Récapitulatif Maxillofaciale-Oe Flashcards
Quels sont les symptomes qui indiquent une atteinte maxillofaciale chez les PA? GA?
PA = halitose, ptyalisme, enflure/déformation, saignements, masse GA = perte de poids, problème de rumination
Comment se fait la guérison de la muqueuse buccale?
- Rapide, peu de complications et d’infections
- Activité phagocytaire, épithélialisation accélérée, excellente vascularisation
Quel matériel de suture utilisé pour :
- cx maxillofaciale
- cx intestins
- Résorbable, mono (milieu contaminé) ou multi (confort du patient)
- Monofilament favorisé par certains auteurs
Quelle est l’antibioprophylaxie recommandée pour les cx maxillofaciale?
- Gram + et anaérobes
- ATB si maladie parodontale sévère, patient débilité ou immunosupprimé
Quelles sont les pathologies pouvant affecter les lèvres, gencives et langue? TX?
- Lacération, morsure, avulsion, brulures, proc tumoral, CÉ
- TX : nettoyer, débrider et reconstruire les plans tissulaires si possible. Si trop nécrose = favorise débridement naturel et tx soit par fermeture primaire retardé, par 2nd intention ou fermeture secondaire
Particularité de la langue? Procédures?
- Vascularisation double
- Glossectomie : Rostrale 1/3 max Fe, Rostrale 1/2 max Ca, Hémiglossectomie possible
- Glossoplastie nécessaire chez les génisses lors du sevrage
Kystes salivaires :
- qui
- sublingual?
- cervical?
- sous orbital
- PA
- Ranula = masse fluctuante sous la langue
- Sialocèle = extravasation de salive de la glande sublinguale monostomatique
- Sialocèle zygomatique
TX Ranula
- Excision de la muqueuse et laisser guérir par 2nd intention (récidives!)
- Marsupialisation (de choix!) = suture de la muqueuse orale à la membrane du pseudokyste
TX sialocèle cervical
- Sialoadénectomie (excision de la glande salivaire sous-mandibulaire et la sublinguale monostomatique car intimement liées) et drainage du kyste
- Kyste traité soit par excision, drainage (Penrose), marsupialisation
TX sialocèle zygomatique
Sialoadénectomie zygomatique en utilisant une approche orbitotomie
Sialolithes :
- qui
- quoi
- tx si palpable oralement
- tx si non palpable oralement
- GA
- Obstruction complète ou partielle du canal de la glande parotide
- Incision trans-buccale directement sur le calcul, guérit par 2nd intention
- Localise par endoscopie - Incision cut à proximité du calcul - Exérèse - Suture canal parotidien - Drain qii quitte canal par la papille parotidienne pour passe au travers de la joue et attaché tête de l’animal
Oesophage :
- Particularités anatomiques
- SC des CÉ
- Absence de séreuse (remplacé par adventice)
- Régurgitation, douleur, salivation
Eq = foin aux narines
Bo = tympanisme
Sites d’obstructions des CÉ Oe?
- Région cervicale (sphincter circopharyngien)
- Région thoracique (à la base du coeur)
- Hiatus Oe
TX non-cx des CÉ Oe? complications?
- Non Cx à prioriser, via endoscopie, sédation, intubation et lavage naso-Oe aux 24H
- Ulcération, oesophagite, fibrose/sténose, perforation
TX CX des CÉ? Complications?
- Oesophagotomie = cx propre contaminée
- Approche cervicale, thoracique, abdominale craniale via gastotomie ou rumenotomie
- Sous-muqueuse = + résistante
- Fermeture = 1 plan (simple apposition) ou 2 plans (simple muqueuse et sous-m avec noeuds dans la lumière ET plan appositionnel musculeuse) - Complication = assez élevé (absence séreuse, vascularisation intra-mural moins dev, tension+mouv)
- Fuite, déhiscence, sténose, infection
Comment se fait l’examen de l’estomac?
- Complet facilement chez PA
- Limite Eq = crânio-dorsal dans abdo
- Bo = Grande courbure (crânio-ventrale) Pylore (fosse para-lombaire) Rumen et pré-estomac (paralombaire G)
Comment se fait la fermeture des biopsie d’estomac, gastrotomie, gastrectomie partielle?
- Fermeture en 2 plans
Surjet simple continu sur la muqueuse/sous-m et un surjet inversant séro-musculeuse
OU
Deux surjets inversant séro-musculeuse
Pourquoi faire une Pyloroplastie Y-U?
Pour améliorer la vidange gastrique
Gastrectomie subtotale
- types
- px
- Pylorectomie avec anastomose gastro-duodénale termino-terminale (Billroth I) = Bon Px
- Pylorectomie et duodénectomie partielle avec fermeture du pylore, du duodénum et anastomose gastro-jéjunale latéro-latérale + Cholécystoduodénostomie (Billroth 2) = Px sombre 100% mortel
Pourquoi faire une gastropexie :
- PA
- GA
- Prévenir récidive de torsion gastrique Ca. Utilisé lors de mise en place de tube à gastrotomie, lors de hernie hiatale où fundus glisse au hiatius Oe
- Prévenir déplacement de caillette (fixation omentum ou abomasum)
Quels sont les principes cx (intestins)?
- flore bact + distalement
- Propre contaminé si pas de déversement
- Surpop bact si obstruction
- 3-5 premiers jours = séreuse aide sceller plaie avec dépôt fibrine
- Déhiscence dans les 3-5 premiers jours
- Guérison influencée par hypoprotéinémie, infection, trauma, ischémie
- Antibioprophylaxie indiquée
Comment se font les fermetures des biopsie intestinale, entérotomie, entérectomie?
- Point simple apposition = excise muqueuse si possible (Gambee ou Gambee mod)
- Eq = surjet simple ou double inversant
- Éviter point menant éversion
