnea

Answer 30

RESPIRACIÓN PERIÓDICA , patrón respiratorio irregular con pequeñas pausas de 5-10 seg sin repercusión cardiocirculatoria, y con recuperación espontánea.

Question 31

tto de apnea

Answer 31

posición en decúbito supino
estimulación cutánea
aplicar presión positiva
fármacos cafeína (teofilina)

Question 32

DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

unión aorta y pulmonar

Answer 32

debe cerrarse en el momento del nacimiento, sino hay mezcla de sangres

Question 33

La clínica de del ductus arteriosos persistente depende del tamaño ductal

Answer 33

Hiperemia pulmonar con clínica de taquipnea , tiraje e insuficiencia cardíaca

soplo continuo sistólico y diastólico

Question 34

tratamiento del ductus arterioso persistente

Answer 34

IBUPROFENO INTRAVENOSO, sino funciona recurrimos a la cirugía o cateterismo.

Question 35

HEMORRAGIA VENTRICULAR

Answer 35

Lesión cerebral más frecuente del RN prematuro, se dx con ECO , hay 4 grados

Question 36

RETINOPATÍA DE LOS PREMATUROS

Answer 36

proceso vasoproliferativo de los vasos retinianos inmaduros