Récapitulatif Maxillofaciale-Oe

Question 1

Quels sont les symptomes qui indiquent une atteinte maxillofaciale chez les PA? GA?

Answer 1

PA = halitose, ptyalisme, enflure/déformation, saignements, masse
GA = perte de poids, problème de rumination

Question 2

Comment se fait la guérison de la muqueuse buccale?

Answer 2

• Rapide, peu de complications et d’infections

- Activité phagocytaire, épithélialisation accélérée, excellente vascularisation

Question 3

Quel matériel de suture utilisé pour :

1. cx maxillofaciale
2. cx intestins

Answer 3

1. Résorbable, mono (milieu contaminé) ou multi (confort du patient)
2. Monofilament favorisé par certains auteurs

Question 4

Quelle est l’antibioprophylaxie recommandée pour les cx maxillofaciale?

Answer 4

• Gram + et anaérobes

- ATB si maladie parodontale sévère, patient débilité ou immunosupprimé

Question 5

Quelles sont les pathologies pouvant affecter les lèvres, gencives et langue? TX?

Answer 5

• Lacération, morsure, avulsion, brulures, proc tumoral, CÉ
• TX : nettoyer, débrider et reconstruire les plans tissulaires si possible. Si trop nécrose = favorise débridement naturel et tx soit par fermeture primaire retardé, par 2nd intention ou fermeture secondaire

Question 6

Particularité de la langue? Procédures?

Answer 6

• Vascularisation double
• Glossectomie : Rostrale 1/3 max Fe, Rostrale 1/2 max Ca, Hémiglossectomie possible
• Glossoplastie nécessaire chez les génisses lors du sevrage

Question 7

Kystes salivaires :

1. qui
2. sublingual?
3. cervical?
4. sous orbital

Answer 7

1. PA
2. Ranula = masse fluctuante sous la langue
3. Sialocèle = extravasation de salive de la glande sublinguale monostomatique
4. Sialocèle zygomatique

Question 8

TX Ranula

Answer 8

• Excision de la muqueuse et laisser guérir par 2nd intention (récidives!)
• Marsupialisation (de choix!) = suture de la muqueuse orale à la membrane du pseudokyste

Question 9

TX sialocèle cervical

Answer 9

• Sialoadénectomie (excision de la glande salivaire sous-mandibulaire et la sublinguale monostomatique car intimement liées) et drainage du kyste
• Kyste traité soit par excision, drainage (Penrose), marsupialisation

Question 10

TX sialocèle zygomatique

Answer 10

Sialoadénectomie zygomatique en utilisant une approche orbitotomie

Question 11

Sialolithes :

1. qui
2. quoi
3. tx si palpable oralement
4. tx si non palpable oralement

Answer 11

1. GA
2. Obstruction complète ou partielle du canal de la glande parotide
3. Incision trans-buccale directement sur le calcul, guérit par 2nd intention
4. Localise par endoscopie - Incision cut à proximité du calcul - Exérèse - Suture canal parotidien - Drain qii quitte canal par la papille parotidienne pour passe au travers de la joue et attaché tête de l’animal

Question 12

Oesophage :

1. Particularités anatomiques
2. SC des CÉ

Answer 12

1. Absence de séreuse (remplacé par adventice)
2. Régurgitation, douleur, salivation
   Eq = foin aux narines
   Bo = tympanisme

Question 13

Sites d’obstructions des CÉ Oe?

Answer 13

• Région cervicale (sphincter circopharyngien)
• Région thoracique (à la base du coeur)
• Hiatus Oe

Question 14

TX non-cx des CÉ Oe? complications?

Answer 14

• Non Cx à prioriser, via endoscopie, sédation, intubation et lavage naso-Oe aux 24H
• Ulcération, oesophagite, fibrose/sténose, perforation

Question 15

TX CX des CÉ? Complications?

Answer 15

1. Oesophagotomie = cx propre contaminée
   - Approche cervicale, thoracique, abdominale craniale via gastotomie ou rumenotomie
   - Sous-muqueuse = + résistante
   - Fermeture = 1 plan (simple apposition) ou 2 plans (simple muqueuse et sous-m avec noeuds dans la lumière ET plan appositionnel musculeuse)
2. Complication = assez élevé (absence séreuse, vascularisation intra-mural moins dev, tension+mouv)
   - Fuite, déhiscence, sténose, infection

Question 16

Comment se fait l’examen de l’estomac?

Answer 16

• Complet facilement chez PA
• Limite Eq = crânio-dorsal dans abdo
• Bo = Grande courbure (crânio-ventrale) Pylore (fosse para-lombaire) Rumen et pré-estomac (paralombaire G)

Question 17

Comment se fait la fermeture des biopsie d’estomac, gastrotomie, gastrectomie partielle?

Answer 17

• Fermeture en 2 plans
  Surjet simple continu sur la muqueuse/sous-m et un surjet inversant séro-musculeuse
  OU
  Deux surjets inversant séro-musculeuse

Question 18

Pourquoi faire une Pyloroplastie Y-U?

Answer 18

Pour améliorer la vidange gastrique

Question 19

Gastrectomie subtotale

1. types
2. px

Answer 19

1. Pylorectomie avec anastomose gastro-duodénale termino-terminale (Billroth I) = Bon Px
2. Pylorectomie et duodénectomie partielle avec fermeture du pylore, du duodénum et anastomose gastro-jéjunale latéro-latérale + Cholécystoduodénostomie (Billroth 2) = Px sombre 100% mortel

Question 20

Pourquoi faire une gastropexie :

1. PA
2. GA

Answer 20

1. Prévenir récidive de torsion gastrique Ca. Utilisé lors de mise en place de tube à gastrotomie, lors de hernie hiatale où fundus glisse au hiatius Oe
2. Prévenir déplacement de caillette (fixation omentum ou abomasum)

Question 21

Quels sont les principes cx (intestins)?

Answer 21

• • flore bact + distalement
• Propre contaminé si pas de déversement
• Surpop bact si obstruction
• 3-5 premiers jours = séreuse aide sceller plaie avec dépôt fibrine
• Déhiscence dans les 3-5 premiers jours
• Guérison influencée par hypoprotéinémie, infection, trauma, ischémie
• Antibioprophylaxie indiquée

Question 22

Comment se font les fermetures des biopsie intestinale, entérotomie, entérectomie?

Answer 22

• Point simple apposition = excise muqueuse si possible (Gambee ou Gambee mod)
• Eq = surjet simple ou double inversant
• Éviter point menant éversion