Recién Nacido Flashcards
1
Q
Parto a término?
A
37 a 41 semanas
2
Q
Preparación para la recepción del RN?
A
- Temperatura ambiente de 27°C
- Mesada de recepción a 37°C
- Fuente de oxígeno con manómetro y aire comprimido
- Mezclador de oxígeno y aire comprimido
- Oximetro de pulso
- Máscara laringea
- Monitor de ECG con 3 derivaciones
3
Q
Cuanto tiempo se espera para campear el cordón umbilical?
A
2 minutos (mejora los depósitos de hierro a corto y largo plazo, el hto, disminuye el sme de dificultad respiratoria)
4
Q
Recepción del RN?
A
- Preparación del personal de salud
- Declive de la cabeza para facilitar el drenaje de secreciones
- Identificación mientras el RN está unido por el cordón y la placenta
- Sección del cordón umbilical
- Es un RN de término? Esta respirando o llorando? Tiene buen tono muscular? (APGAR). Si es mayor a 7, se puede poner en el pecho de la madre, sino, evaluar medidas. Si es prematuro, se pone en una incubadora
- Se repite el APGAR a los 5seg
- Determinación de EG
- Aspiración de secreciones si necesario
- Profilaxis (Vitamina K, vacuna HBV, baño en > 2500g, gotas de eritromicina 0.5% o tetraciclina)
- Observación de alguna malformación congénita
- Mediciones (peso, talla, PC, índice ponderal)
- Pesquisa neonatal antes del alta/después de 48h (hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, FQ, galactosemia,hiperplasia suprarrenal congénita)
- Pesquisa auditiva en las 36h/48h de nacido
- Pesquisa oftalmologica (reflejo rojo)
- Pesquisa cardiologica (oximetria de pulso - verificar si hay saturacion diferencial entre muñeca y tobillo)
- EF a las 24h
5
Q
Examen físico RN
A
- Piel: suave, rosada, T°, acrocianosis discreta, vermix caseoso / mancha mongolica, eritema tóxico, Eritrea neonatal
- Cabeza: fontanela anterior (cierra a los 18m) de forma romboidal 2x2cm y fontanela posterior de forma triangular y cierra al mes de vida. Se pueden abombar por tos, llanto e infecciones
- Cuello: si es móvil, simetrico.. Observar la clavícula, si es palpable, si hay alguna fractura
- Torax: nódulo mamario palpable (>36s), areola visible (>34s)
- FR: 30-60 rpm, ritmo irregular, respiración abdominal
- Cardiovascular: 120-160lpm (palpar pulsos perifericos - femoral también x coartacion de aorta)
- Abdomen: blando, expansible, indoloro, cilíndrico, globoso. Palpar hígado y verificar y hay aumento del bazo. Hallazgos anormales: hernia umbilical, gastroquisis, onfalocele
- Genitales: famosos fisiológica (no se hace nada hasta los 3 años), verificar epi o hipospadias, verificar si descendieron los 2 testículos, si el himen está imperforado
- Sistema musculoesquelético: maniobra de Barlow y Ortolani para verificar si hay luxación congénita de cadera (hace click)
- Ano: permeabilidad por inspección
- Orina: puede ser rosada por los uratos en las primeras horas de vida
6
Q
Examen neurológico del RN?
A
- Tono muscular (flexión de fácil extensibilidad de los miembros)
- Movimientos espontáneos: “pedaleo: de los mmii
- Reflejo oral: de succión (34s)
- Ojos de muñeca (músculos ocular externo)
- Fondo de ojo
7
Q
Que es la edad gestacional?
A
Tiempo transcurrido desde el comienzo del embarazo
La edad real es difícil de constatarse pero se puede hacer desde FUM, Ecografia precoz (12s gestación), examen físico (test de capurro)
La duración normal del embarazo normal es de 280 días (40 semanas)
8
Q
Como se clasifica EG?
A
- Pretermino extremo < 28s
- Pretermino < 37
- Termino 37 a 42
- Postermino > 42
9
Q
EG gestacional corregida
A
EG + edad posnatal para RN que han nacido antes de lo previsto
10
Q
Calculo de la EG x Capurro?
A
Usa 5 parámetros físicos
!!solo para neonatos de término!!
Inexacto para DNT
- Forma del pabellón auricular (incurvación)
- Aspecto de la piel (gelatinosa, fina, gruesa)
- Glándula mamaria (5mm, 5-10mm, >10mm)
- Pezon (si hay areola punteada, diámetro entre 7.5mm)
- Pliegues plantares (si es mal o bien definido en la mitad anterior)
11
Q
EG según Ballard?
A
!!Preterminos!!
(hasta < 26 sem)
- 6 evaluaciones del tono muscular
- 6 características físicas
Se debe hacer antes de las 12h de vida
Error de +/- 1 semana
- Piel (aspecto, color, líneas visibles)
- Lanugo (si hay, no hay)
- Superficie plantar (surcos, tamaño)
- Mama (cuanto es perceptible)
- Ojo/Oído (párpados abiertos o no, pabellón auricular bien formado)
- Geniales masculinos (descenso de los testículos, rugosidad)
- Geniales femeninos (clitoris prominente, labios menores/mayores prominentes
12
Q
FACTORES PREDISPONENTES PARA RNPT (PREMATURO)
A
- Factores maternos: adicciones, DBT, anemia, infecciones, estrés
- Factores gestacionales: HT inducida por el embarazo, preeclampsia, infecciones genitales
- Factores fetales: embarazo múltiple, macrosomia
13
Q
Complicaciones de un RN prematuro
A
- Enfermedad membrana hialina x déficit de surfactante
- Sme de dificultad respiratoria transitoria (reabsorcion lenta del líquido que ocupa el espacio alveolar)
- Ductus arterioso persistente (sobrecarga de las cavidades izquierdas)
- Anemia del prematuro
14
Q
Cuando se da de alta a un prematuro?
A
- Patron de ganancia de peso de 15g/kg/dia
- Ingreso calorico adecuado 120 - 150 cal/kg/dia
- Mantenimiento de la T° corporal durante la última semana a temperatura ambiente
- Hernias inguinal corregidas antes del alta
- Vacunacion
- Resultado de la pesquisa metabólica obligatoria
- Control hematologico prealta
- Pesquisa universal de hipoacusia
- Fondo de ojo
- Ecografia cerebral a las 36 - 40 sem
- Formula para prematuros, sulfato ferroso (2 - 3mg/kg/dia, vitaminas ADC, ácido folico
15
Q
Ictericia neonatal. Que es?
A
- Coloración amarillenta de piel y mucosas (> 5 mg%)
- Hiperbilirrubinemia neonatal en los primeros días de vida que lleva a la ictericia
- Hay que tener cuidado con la Bb indirecta porque pasa a la BHE
- Cara, 2. Tórax, 3. Pelvis, 4. Piernas y Brazos, 5. Palmas y plantas
